Трахеїт розпізнає кілька причин. У більшості випадків це наслідок інфекції: основними винуватцями (зокрема, є бактерії) Золотистий стафілокок і це Стрептокок pneumoniae); проте віруси також відіграють значну роль.
Класичний трахеїт, спричинений інфекційними агентами, викликає: кашель, нежить, лихоманку, біль у грудній клітці, випромінювання ненормальних звуків під час дихання (стридор та хрипи) та утруднене дихання.
Якщо запалення особливо сильне, трахея може повністю закупоритися, і пацієнт ризикує зупинити дихання.
Точний діагноз та виявлення провокуючих причин дозволяє спланувати найбільш адекватне лікування.
Коли трахеїт дуже важкий, пацієнт потребує негайної терапії та госпіталізації.
, трахея - це дихальні шляхи, які з'єднують гортань з бронхами.
В середньому 12 сантиметрів в довжину трахея сприяє транзиту повітря, що вдихається і видихається.
Епідеміологія трахеїту
Будь -яка людина може захворіти на трахеїт, особливо інфекційні форми; запалення трахеї, однак, частіше зустрічається у певних категорій людей, таких як діти, курці та ті, хто майже щодня піддається впливу подразників дихальних шляхів.
Первинний та вторинний трахеїт
Перш ніж аналізувати відповідальних агентів, слід зазначити, що трахеїт інфекційної природи поділяється на первинний і вторинний: первинний трахеїт походить від «прямої інфекції трахеї, а вторинний трахеїт - від» інфекції, що походить із шляхів верхніх дихальних шляхів і поширюється на трахею лише пізніше.
Бактеріальний трахеїт
Як випливає з назви, бактеріальний трахеїт - це запалення трахеї внаслідок дії бактерії.
Серед бактерій, які найчастіше викликають трахеїт, є:
- Золотистий стафілокок. Він є бактеріальним збудником у більшості випадків трахеїту.
Як правило, він колонізує шкіру, шкірні залози та верхні дихальні шляхи і є причиною фурункулів та наривів; рідше він вражає внутрішні органи і відповідає за гастроентерит, остеомієліт, септичний артрит, пневмонію, менінгіт, ендокардит, септицемію та так званий синдром токсичного шоку.
Трахеїт, викликаний Золотистий стафілокок він може бути первинним або вторинним; коли він вторинний, він походить від «інфекції, що вражає носоглотковий тракт (отже, риніт, фарингіт або ларингіт). - MRSA. Це особливий штам Золотистий стафілокок, стійкий до антибіотика метициліну (MRSA, по суті, є абревіатурою від Золотистий стафілокок Стійкий до метициліну).
Відповідно, MRSA дуже схожий на нормальний Стафілокок aureus: переважно викликає абсцеси та фурункули, але іноді також може викликати ендокардит, пневмонію, септичний артрит, остеомієліт та септицемію.
Трахеїт, викликаний MRSA, може бути первинним або вторинним. - Streptococcus pneumoniae. Це основний бактеріальний агент, що викликає пневмонію у дорослих.
Насправді, однак, цей мікроорганізм може мати й інші наслідки, деякі легкі, а інші явно більш серйозні.
Серед легких станів включаються бронхіт, кон’юнктивіт, середній отит, синусит і трахеїт; проте серед серйозних станів заслуговують окремої уваги септичний артрит, бактеріємія, інфекційний целюліт, менінгіт, остеомієліт, перикардит та перитоніт.
Трахеїт від Streptococcus pneumoniae він може бути первинним або вторинним; якщо це вторинне явище, зазвичай воно виникає внаслідок гаймориту. - Haemophilus influenzae. Це клас бактерій, які переважно колонізують верхні і нижні верхні дихальні шляхи.
Загалом, Haemophilus influenzae він відповідає за синусит, середній отит та бронхіт; рідше викликає пневмонію та менінгіт.
Трахеїт, обумовлений Haemophilus influenzae часто це результат синуситу, тому він вторинний. - Моракселла катаральна. Це типовий колонізатор верхніх і нижніх перших дихальних шляхів.
