Загальність
Ніс складається з двох окремих частин: зовнішньої, пальпуючої і піднятої частини, яка називається носовою пірамідою, і внутрішньої, представленої двома носовими порожнинами (або порожнинами). Останні спілкуються зовні з ніздрями і сагітально розділені тонкою кістково-хрящовою пластинкою, яка називається носовою перегородкою.
Відхилена перегородка носа в багатьох ситуаціях протікає безсимптомно (тобто не викликає ніяких порушень), але в деяких випадках може викликати різні прояви, такі як часті кровотечі з носа, порушення сну, порушення дихання тощо.
Діагноз зазвичай базується на ретельному медичному огляді.
Якщо скарги нестерпні, необхідно вдатися до септопластики або хірургічного втручання для випрямлення відхиленої носової перегородки.
Що таке відхилена перегородка?
Відхилення носової перегородки-це порушення, яке виникає, коли остеохрящова пластинка, розташована між двома носовими порожнинами, зазнає відхилення вправо або вліво.
Це відхилення у багатьох людей звужує канал ураженої ніздрі, зменшуючи потік повітря через неї. Якщо це зменшення настільки серйозне, що створює реальну перешкоду для проходження повітря, це називається носовою непрохідністю (або закладеністю носа). ) патологічного типу.
Деформації, викликані відхиленням носової перегородки, є постійними.
ЩО ТАКЕ ПАТОЛОГІЧНЕ НАСАЛЬНЕ ЗАБЛОКУВАННЯ (АБО НАСАЛЬНИЙ КОНГЕСТ)
Патологічна закладеність носа, більш відома як патологічна закладеність носа або закладеність носа, - це дуже поширене захворювання дихальних шляхів, яке може виникнути з однієї або кількох з наступних причин:
- Скупчення слизу всередині носових порожнин (через, наприклад, застуди, алергії, форми синуситу, ринореї тощо)
- Запалення слизових (слизових) тканин носових ходів
- Викривлена носова перегородка
- Шлунковий рефлюкс
- Поліпоз носа
- Збільшення аденоїдів
Причини
Носова перегородка може бути відхилена від народження або може відхилитися протягом життя через травматичну подію, що вплинула на ніс.
Крім того, як ми побачимо пізніше, старіння також відіграє вирішальну роль.
НАСАЛЬНИЙ СЕПТУМ ЗНИКВАЛИСЯ НА РОЗДІЛІ
Відхилення носової перегородки, наявне від народження, може бути наслідком події, що відбувається під час внутрішньоутробного розвитку (абсолютно неможлива подія), або наслідком проблемних пологів.
У цих ситуаціях загалом відхилення не таке очевидне і проблематичне; однак це може статися протягом життя через старіння або одну чи кілька повторюваних травм.
Окремий випадок. Деякі особи, які народилися з серйозними генетичними захворюваннями, такими як синдром Марфана, гомоцистинурія або синдром Елерса-Данлоса, можуть мати, серед інших патологічних ознак, відхилення носової перегородки.
НАСАЛЬНИЙ СЕПТУМ, ПОВЕРНЕНИЙ ТРАВМОЮ ДО НОСУ
У більшості випадків відхилена перегородка виникає в результаті травматичних епізодів, які трапляються у дитинстві, підлітковому та дорослому житті.
Коли ви дитина або підліток, найчастішими причинами є мимовільні падіння або зіткнення з іншими однолітками під час гри.
З іншого боку, у дорослому віці найбільш поширеними причинами є спортивні травми (особливо у контактних видах спорту, таких як футбол, регбі, бокс тощо), побутові та дорожньо -транспортні пригоди (особливо ті, в яких ви не носите одяг) ремінь безпеки).
НАСАЛЬНИЙ СЕПТУМ ЗНИЛИСЯ І СТАРІЄ
Найпоширеніші фактори ризику:
- Контактні види спорту (футбол, регбі, бокс тощо)
- ДТП, особливо ті, в яких водій не пристібається ременем безпеки
Менш поширені фактори ризику:
- Особливі вроджені захворювання (синдром Марфана, гомоцистенурія, синдром)
Звичайний процес старіння впливає на анатомію порожнини носа, погіршуючи, в деяких випадках, відхилення носової перегородки і робить її проблематичною. Цей процес призводить до необхідності в дорослому віці вдаватися до операції, незважаючи на те, що ніколи не має значних травматичних подій сталося.
