Лікоть

Загальність

Лікоть - це суглоб на стику руки і передпліччя.

Вона має завдання вкоротити та подовжити верхню кінцівку, якщо це необхідно, щоб покласти руку в корисну точку простору (наприклад, піднести шматок їжі до рота).

• Рука - це частина верхньої кінцівки між плечовим суглобом і ліктем.
• Передпліччя - це частина верхньої кінцівки між ліктем і зап’ястям.

Єдина кістка руки називається плечовою кісткою; кістки передпліччя натомість дві, відповідно називаються променевою та ліктьовою кістками.

Тому в «ліктьовому суглобі» беруть участь три кістки:

• нижній кінець плечової кістки;
• верхній кінець радіуса;
• верхня кінцівка ліктьової кістки.

Функції ліктя

Ліктьовий суглоб належить до класу шарнірних суглобів (шарнірний або гінглімозний) і як такий має два ступені свободи, за допомогою яких він дозволяє достатньо згинати та розгинати руками передпліччя на руці; рухи:

• пронація: обертання передпліччя всередину, що дозволяє долоні повернути вниз;
• супінація: обертання передпліччя назовні, що дозволяє долоні дивитися вгору.

При зігнутому передпліччі також можливі дуже скромні бічні рухи.

Три суглоби ліктя

Ліктьовий суглоб - це «складний суглоб, що включає три незалежні суглоби, укладені в« єдину суглобову капсулу », з« єдиною синовією та загальним зв’язковим апаратом.

Зокрема, крім вищезгаданого суглоба між плечовою кісткою та ліктьовою кісткою (ліктьовий), лікоть також включає суглоби між плечовою та променевою кістками (humeroradialis), а також між променевою та ліктьовою кістками (радіолунарний).

• Плечо-ліктьовий суглоб:
  • Біомеханіка: допускає тільки згинання та розгинання передпліччя на руці;
  • Анатомія.
• "Зчленування плечової кістки з радіусом:
  • Біомеханіка: допускає тільки згинання та розгинання передпліччя на руці;
  • Анатомія: головка променевої кістки з'єднується з капітелем плечової кістки
• Суглоб променевої кістки з ліктьовою кісткою:
  • Біомеханіка: дозволяє рухи пронації (обертання всередину) та супінації (обертання назовні).
  • Анатомія: головка променевої кістки зчленується з променевою виїмкою ліктьової кістки, утворюючи «проксимальний радіо-ліктьовий суглоб.

Ліктьові кістки

Гомер

Дистальний кінець плечової кістки (дистальний вал) має широку і плоску форму (тому її ще називають плечовою лопаткою) і вистелений хрящем.

Лопатка плечової кістки має дві суглобові поверхні:

• трохлея: розташована збоку, це порожниста поверхня, у формі шківа;
• капітель (або головка плечової кістки): розташований посередині, це напівсферична поверхня;

розділені канавкою різної глибини.

Як показано на малюнку:

• трохлея зчленується з трохлеарною вирізкою ліктьової кістки
• велика частина з'єднана з головкою радіуса

По обидва боки від дистального валу плечової кістки є кістковий виступ, званий епікондилем, розташований безпосередньо над верхнім язлом з одного боку і капітелем з іншого.

На рівні епікондиль вводяться численні м’язи, які дозволяють рухати передпліччям, зап’ястям та кистю. Зокрема:

• м’язи заднього відділу передпліччя вставляються в бічний надмищелок (м’язи -розгиначі передпліччя)
• в медіальний надмищелок (або епітроклеус) вводяться м’язи переднього відділу передпліччя (м’язи -згиначі передпліччя).

Ульна

Верхня кінцівка ліктьової кістки складається з великої гачкоподібної порожнини, званої трохлеарною виїмкою (або великою сигмоподібною порожниною або напівмісячною виїмкою), обмеженою двома кістковими виступами, спереду вінцеподібним (або вінцеподібним відростком) і ззаду олекраноном.

Отже, як показано на малюнку, трохлеарний виріз ліктьової кістки розмежований:

• олекранон: великий кістковий виступ, в який вставлено загальне сухожилля плечового трицепса;
• вінцеподібний відросток: у нижній частині, від якої бере початок пронаторний м’яз і вставляється плечовий м’яз,

Збоку між вінцем і олекраноном є невелика виїмка, яка називається радіальною виїмкою, що дозволяє ліктьовій кістці зчленуватися з променевою капітеллю.

