Як правило, вивих ліктя має "травматичне походження": типові обставини, за яких це відбувається, - це фактично падіння на витягнуту руку та автомобільні аварії, в яких поранений нахиляється руками вперед перед ударом ".
Вивих ліктьового суглоба проявляється болем, а якщо він особливо сильний, то також деформацією ураженого суглоба та іншими ускладненнями.
Для діагностики вивиху ліктьового суглоба необхідні фізикальний огляд, історія хвороби та рентген.
Лікування вивиху ліктя спрямоване, перш за все, на відновлення нормальної анатомії суглоба, а згодом - на відновлення функції суглоба.
Терапевтичний підхід варіюється від консервативного до хірургічного в залежності від тяжкості травми.
Що таке дислокація? Короткий огляд
У травматології термін "вивих" вказує на постійну втрату взаємних зв'язків між головками суглоба (або суглобовими поверхнями) "суглоба. Травматичний характер, ця неприємна подія часто пов'язана з більш -менш великим пошкодженням суглобової капсули і ураження зв’язок, які стабілізують суглобові поверхні.
Вивих відрізняється від розтягнення: насправді, при розтягуванні відбувається тимчасова зміна "анатомії" суглоба (при вивиху зміна є постійною).
та / або нерви.
Анатомія ліктя: короткий огляд
Щоб повністю зрозуміти, з чого складається вивих ліктя, дуже важливо знати основні аспекти анатомії ліктя; отже, короткий огляд:
- Лікоть - це суглоб верхньої кінцівки, що з’єднує руку з передпліччям; лікоть, по суті, з’єднує дистальний кінець плечової кістки (кістка руки) з проксимальними кінцями ліктьової кістки та променевої кістки (кістки передпліччя).
- Дистальний кінець плечової кістки бере участь в ліктьовому суглобі з верхнім ядром e капітулум, а проксимальна кінцівка ліктьової кістки та променевої кістки відповідно з трохлеарною вирізкою та променевою головкою.
Аналізуючи, як ці компоненти взаємодіють, з'ясовується, що плечова кістка пов'язана з "трохлеарною виїмкою ліктьової кістки, тоді як капітулум плечова кістка з'єднана з радіальним капіталом. - Як і будь -який синовіальний суглоб, лікоть оснащений суглобовою капсулою, синовіальною оболонкою, зв’язками та синовіальними сумками.
- Наприклад, шарнірний синовіальний суглоб (або гінглімоз), лікоть дозволяє згинати та розгинати руками передпліччя щодо руки.
Види вивиху ліктьового суглоба
Частковий або повний вивих ліктьового суглоба
Вивих ліктьового суглоба може бути частковим (або ліктьовим підвивихом) або повним: часткове означає, що суглобові поверхні лише частково втратили контакт, що приєднався до них; однак доводиться, що суглобові поверхні повністю відокремилися.
Очевидно, що вивих ліктьового суглоба є більш серйозним, коли він завершується; проте необхідно зазначити, що в обох випадках може статися розтягнення або пошкодження суглобових зв’язок.
Простий або складний вивих ліктьового суглоба
Інша класифікація виділяє вивих ліктя на простий або складний: він простий, коли травма не пов’язана зі значним пошкодженням кісткових структур; проте він складний у поєднанні з травмами кісток та / або зв’язок.
Слід зазначити, що в особливо важких випадках складні вивихи ліктьового суглоба також можуть характеризуватися пошкодженням кровоносних судин або нервів; коли це відбувається, існує несуттєвий ризик втрати верхньої кінцівки.
Вивих ліктьового суглоба: фактори ризику
Безперечно, зайнятість роботою або фізичними навантаженнями, які пов’язані з ризиком падіння на витягнуту руку, збільшують ймовірність вивихнення ліктя.
Навіть молодий вік сприяє вивиху ліктя: у дітей елементи, що гарантують стабільність цього суглоба (зв’язки), є більш рухливими та гнучкими; в результаті цього суглобові поверхні частіше відокремлюються при виникненні певних травм.
Нарешті, заслуговує згадки схильність до вивиху ліктьового та інших синовіальних суглобів через вроджену в’ялість зв’язок.
Вивих ліктьового суглоба: епідеміологія
У дорослих лікоть - другий за вивихом суглоб в тілі людини, після плеча (правильніша назва якого - плечо -плечовий суглоб); у дітей, навпаки, у цьому спеціальному рейтингу це на першому місці (причина цього була пояснена кількома рядками вище).
місцеві і набряки.
Вивих ліктьового суглоба та травма зв’язок
Зв’язки, травмовані під час вивиху ліктьового суглоба, ніколи не можуть загоюватися спонтанно; як обговорюється нижче, у таких ситуаціях необхідна ремонтна операція.
Ускладнення вивиху ліктьового суглоба
З вивихом ліктя пов’язані різні ускладнення; більш конкретно, це включає:
- Перелом кісткових компонентів, які беруть участь у суглобі.
- Розчавлення / защемлення нервів, які проходять через лікоть. Вивих ліктя змінює анатомію суглоба, і це впливає на сусідні структури, такі як нерви.