Симптоми та ускладнення
У багатьох випадках деформація перегородки не викликає жодних симптомів, настільки, що пацієнти навіть не підозрюють, що вони є.
Однак у інших людей вони можуть викликати різні захворювання, деякі навіть дуже дратувати:
- Непрохідність однієї або обох ніздрів. Відхилення носової перегородки може бути настільки вираженим, що пацієнт утруднено дихає. Ця можливість може вплинути на одну або обидві ніздрі. Часто проблема підсилюється наступом застуди або алергією, оскільки вони ще більше обмежують прохід повітря.
- Часті кровотечі з носа (носові кровотечі). Через деформації перегородки тканини слизової оболонки носових ходів (слизова оболонка) висихають, збільшуючи ризик кровотечі з носа або носової кровотечі.
- Біль на обличчі. Схоже (але це все ще обговорюється достовірність цієї гіпотези), що відхилена носова перегородка викликає біль в обличчі, на тій самій стороні, де ніздря частково закупорена.
- Порушення дихання уві сні. Особливо страждають немовлята і діти. Часто вони є результатом одночасної деформації носової перегородки та «запалення тканин, що вистилають носові порожнини.
- Усвідомлення носового циклу. Носовий цикл - це фізіологічний процес людини та інших тварин, під час якого носові порожнини зазнають поперемінної закладеності та дегенерації. Іншими словами, ніздрі ніколи не відкриваються одночасно, але один раз правий, інший раз лівий. Особливістю цього процесу є той факт, що він абсолютно непомітний. Однак, якщо страждання від перегородки носа відхилилося , можна зрозуміти, як працює носовий цикл.
- Бажано спати на одній стороні тіла. Деякі пацієнти вважають, що вони краще сплять по обидва боки тіла, оскільки таке положення дозволяє їм краще дихати.
УСЛОЖНЕННЯ
Дуже відхилена перегородка носа може бути причиною тієї ситуації, яка була визначена вище патологічна закладеність носа.
Останнє, коли воно виникає, включає одне або декілька з наступних ускладнень: сухість у роті, відчуття тиску в одному з носових ходів і порушення сну.
Так звана сухість у роті (або ксеростомія), викликана тим, що пацієнт, не здатний ефективно дихати носом, постійно дихає ротом.
Подібним чином, порушений сон також залежить від поганого дихання: пацієнт не може знайти в ліжку положення, примирювальне зі сном.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Бажано звернутися до лікаря, щоб отримати консультацію, коли у вас постійно розвиваються інфекції носових пазух, коли ви схильні до повторних епізодів кровотечі з носа або, нарешті, коли закладений ніс не покращується за допомогою різних протинабрякових спреїв та ліків.
Цей «останній випадок заслуговує» особливої уваги: відхилена перегородка носа є, як ми вже говорили, постійним станом, тому закладеність носа, яка могла випливати з цього, однаковою мірою; навпаки, "закладеність носа, спричинена" запаленням слизової оболонки, - це тимчасова ситуація, яку можна лікувати за допомогою протизапальних спреїв та відповідних ліків.
Діагностика
Найбільш поширена процедура діагностики відхиленої перегородки - це піддати пацієнта ретельному фізичному огляду та попросити його описати всі відчутні симптоми.
Під час огляду лікар використовує дуже яскраве світло та спеціальний інструмент, який називається назальним зеркалом, здатним добре відкривати ніздрі. Дуже часто спостерігають порожнини носа як до, так і після деконгестантного лікування, щоб ми могли зрозуміти, як виглядають внутрішні тканини носа.
У деяких особливих випадках потрібен більш інвазивний діагностичний тест, ніж простий фізичний огляд: ендоскопія носа.
Поглиблення: що таке ендоскопія носа?
