Загальність
Дакріоцистит - це «запалення слізного мішка.
Запальний процес викликає біль, почервоніння, набряк тканин і надмірне розривання. Крім того, цифровий тиск, що діє на слізний мішок, може виштовхнути гнійний матеріал назовні через слізні проколи. Найпоширеніше ускладнення - виразка рогівки.
Терапевтичне лікування дакріоциститу включає пероральні антибіотики, теплі компреси та дакріоцисторіностомію для відновлення закупорки носослізних проток.
Причини
Дакріоцистит зазвичай викликається "інфекцією, яка починається в слізних протоках.
Дакріоцистит викликається звуженням або оклюзією слізних проток.Якщо сльози не можуть стікати, вони накопичуються в слізному мішку, викликаючи таким чином запалення та надмірне розривання ока (епіфора).
Патологічний застій слізної рідини в дренажній системі збільшує ризик інфікування та робить очі більш уразливими до подразнення.
Фактори ризику
Дакріоцистит майже завжди асоціюється з «закупоркою носослізних проток».
Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку захворювання, включають:
- Стеноз для розростання навколишніх тканин;
- Травми або травми ока або прилеглих тканин, інфекції, запалення та новоутворення;
- Патології носа: відхилення перегородки носа, синусит, риніт, поліпи носа та гіпертрофія носових раковин;
- Хірургія носа або пазухи
- Наявність дакріолітів (жовтувато-білі вапнякові утворення) на різних рівнях системи сльозовідведення, які викликають механічну перешкоду.
Дакріоцистит може виникнути в будь -якому віці, але він частіше зустрічається у дітей. Вони, насправді, також можуть являти собою «вроджену обструкцію носослізної протоки (дефект, що називається дакроцистоцеле).
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми дакріоциститу
Дакріоцистит може виникнути раптово (гостро) або тривалий (хронічний). У хронічних випадках розрив може бути єдиним помітним симптомом.При гострій інфекції область навколо слізного мішка болюча, червона і набрякла. Крім того, легкий тиск на область може виштовхнути гнійний матеріал назовні через отвір слізних каналів у внутрішній кут повік (слізні точки).
Іноді важка інфекція може викликати лихоманку і накопичення гною, який також може виділятися на поверхню шкіри, утворюючи свищ, який зазвичай закривається через кілька днів дренажу.
Типові симптоми гострого дакріоциститу включають:
- Запалення: раптовий початок болю, почервоніння та набряку в області над слізним мішком, на рівні медіального кантусу нижньої повіки, у внутрішньому кутку ока;
- Надмірне сльозотеча
- Виділення слизу або гною з ока;
- Лихоманка.
Якщо інфекція носослізних проток не лікується швидко або якщо вона викликає незначні симптоми, які наростають протягом тривалого періоду, лікування може бути складніше. подальше звуження аж до оклюзії слізних проток. Хоча епіфора та виділення з очей можуть бути присутніми, біль, як правило, обмежений або відсутній, а також почервоніння та набряк.
Гострі інфекції зазвичай швидко вирішуються за допомогою антибіотикотерапії, тоді як хронічні інфекції, особливо у дорослих, важко вилікувати без операції.
У немовлят непрохідність слізних проток зазвичай самостійно проходить і зникає у віці 9-12 місяців.
Ускладнення
Ризики, пов'язані з нелікованим дакріоциститом, в основному включають ризик поширення інфекції поверхнево (целюліт), глибоко (орбітальний целюліт, абсцес або менінгіт) або генералізований (сепсис). Ці ускладнення зустрічаються рідко і виникають переважно у людей з імунодефіцитом.
Діагностика дакріоциститу
Лікар оцінює наявність клінічних ознак, що характеризують дакріоцистит: набряк та почервоніння у внутрішньому кутку ока, підвищення температури та надмірне сльозотеча. Тиск на слізний мішок може призвести до виходу слизу або гною. Якщо є гнійні виділення, можна взяти зразок і проаналізувати, щоб визначити, який організм викликає інфекцію.
Для підтвердження діагнозу дакріоцистит лікар може піддати пацієнта промиванню слізних проток, що дозволяє перевірити наявність "повної або часткової обструкції залучених каналів. Фарбу на основі флуоресцеїну поміщають у" внутрішній кут "око, щоб воно могло злитися зі слізною плівкою. Якщо система дренажу сльоз працює належним чином, барвник повинен зникнути з поверхні ока через кілька хвилин.
Лікар може оглянути точковий рефлюкс, натиснувши на слізні канали, і помітити будь -який опір.При підозрі на структурні порушення можна також провести дакріоцистографію та КТ орбіти та навколоносових пазух.
Лікування
Якщо "обструкція слізного каналу підтверджується, за відсутності ознак інфекції лікар може порекомендувати:
- Теплі компреси на область (вологою ганчіркою);
- Акуратно масажуйте область слізного мішка, щоб сприяти дренажу.
Для явної інфекції слізних проток стандартним лікуванням є антибіотикотерапія, яку можна приймати всередину. Ці препарати можуть швидко усунути гострі інфекції та полегшити симптоми хронічного дакріоциститу. Однак, якщо дакріоцистит не реагує на антибіотики і має тенденцію до рецидивів, може знадобитися операція. Як правило, прогноз, пов'язаний з операцією, хороший.
До дакріоциститу можна застосувати кілька видів хірургічного лікування:
- Зондування носослізного протоки, в якому тонким дротом проводять через носослізний проток, щоб видалити будь -які закупорки. Це найпоширеніше лікування рецидивуючих інфекцій у немовлят.
- При дакріоцисторіностомії звужений або закупорений носослізний проток розширюється, щоб запобігти повторенню інфекції. Процедура зазвичай передбачає створення дренажного проходу між слізним мішком та слизовою оболонкою носа середнього проходу, щоб запобігти накопиченню гнійного матеріалу та дозволити відтоку сльози.
