Ліки для лікування стравоходу Барретта

Визначення

Стравохід Барретта - це передракове захворювання, яке вражає стравохід, іноді пошкоджуючи його назавжди: через повторювані кислотні інсульти нормальна тканина, що вистилає стравохід, замінюється епітелієм, подібним до стінок дванадцятипалої кишки (метаплазія епітелію стравоходу).

Причини

Стравохід Барретта є найбільш страшним ускладненням езофагіту та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби взагалі: безперервне сходження кислого шлункового соку від шлунка до стравоходу може викликати дедалі сильнішу ерозію, що незворотно змінює епітелій стравоходу, поки він не переросте у хворобу Барета.

Інші фактори ризику стравоходу Барета: алкоголізм, грижа діафрагми, похилий вік, ожиріння / надмірна вага, генетична схильність, чоловіча стать, куріння.

Симптоми

Типові симптоми стравоходу Барре майже такі ж, як і при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі: печіння спини в грудині, дисфагія, часта регургітація аж до рота, фарингіт, чорнуваті випорожнення з кров’ю (прикордонні випадки), хронічне запалення голосових зв’язок, виразкові ураження в останній частині стравоходу, печія шлунка та одінофагія.

Інформація про стравохід Баррета - Препарати для лікування стравоходу Барета не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати стравохід Баррета - Препарати для догляду за стравоходом Барета.

Препарати

На додаток до лікування стравоходу Барретта, препарати спрямовані на контроль типових симптомів гастроезофагеального рефлюксу: у будь -якому випадку основна мета - відновлення фізіологічного плоского епітелію стравоходу, модифікованого прогресуючою корозією стінок клітин.

N.B. у разі відсутності дисплазії медикаментозна терапія для лікування стравоходу Барретта така ж, як при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі

Інгібітори протонної помпи: вони здатні знижувати кислотність шлунка, відповідальні за подразнення слизової оболонки стравоходу та шлунка.

Декслансопразол (наприклад, Дексилант): у разі ерозивного езофагіту ми рекомендуємо спочатку вводити 60 мг на день протягом 8 тижнів, а потім продовжувати підтримуючу терапію, приймаючи 30 мг активного інгредієнта на день протягом шести місяців. Таким чином запобігається стравохід Барретта, найнебезпечніше ускладнення.Так само у випадку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з можливим переродженням у стравоході Баррета рекомендується введення 30 мг активної речовини один раз на день протягом 4 тижнів.
Езомепразол (наприклад, Lucen, Nexium): рекомендується приймати всередину 30 мг препарату на день протягом 8 тижнів; альтернативно, вводити парентерально 30 мг активного інгредієнта протягом 7 днів (тривалість інфузії: 30 хвилин). Корисно для профілактики стравоходу Барретта.
Пантопразол (наприклад, Пептазол, Панторк, Нольпаза, Гастролок): цей препарат також рекомендується контролювати симптоми гастроезофагеального рефлюксу, щоб уникнути можливої дегенерації стравоходу Барретта. У цьому сенсі вводять 40 мг активного інгредієнта на день протягом 7-10 днів (внутрішньовенно протягом 15 хвилин). Якщо пацієнт може ковтати, препарат також можна приймати перорально (40 мг протягом 8 тижнів).

Антагоніст гістамінових Н2-рецепторів

Зв’язуючись з Н2 -рецепторами, гістамін стимулює протонну помпу, активуючи аденилатциклазу.Препарат, запобігаючи цьому стимулу на протонному насосі, запобігає утворенню HCl

Нізатидин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal): рекомендована доза 150 мг активного інгредієнта двічі на день. Дітям, яким вже виповнився рік і страждають на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, рекомендується вводити 10 мг / кг на день, розділений на дві дози, протягом 8 тижнів. Якщо дитині віком від 4 до 11 років, рекомендована доза знижується до 6 мг / кг на добу, розділена на дві дози. Рекомендується введення препарату для запобігання дегенерації епітелію стравоходу: цей препарат, знижуючи кислотність шлункових соків, це дозволяє уникнути погіршення симптомів і, одночасно, корисно для профілактики метаплазії стінки стравоходу.

Зрештою, у разі блювоти, пов'язаної зі стравоходом Барретта, лікар може призначити протиблювотні засоби, щоб уникнути погіршення клінічної картини.Лікарство повинен визначити лікар, виходячи з тяжкості проблеми пацієнта.

Альтернативна терапія для лікування стравоходу Барретта

Коли стравохід Барретта характеризується дисплазією (навіть незначною), медикаментозна терапія недостатня; тому необхідно вдатися до альтернативних методів лікування (залежно від тяжкості проблеми):

хірургічне видалення аномальної тканини
лазерний
радіочастотна абляція
видалення пошкодженої тканини ендоскопічними інструментами
фотодинамічна терапія
Видалення всієї частини, ураженої стравоходом Барретта (і подальше зашивання решти частини з гирлом шлункової порожнини)