Ендоскопія носа - це малоінвазивна діагностична процедура, за допомогою якої детально спостерігаються структури та внутрішня оболонка носових порожнин.Він передбачає використання ендоскопа, тобто тонкої жорсткої трубки, обладнаної з одного кінця джерелом світла та камерою; цей пристрій, як тільки світло та камера будуть введені в дію, проектує зображення того, що він «бачить» на монітор.
Ендоскопія носа не викликає особливих больових відчуттів, однак може викликати дискомфорт, особливо якщо пацієнт страждає відхиленням носової перегородки або сильним запаленням внутрішньої слизової.
Він триває близько 20 хвилин і вимагає перед виконанням знеболюючого лікування та використання місцевого анестетика.
Лікування
Єдиний спосіб виправити відхилену носову перегородку, коли вона створює нестерпні порушення, - це хірургічна процедура, відома як септопластика.
В очікуванні операції пацієнт дуже часто проходить деякі фармакологічні процедури, такі як протинабрякові засоби для носа, антигістамінні препарати тощо, які полегшують симптоми і дозволяють полегшити, принаймні тимчасове.
ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ЧАКАЄТЬ ВСТУПУ
Ліки, перераховані нижче, не лікують відхилену носову перегородку, але є хорошим тимчасовим рішенням.
Можливе використання:
- Протизапальні засоби. У формі таблеток або спреїв ці ліки зменшують товщину внутрішньої оболонки носа. Це забезпечує більш широке відкриття ніздрів і кращий прохід повітря через них.
Побічні ефекти: Часте вживання може викликати звикання та / або погіршити інтенсивність симптомів після припинення їх застосування. Крім того, вони викликають тривогу, гіпертонію та тахікардію. З усіх цих причин найкраще приймати такі ліки з особливою обережністю.
- Антигістамінні препарати. Зазвичай їх приймають для запобігання алергії та деяких супутніх недуг, таких як свербіж у носі та закладеність носа, але вони також можуть мати сприятливий вплив у разі застуди та інших не суворо алергічних проявів.
Побічні ефекти: вони можуть викликати сонливість, тому перед тим, як керувати транспортним засобом або виконувати інші подібні дії, краще не користуватися ними.
- Кортизоновий спрей. Кортизон, який є активним інгредієнтом цих препаратів, є потужним протизапальним засобом. Спреї з кортизоном особливо підходять, коли пацієнт страждає не тільки відхиленням носової перегородки, а й «запаленням внутрішніх тканин носа».
Побічні ефекти: ліки на основі кортизону викликають багато побічних ефектів, від остеопорозу до діабету, від гіпертонії до збільшення ваги. Тому зазвичай рекомендується приймати їх протягом обмеженого періоду часу, починаючи від мінімум одного до максимум трьох тижнів.
ХІРУРГІЧНЕ ВМІШЛЕННЯ: СЕПТОПЛАСТИКА
Під час септопластики хірург випрямляє та репозиціонує відхилену перегородку в центрі носових ходів.
Процедуру можна проводити під загальним наркозом або місцевою анестезією, виходячи з особливостей пацієнта (вік, алергія на анестезуючі препарати тощо) та намірів хірурга.
Септопластика гарантує чудові результати, навіть якщо, очевидно, найкращі переваги отримають ті, у кого носова перегородка незначно відхилена.
Важлива примітка: септопластика не вирішує проблему алергічних проявів, таких як закладеність носа та свербіж у носі. Вони, по суті, виникають незалежно від відхиленої носової перегородки; тому ті, хто зазвичай піддається цьому, залишатимуться такими навіть після септопластики.
Прогноз
Ті, хто хоче вилікуватися від порушень, викликаних відхиленням носової перегородки, можуть вдатися лише до септопластики.Ця операція є безпечною, ефективною та амбулаторною, тому прогноз позитивний.
З іншого боку, ті, хто, незважаючи на відхилення носової перегородки, не проявляє жодних симптомів, також можуть обійтися без операції.
ПРОФІЛАКТИКА
Носіння належного захисту під час контактних видів спорту, пристібання ременя безпеки в автомобілі, обережність при виконанні домашньої роботи тощо - це найбільш рекомендовані запобіжні заходи для запобігання відхиленню перегородки або її погіршення.