Зазвичай, Моракселла катаральна викликає появу гаймориту, ларингіту, бронхіту та середнього отиту; лише в рідкісних випадках це викликає появу більш серйозних станів, таких як пневмонія, уретрит, септичний артрит та септицемія.
Трахеїт, викликаний Moraxella catarrhalis, зазвичай є вторинним, що виникає внаслідок епізодів синуситу або ларингіту. - Klebsiella pneumoniae. Це бактеріальний агент, який у більшості випадків інфікує верхні дихальні шляхи та сечовивідні шляхи, і лише в окремих випадках викликає менінгіт, остеомієліт, пневмонію та бактеріємію.
Трахеїт, обумовлений Klebsiella pneumoniae це переважно вторинне.
Вірусний трахеїт
Як можна зрозуміти, вірусний трахеїт - це запалення трахеї внаслідок дії вірусу.
До вірусів, потенційно здатних викликати трахеїт, відносяться:
- Віруси грипу. Пам’ятайте, що існує три типи вірусів грипу: тип А, тип В та тип С.
- Віруси застуди. Віруси, що викликають застуду, численні; основні з них - риновіруси (від 30 до 80% випадків), потім - коронавіруси, аденовіруси, респіраторно -синцитіальний вірус, ентеровіруси тощо.
- Віруси парагрипу. Це віруси, відповідальні за так званий парагрипозний синдром.
Як правило, запалення трахеї, викликане вищезгаданими вірусними агентами, є вторинним, оскільки воно виникає внаслідок якоїсь форми риніту, фарингіту або ларингіту.
Неінфекційний трахеїт
Неінфекційний трахеїт може бути викликаний:
- Мимовільне вдихання предметів, які, зупиняючись у трахеї, викликають її запалення.
- Куріння. Сигаретний дим є «подразником для всіх дихальних шляхів»; крім того, це є чинником, що сприяє респіраторним інфекціям.
Як правило, запалення трахеї, пов’язані з курінням, є хронічними. - Забруднення навколишнього середовища, побуту або роботи. Якщо повітря, що вдихається, містить забруднюючі речовини або дратівливі речовини для слизової оболонки дихальних шляхів, це може спричинити запалення дихальних шляхів, через які він проходить (зокрема, це шкідливо для трахеї та бронхіального дерева).
Забруднення навколишнього середовища, побуту чи роботи більше пов'язане з хронічним запаленням дихальних шляхів. - Вдихання пилку, пилу, шерсті тварин та подібних речовин. Це алергени, які можуть викликати трахеїт у осіб з підвищеною чутливістю або справжньою алергією.
Гострий і хронічний трахеїт
Трахеїт може бути гострим або хронічним.
Гострий трахеїт - це запалення трахеї раптового і раптового початку, інтенсивне за симптомами і відносно короткочасне.
Хронічний трахеїт, з іншого боку, є запаленням трахеї з поступовим початком, легким за симптомами, тривалим і схильним до періодичних рецидивів.
Як правило, гострий трахеїт має інфекційне походження, тоді як хронічний трахеїт-через неінфекційні причини.
Трахеїт: фактори ризику
Такі фактори, як:
- Прямий або непрямий контакт з людьми з «інфекцією дихальних шляхів, спричиненою одним із зазначених вище інфекційних агентів (наприклад: Streptococcus pneumoniae, Стафілокок aureus тощо);
- Наявність стану імуносупресії (обумовленого, наприклад, СНІДом, застосуванням імуносупресивних препаратів або діабету);
- Проживання у сильно забруднених містах;
- Практика роботи, на якій щодня дихають подразники дихальних шляхів;
- Палити.
Через вужчу трахею повітря проходить з більшими труднощами.
Як правило, кашель, нежить та лихоманка характерні для початкової фази трахеїту; тоді як аномалії дихання (стридор, задишка тощо) та ретростернальний біль характеризують пізню стадію запалення, яка зазвичай з’являється через 2–5 днів після перших проявів.
