Кардіаси

Кардія - це анатомічна область з'єднання між стравоходом і шлунком, яка зазвичай знаходиться в черевній порожнині на 2-4 см нижче діафрагми. Анатомічно кардія зараз вважається частиною шлунка.

Безпосередньо перед кардією кругові м’язові волокна стравоходу набувають дії сфінктера, в тому сенсі, що в умовах спокою вони залишаються скороченими, а вони розслабляються під час відрижки, опускання їжі в шлунок і її підйому під час блювоти; на інших фазах процесів травлення цей функціональний сфінктер залишається закритим і скорочується, щоб запобігти підвищенню вмісту кислоти шлунка в стравохід, подразнюючи його внутрішні стінки. Сфінктер, про який ми говоримо, відомий як серцевий сфінктер, гастроезофагеальний сфінктер, нижній стравохідний сфінктер (LES) або серцевий клапан. Ми говоримо про функціональний сфінктер, тому що немає специфічного анатомічно демонстрованого м’язового пучка, а є лише область мускулатури стравоходу, вертикально витягнута на пару сантиметрів, яка скорочується, перешкоджаючи потоку рідини вздовж стравоходу.

У кардії ми спостерігаємо перехід між слизовою оболонкою стравоходу та шлунка; у місці проходження потерта лінія (лінія Z) відокремлює слизову оболонку шлунка, червонішу і більш зморшкувату, від слизової оболонки стравоходу (на рівні кардії відбувається прохід між двома спеціалізованими епітеліями: моностратифікованим циліндричним епітелієм слизової оболонки шлунка з одного боку і багатошарового епітелію тротуару стравоходу-з іншого).

Кардія іннервується блукаючим нервом, який має інгібуючу функцію, та аферентними симпатичною нервовою системою, які натомість виконують збуджуючу функцію. Його біологічній функції сприяють кут Гіса, піддіафрагмальний тракт стравоходу, діафрагмальна кора та гальмівно-стравохідна зв’язка.

Іноді нижній стравохідний сфінктер або інші складові цього "бар'єру зворотного потоку" можуть не працювати ідеально або взагалі не функціонувати. У цих випадках ми говоримо про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕР), комплекс клінічних ситуацій, які охоплюють від простого симптоматичного рефлюксу до простого або складного пошкодження слизової (езофагіт, стравохід Барретта). Характерними симптомами цих станів є печія та кислотна регургітація, біль у грудній клітці (схожа на ангінозний біль), нудота, блювота, гикавка, утруднення або біль при ковтанні, іноді порушення дихання, струменева сіалорея та крововиливи (проявляється забарвленням у стільці в чорний колір або зі слідами крові в блювоті).

Карцинома кардії сьогодні є зростаючим новоутворенням у західних країнах; існує безліч можливих факторів ризику, таких як алкоголь, тютюн та ожиріння, але єдиним суттєво корельованим фактором є стравохід Барретта, передпухлинний стан, що є наслідком хронічного гастроезофагеального рефлюксу (тому злоякісний рак кардії частіше зустрічається у чоловіків порівняно з жінками , а також у вікових групах старше 50 років).