Міжхребцевий диск - будова та функції
Міжхребцевий диск - це справжній природний амортизатор, розташований між одним хребцем та іншим з метою зменшення тиску, що виникає під час рухів, наприклад, під час стрибків, бігу або струшування на автокріслі. Незважаючи на це, функції міжхребцевого диска виходять далеко за межі його дуже важливої протишокової дії. Ця подушка, по суті, надає накладеним хребцям певну рухливість, так що хребет може в певних межах згинатися у всіх напрямках і виконувати помірні обертальні рухи; якби міжхребцеві диски не існували, хребці через їх анатомічної конформації мали б ще більш обмежену суглобову екскурсію.
Міжхребцевий диск - це гнучка фіброзно -хрящова структура; вона має форму двоопуклої лінзи, яка добре пристосовується до тіл хребців, до яких вона вставлена. На кожному диску можна розпізнати дві частини:
- кашкоподібне ядро: центральна маса, драглиста, жовтувата і складається з високогігроскопічних мукополісахаридів (вони затримують воду); він має на меті реагувати на напруги сил, що діють на стовп, і рівномірно розподіляти їх по кільцю.
- l "ANULUS FIBROSO: тверда і концентрична периферійна ліска, волокна якої розташовані правильними концентричними шарами, що перетинаються один з одним. Його мета - утримувати та захищати центральну серцевину та надає диску велику стійкість до стиснення.
Функція дисків особливо важлива в поперековому відділі, де хребці найбільше навантажені надмірним навантаженням. З цієї причини між L1 і L5 міжхребцеві диски досягають більшої і пропорційно більшої товщини, ніж тіла хребців. Це співвідношення, рівне 1/3, падає до 1/4 у шийних хребців і до 1/7 у спинних, також з цієї причини з меншою рухливістю.
На додаток до незначної зміни форми залежно від розташування хребта, міжхребцеві диски зазвичай товщі в передній частині (спрямовані до живота); вони також відсутні між крижовими та куприковими хребцями, а також між першими двома шийки матки.
Міжхребцеві диски з'єднані спереду і ззаду вздовж усього стовпа фіброзними зв'язками, які становлять потужну зміцнювальну структуру.
Дорослі міжхребцеві диски не мають кровопостачання; тонкі кровоносні судини входять і виходять з диска в перші роки життя, але потім, як правило, зникають приблизно у віці 20-30 років. Отже, міжхребцевий диск отримує своє харчування по суті шляхом осмосу з капілярних русел, що його оточують, так само він усуває відходи.
Дегенерація міжхребцевих дисків
При натисканні на міжхребцевий диск живильні рідини випливають і зменшують його товщину. І навпаки, коли тиск знімається (наприклад, під час сну або за допомогою інверсійної лави), рідини відновлюються всередину та відновлюється їх структура. Насправді відомо, що зріст після пробудження приблизно на два сантиметри вище, ніж вимірюється на наприкінці робочого дня, оскільки кожен міжхребцевий диск щоденно змінюється, що дорівнює 10% його товщини.
У молодих людей різні диски складають 25% висоти хребта, але цей відсоток, ймовірно, зменшиться зі старінням. Старший вік, по суті, несе з собою поступову і незворотну втрату води та функціональності міжхребцевого диска, що перетворюється на "розряджений амортизатор".
У той час як вміст води в дисках молодих людей становить близько 80-85%, у літніх людей цей відсоток падає нижче 70%.
За словами Начесома, тиск на третій поперековий диск значно змінюється відповідно до прийнятого положення. Як тільки навантаження, що надається у природній вертикальній позі, становить 100%, тиск знижується до 25% у горизонтальному пролежні і збільшується до 150% у сидячому положенні та до 180% при передньому згинанні тулуба.
(Nachemson A - Пиломатеріал хребта - ортопедичний виклик: хребет 1:59 - 71, березень 1976)
Якщо напруження, на які зазнає міжхребцевий диск, є особливо сильними, опір кільцевого контейнера можна подолати і викликати зміщення ядра з його центрального положення. Той самий результат може бути наслідком хронічного впливу вібрацій та зносостійкості, які значно знижують поріг допуску кільця. зміщення серцевини.
У важких випадках пульпозне ядро повністю відокремлюється від міжхребцевого диска, подібно до «подрібненого денітрифіку». Залежно від його розташування, випадання може викликати біль або симптоми паралічу в спині, які іноді також поширюються на ноги та стопи та / або руки та кисті. Ці симптоми є результатом прямого стиснення диска на сусідні нервові корінці та їх подразнення внаслідок вивільнення запальних агентів, що виникають внаслідок розпаду білків диска.
Найслабше місце диска розташоване в задній частині волокнистого ядра, поблизу міжхребцевого отвору, тому більшість гриж відбувається на цьому рівні.
Серед безлічі варіантів лікування, але в кількох вибраних випадках (з огляду на делікатність та інвазивність операції) існує можливість заміни пошкодженого міжхребцевого диска штучним протезом.