Розчавлення / защемлення нервів, які проходять біля ліктя, проявляється такими симптомами, як оніміння та / або поколювання в передпліччі та / або кисті. - Травма або здавлювання кровоносних судин, що проходять через лікоть. Як і нерви, кровоносні судини, що проходять через лікоть, також можуть бути пошкоджені або защемлені в результаті вивиху.
Ураження цих кровоносних судин може мати серйозні наслідки: воно може фактично позбавити тканини і кістки верхньої кінцівки тієї кількості крові, яка необхідна для їх підтримки в житті; отже, відбувається процес некрозу, який може призвести до , в самих крайніх випадках, до спонтанної ампутації верхньої кінцівки.
Характерними симптомами пошкодження судини внаслідок вивиху ліктя є: холод, ціанотична / фіолетова кисть і передпліччя. - Авульсійний перелом. Це переломи кісток, які виникають внаслідок тяги, яку надає зв’язка або сухожилля на кісткову поверхню вставки.
При вивиху ліктя перелом авульсії зазвичай пояснюється дією суглобової зв’язки, яка з нагоди події, що спровокувала травму, зробила раптову тягу на ділянці кістки вставки. - Артроз ліктьового суглоба. Він складається з дегенерації хряща, що охоплює суглобові поверхні ліктя, зокрема, верхівки верхніх кісток та верхніх суглобів.
Вивих ліктів: коли звернутися до лікаря?
Людина повинна звернутися до лікаря або звернутися до відділення невідкладної допомоги, якщо після падіння або будь -якої іншої травматичної події відчуває постійний біль у лікті; тим більше, консультація лікаря доцільна, якщо, крім болю, у суб’єкта також є деформація в суглобі.
або для ядерного магнітного резонансу.
Анамнез
Анамнез вимагає від пацієнта описати відчуті симптоми та повідомити пацієнта про: динаміку травми та загальний стан здоров’я.
Медичний огляд
Під час фізикального обстеження на предмет вивиху ліктя лікарі оцінюють ступінь болю, яку відчуває пацієнт, і чи є місцеві синці та / або набряк.
Також шукайте будь -які ознаки пошкодження судин (ціаноз, холодна кисть і передпліччя тощо) та / або пошкодження нервів (поколювання, оніміння тощо).
Рентген
Рентген є найбільш підходящим діагностичним методом візуалізації для виявлення вивиху ліктьового суглоба.
Завдяки їм лікар може підтвердити клінічні підозри та з надзвичайною точністю знати анатомічні зміни та пошкодження, спричинені травмою суглоба.
Як правило, перед цим ручним маневром пацієнт отримує знеболюючі та заспокійливі препарати, щоб уникнути болю.
Після зменшення консервативного режиму вивиху ліктьового суглоба наступає період іммобілізації суглоба при згинанні 90 °, який триває від 1 до 3 тижнів. Важливо не надмірно знерухомлювати, щоб не надто погіршити рухливість.
Дуже ймовірно, що в кінці іммобілізації пацієнту доведеться пройти рентгенологічне дослідження ліктьового суглоба, яке дозволить переконатися в успішності скорочення.
Реабілітаційна фізіотерапія
Реабілітаційна фізіотерапія починається одразу після періоду іммобілізації ліктя (за умови, що рентгенівські промені підтвердили успіх скорочення).
Метою фізіотерапевтичної програми є відновлення рухливості суглобів у лікті.
Обов’язковими для досягнення цієї мети є обидві конкретні вправи розтягування, зміцнення обох м’язів.
Реабілітація після вивиху ліктьового суглоба-це тривалий процес, який вимагає великої наполегливості та безперервності з боку пацієнта у виконанні лікувальних вправ.
Слід зазначити, що іноді, навіть якщо програма фізіотерапії є відповідною, пацієнт не може відновити повну рухливість суглобів у розширенні; На щастя, це не така суттєва проблема: лікоть, по суті, функціонально відповідає потребам людини, навіть якщо він не витягується повністю.
Вивих ліктьового суглоба: хірургічна терапія
Хірургія призначена для найважчих випадків вивиху ліктьового суглоба, що характеризується травмами зв’язок, переломами кісток та / або пошкодженням судинних або нервових структур, що прилягають до суглоба.
Як правило, операція з приводу важкого вивиху ліктьового суглоба передбачає відновлення різних порушених суглобових структур з подальшим скороченням.
В кінці хірургічної операції спочатку слідує період іммобілізації ліктьового суглоба при згинанні під кутом 90 °, а згодом - реабілітаційна фізіотерапевтична програма, спрямована на відновлення рухливості суглобів.
Очевидно, що час одужання після важкого вивиху ліктьового суглоба під час операції довший, ніж очікується при легкому вивиху, який передбачає лише консервативну терапію.
Слід зазначити, що більш серйозні вивихи ліктьового суглоба можуть потребувати через деякий час повторної операції, щоб оптимізувати результати першої.
-propriet-nutrizionali.jpg)