Радіо

Верхній кінець радіуса складається з:

• капітал або головка радіуса, що представляє найбільш об'ємну і округлу площу;
• шия, яка є найвужчою частиною під головою

Ліктьові м’язи

Як видно з попереднього розділу, м’язи, які входять у ліктьовий суглоб через відповідні сухожилля, розташовані з боків суглоба, де вони не заважають рухам.

М’язи, які починаються або вставляються на рівні ліктя, численні і поділяються на такі групи:

1. Епікондилярні м’язи (довгий променевий розгинач та короткий променевий розгинач зап’ястя, загальний розгинач пальців, ліктьовий розгинач зап’ястя, розгинач мізинця, аконеум) беруть початок від бічного надмищелка і дозволяють розгинальним рухам пальців і зап’ястя ;
2. Епітрохлеарні м’язи (пронатор терез, променевий згинач зап’ястя, довга долоня, ліктьовий згинач зап’ястя) беруть початок від епітрохлеї (або медіального надмищелка); дозволяти рухам пронації (обертання передпліччя, яке виконується, щоб відкрутити за допомогою викрутки правою рукою) та згинання пальців і зап'ястя (рух, який робиться, щоб стиснути кулак або піднести руку до рота, коли лікоть нерухомий)
3. Інші важливі м’язи, які прилягають до ліктя
   • біцепс плечового м’яза та плечовий м’яз спереду, які дозволяють рухати згинання ліктя (наближаючи руку до голови) та супінацію передпліччя (обертання передпліччя, що дозволяє повернути долоню вгору);
   • трицепс плечового м’яза ззаду, що дозволяє рухати розгинання ліктя (відводячи руку від голови).

Ліктьові зв’язки

Три суглоби ліктьового суглоба (плечово-променева, плечо-ліктьова та проксимальна радіо-ліктьова) підтримуються в контакті один з одним за допомогою фіброзної гільзи, званої суглобовою капсулою, стабілізованої міцними колатеральними зв’язками; їх можна розділити на комплекс медіальної зв’язки та бічний комплекс:

• медіальна або ліктьова колатеральна зв’язка: вона фіксується зверху на плечовій кістці і нижньо на ліктьовій кістці;
• бічна або променева колатеральна зв’язка: вона фіксується зверху на плечовій кістці і нижньо на променевій кістці;

Ще одна важлива зв’язка ліктьового суглоба - це:

• кільцева зв’язка променевої кістки: оточує променеву капіталь як кільце і вставляється на ліктьову кістку; його присутність має важливе значення для того, щоб радіус міцно тримався біля ліктьової кістки під час рухів, дозволяючи їй обертатися лише навколо своєї осі під час пронації-супінації

Нагадаємо, що радіус і ліктьова кістка утримуються близько один до одного по всій довжині міцною сполучною структурою: міжкістковою мембраною.

Розлади ліктьового суглоба

Повторна стимуляція м’язів, які вводяться в ліктьовий суглоб, може викликати хворобливі синдроми в цьому суглобовому комплексі.

• Епікондиліт (або тенісний лікоть) включає бічний надмищелок плечової кістки і сухожильні структури розгинача (довгого і короткого) зап'ястя, які вставлені в цю область; у пацієнта з епікондилітом болить зовнішня частина ліктя;
• Епітроклеїт (або лікоть гравця в гольф) включає епітрохлею (також відому як медіальний надмищелок) та сухожильні структури м’язів, які вставляються в цю область; у пацієнта з епітроклеїтом болить внутрішня частина ліктя;
• бурсит ліктьового суглоба: бурси - це невеликі кульки, наповнені рідиною, які діють як подушки для полегшення ковзання в місцях, де сухожилля або зв’язка треться об інші тканини. На рівні ліктя є кілька мішків, і найбільш схильний до запалення (бурсит) - олекранонова бурса. Крім травматичних факторів, мішки для ліктів можуть запалюватися через повторювані жести або функціональні перевантаження (працівники фізичної та спортивної діяльності).

Лікоть також схильний до травматичних патологій, таких як:

• Вивих: відбувається постійне зміщення суглобових поверхонь щодо вихідного положення; в більшості випадків ліктьова кістка рухається ззаду від плечової кістки. Як правило, це викликано падінням на долоню захисної руки з трохи зігнутим ліктем.
• Травма медіальної колатеральної зв’язки ліктя: наслідок гострих травматичних ушкоджень, спричинених застосуванням суглобових важелів у спортивній боротьбі; це також може вплинути на списавців та інших метальників, які кидають зверху голови.