Симптоми, пов’язані з такими станами, як риніт, фарингіт або ларингіт (тобто біль у горлі, закладеність носа, чхання тощо), можуть проявлятися до того, як трахея запалюється, або виникати разом із пізнішими проявами трахеїту.
Для отримання додаткової інформації: Симптоми трахеїтуНеінфекційний трахеїт: симптоми
За винятком лихоманки та кількох інших симптомів, неінфекційний трахеїт проявляється дуже подібно до інфекційного трахеїту.
Трахеїт: ускладнення
За наявності дуже важкого трахеїту внутрішній набряк трахеї є сильним аж до різкого порушення проходження повітря до легенів. Це призводить до глибокого погіршення утрудненого дихання та появи ціанозу.
Терміном "ціаноз" лікарі вказують на стан, при якому кров містить недостатню кількість кисню (NB: це вплив зменшення альвеолярного обміну в легенях), а шкіра набуває синювато-багряний колір.
Якщо трахея піддається повній оклюзії, а порятунок не вчасно, важкий трахеїт може призвести спочатку до зупинки дихання, а згодом до смерті пацієнта.
Ускладнення після трахеїту Золотистий стафілокок
У разі трахеїту від Золотистий стафілококу пацієнта може розвинутися так званий синдром токсичного шоку (ТСС), багатосистемний запальний стан.
Частіше у жінок причини TSS: висока температура, запаморочення (від гіпотонії), нудота, блювота, діарея, біль у горлі, м’язові болі, слабкість, озноб, проблеми з кровотечею та лущення шкіри.
Трахеїт: коли звертатися до лікаря?
Людина повинна негайно пройти медичну консультацію, якщо:
- Лихоманка дуже висока і не показує ознак зменшення з плином днів;
- Труднощі з диханням погіршуються, а не покращуються;
- З'являється ціаноз;
- Кашель стає все сильнішим і виникають серйозні труднощі при ковтанні їжі.
Однак лікарі все ще зазвичай вдаються до більш конкретних обстежень і тестів, оскільки вони мають намір:
- Виявити клінічні підозри та усунути будь -які сумніви. Трахеїт викликає симптоми, подібні до запалення надгортанника, стан, більш відомий як епіглоттит;
- Розуміння точної природи поточного трахеїту (бактеріального, вірусного чи неінфекційного характеру);
- Уточніть тяжкість стану.
Для досягнення цих трьох цілей необхідні оксиметрія, культуральні дослідження клітин носоглоткового тракту, а іноді також трахеального тракту, рентгенографія трахеї, а іноді також ендоскопія дихальних шляхів.
Що таке епіглотит?
Запалення надгортанника або епіглоттиту - це делікатне захворювання, яке може спричинити раптову обструкцію дихальних шляхів та смерть.
Медичний огляд
Фізичний огляд зазвичай починається з дослідження, спрямованого на з'ясування симптомів, під час якого лікар задає пацієнту такі питання, як:
- Які симптоми присутні?
- Коли відбулися перші демонстрації? Вони виникли після певної обставини?
- Чи симптоми з часом погіршилися або настало поліпшення?
- Чи бувають періоди дня, коли захворювання погіршуються?
Після цих питань фізичний огляд продовжується з медичною оцінкою дихальних можливостей пацієнта (аускультація); цей аналіз необхідний для виявлення будь -яких труднощів або ненормальних звуків під час дихання (брязкальця, скрипіння тощо).
Анамнез
Під час анамнезу лікар досліджує загальний стан здоров’я пацієнта, його вік, його звички, сімейний анамнез, місто проживання, його трудову діяльність, якщо він страждає на алергію тощо мають намір зрозуміти, чи існують стосунки із наявними симптомами.
Історія хвороби встановлює, чи перебуває пацієнт у ситуації ризику, і чи виправдано думати про наявність трахеїту.
Оксиметрія
Оксиметрія - це простий і зрозумілий тест, який використовується для вимірювання насичення киснем крові.
Низьке насичення крові киснем вказує на те, що труднощі з диханням (наприклад, ті, що можуть викликати трахеїт) мають певне значення і заслуговують відповідного лікування.
Культурні іспити
Культурні тести на зразку належним чином зібраних клітин носоглотки або трахеї дозволяють уточнити два аспекти:
- Встановіть, чи пацієнт страждає на бактеріальну інфекцію (пам’ятайте, що бактерії є основними винуватцями трахеїту);
- Визначте залучену бактерію.
З процедурної точки зору, культуральні тести полягають у інокуляції зразка клітини в різні культуральні середовища, кожна з яких підходить для росту конкретної бактерії, і визначення того, де відбувається проліферація бактерій.
Середовище, що дозволяє розмноженню бактерій, вказує на відповідальну бактерію.
Визначення відповідальної бактерії дозволяє лікарю спланувати найбільш відповідне лікування.
Культурний тест на зразку клітин з носоглоткового тракту
Негайний і не дратує збір зразка клітин носоглотки відбувається на слизовій оболонці носа або горла.
"Можлива присутність бактерій на цьому місці означає, що, ймовірно, трахеїт є вторинним типом (тобто він походить від форми риніту або фарингіту).
Культурний тест на зразку клітин трахеального тракту
Збір зразка клітин трахеї досить складний і вимагає від пацієнта седації, оскільки в іншому випадку пацієнт відчуватиме біль.
Звернення до культури трахеї відбувається лише за крайньої необхідності; наприклад, коли симптоми важкі або коли лікар підозрює важку бактеріальну інфекцію, для якої важливо знати відповідального агента.
Рентген трахеї (RX-трахея)
Рентгенівське сканування трахеї дає досить чітке уявлення про протоку, яка приєднує гортань до бронхів; отже, вона дозволяє лікарю окреслити стан трахеальної протоки та те, що спричинило запалення в ній.
.Вибір антибіотиків для введення залежить від лікуючого лікаря і залежить від бактеріального агента, який спровокував запалення трахеї (Примітка: саме тому важлива культуральна перевірка).
Отже, по-друге, пацієнту добре слідувати деяким важливим медичним показанням, дійсним, коли є "інфекція", наприклад: абсолютний спокій протягом декількох днів, постійне вживання рідини, щоб уникнути явищ зневоднення та вживання не запальних речовин стероїди (НПЗЗ) для полегшення симптомів.
Вірусний трахеїт: як його лікувати?
Вірусний трахеїт зазвичай не вимагає спеціального фармакологічного лікування; насправді, в таких ситуаціях дуже рідко лікарі вводять противірусні препарати.
Оскільки вірусний трахеїт - це «інфекція», «дотримання зазначених вище медичних показань» має фундаментальне значення для бактеріального трахеїту, тобто абсолютний спокій, постійне надходження рідини, щоб уникнути будь -яких епізодів зневоднення, а також прийом НПЗЗ для зменшення симптоматики.
Алергенний трахеїт: як його лікувати?
Лікування трахеїту, викликаного алергенами, передбачає, перш за все, виявлення тригерного фактора та його виключення із середовища, в якому зазвичай живе пацієнт; після цього він включає застосування антигістамінних препаратів та / або кортизонів з метою зменшення алергічної реакції.
Важкий трахеїт: що робити?
Незалежно від причин, важкі випадки трахеїту потребують негайної госпіталізації, оскільки пацієнти потребують підтримки дихання.
Ця підтримка дихання відбувається за допомогою введення в трахею пацієнта ендотрахеальної трубки, підключеної до апарату для ШВЛ.
Використання респіраторної допомоги припиняється, коли пацієнт демонструє явні поліпшення і може дихати самостійно і з хорошими результатами.
Під час госпіталізації медичний персонал вводить пацієнту ліки (антибіотики, якщо трахеїт бактеріальний, протизапальний тощо) та перевіряє його життєво важливі параметри, такі як частота серцевих скорочень, насичення киснем тощо).
Трахеїт: природні засоби
При наявності трахеїту важливо багато пити, не палити, їсти багато фруктів і овочів, уникати занадто великих страв.
Крім того, використання фумігацій та препаратів на основі води та солі на основі природних речовин, таких як прополіс, ромашка, евкаліпт, ехінацея та мальва, може принести користь організму.
