Синдром неспокійних ніг

Ключові моменти

Синдром неспокійних ніг (RLS) - типовий неврологічний розлад сну: уражений пацієнт відчуває невгамовне бажання рухати нижніми кінцівками, єдиний очевидний засіб, що знаходить полегшення та заспокоєння від болю, дискомфорту та ниючих відчуттів у ногах.

Причини

Первинна форма синдрому неспокійних ніг, ймовірно, є спадковою, передається за аутосомно -домінантним механізмом. Вторинний варіант РЛС може бути викликаний: амілоїдозом, ревматоїдним артритом, целіакією, діабетом, дефіцитом фолієвої кислоти та заліза, хворобою Лайма, хворобами нирок, Паркінсоном, уремією.

Симптоми
Пацієнти з синдромом неспокійних ніг намагаються точно визначити симптоми: нічні посмикування ніг, руховий неспокій, неконтрольовані рухи ногами, необхідність рухати нижніми кінцівками, свербіж / лоскотання, поколювання в ногах.

Діагностика
Не існує повністю надійного діагностичного тесту для встановлення синдрому неспокійних ніг. Загалом, лікар обмежується аналізом симптомів за деякими стандартними критеріями, складеними Національні інститути здоров'я.

Ліки та методи лікування

RLS, що залежить від дефіциту заліза / Vit. В9-В12 → бойова терапія / добавки фолатів та / або вітаміну В12
Залежні від ліків РЛС → модуляція дозування відповідальних препаратів / заміна іншими препаратами з подібною активністю
Якщо синдром неспокійних ніг серйозно впливає на якість сну → анксіолітичні, протиепілептичні, протипаркінсонічні, опіоїдні препарати

Що таке синдром неспокійних ніг?

Синдром неспокійних ніг (або синдром Екбома) - це «неврологічне захворювання, що характеризується сенсорними симптомами та руховими порушеннями в нижніх кінцівках, що виникають переважно під час відпочинку. З цієї причини синдром неспокійних ніг внесений до списку порушень сну.
Синдром неспокійних ніг скорочено називається RLS, що означає Синдром неспокійних ніг: термін був введений близько 1940 року шведським неврологом, який вперше точно описав клінічні дані захворювання.
Синдром неспокійних ніг - це хвороба з підступним початком, яка, однак, несе відповідальність за страждання та дискомфорт, які різко впливають на якість життя постраждалих.
Характерні симптоми, пов'язані з синдромом неспокійних ніг, досить складно визначити: більшість пацієнтів, які постраждали, насправді борються за точний опис розладу.
У будь -якому випадку можна повідомити про три загальні характеристики, які постійно виявляються у хворобі:

Неприємні порушення чутливості в нижніх кінцівках
Мимовільні рухи ногами, іноді також руками
Термінова необхідність рухати ногами: рух (наприклад, ходьба, тремтіння кінцівок) забезпечує тимчасове, але негайне полегшення

Що стосується лікування, то на даний момент жоден препарат не може повністю скасувати розлад; проте існують терапії для полегшення та контролю симптомів.

Захворюваність

Синдром неспокійних ніг вражає 3-9% населення планети: неможливо повідомити точну статистику, оскільки розлад часто залишається недіагностованим.
У більшості випадків поширеність захворювання зростає з віком: насправді характерні симптоми неспокійних ніг починаються після 40 років і поступово стають все більш вираженими з невблаганним плином часу. Незважаючи на сказане, близько третини хворих пацієнтів скаржаться на перші симптоми вже у віці 20 років.
Синдром неспокійних ніг-майже жіночий дискомфорт, який страждає від багатьох жінок під час вагітності.

Класифікація

Існує два варіанти синдрому неспокійних ніг:

Первинна (ідіопатична) форма: В основному повільний початок, первинний варіант синдрому неспокійних ніг, як правило, не пов'язаний з якоюсь конкретною та ідентифікованою причиною. Характерні симптоми можуть приховуватися місяцями або роками і, як правило, посилюються зі старінням. Вважається, що первинна форма РЛС передається генетично за аутосомно -домінантним механізмом.
Вторинна форма: типова для пацієнтів старше 40 років, вторинна форма синдрому неспокійних ніг є вираженням певних клінічних станів *або є наслідком певної медикаментозної терапії. Початок не такий повільний, як примітивний варіант: зазвичай вторинна РЛС виникає раптово, і хворий суб’єкт часто скаржиться на характерні симптоми навіть протягом дня.

Причини *

Перш ніж перерахувати можливі провокуючі причини та фактори ризику, пов’язані з синдромом неспокійних ніг, згадаємо, що понад 60% пацієнтів генетично схильні до синдрому.
Як було проаналізовано, неможливо простежити першопричину первісної форми РЛС: це насправді тонкий варіант захворювання з повільним перебігом, який з віком має тенденцію погіршуватися.
Інша мова для вторинної форми: у цьому випадку синдром неспокійних ніг, здається, пов'язаний з деякими патологіями. Зокрема, здається, що дефіцит заліза (феритин у периферичній нейропатії крові відіграє провідну роль у спровокуванні синдрому неспокійних ніг.

ПеЧому дефіцит заліза схильний когось до синдрому неспокійних ніг?

Залізо є основним кофактором для утворення L-допи, попередника дофаміну. Дофамін - це речовина, відповідальна за передачу повідомлень, що містяться в мозкових районах, які, у свою чергу, контролюють рух і координацію. Дефіцит заліза перешкоджає правильному синтезу L-DOPA: це пояснює причину, чому дефіцит заліза схиляє пацієнта до синдрому неспокійних ніг.

Однак були виявлені також додаткові захворювання, які беруть участь у прояві РЛС:

Амілоїдоз
Ревматоїдний артрит
Целіакія
Цукровий діабет
Дефіцит фолатів, магнію та вітаміну В 12
Аутоімунні розлади (наприклад, синдром Шегрена)
Венозна недостатність
Часті здачі крові
Захворювання щитовидної залози
Хвороба Лайма
Кінцева стадія ниркової недостатності (ниркова недостатність): спостерігається, що 25-50% пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності, особливо на гемодіалізі, також страждають від синдрому неспокійних ніг. У таких ситуаціях трансплантація нирки може полегшити симптоми, значно покращивши клінічну картину пацієнта.
хвороба Паркінсона
Хвороби хребта (наприклад, попереково -крижова радикулопатія)
Уремія

Фактори ризику

Виявлено деякі схильні фактори для синдрому неспокійних ніг:

Вагітність: Синдром неспокійних ніг вражає 25-40% вагітних жінок. Це тимчасовий розлад, який має тенденцію регресувати через кілька тижнів після народження. Однак, наукові дані свідчать, що вагітні жінки, які страждають на РЛС, у 4 рази більше ризикують знову захворіти на розлад під час старіння, ніж матері, які не постраждали від синдрому під час гестації.
Тривала терапія специфічними препаратами: навіть прийом деяких ліків може схилити пацієнта до синдрому неспокійних ніг. Якщо пацієнт уже вражений хворобою, введення наступних активних інгредієнтів може посилити симптоми.
- Протисудомні засоби
- Трициклічні антидепресанти
- Антидопамінергічні засоби (наприклад, нейролептики, протиблювотні засоби)
- Антигістамінні препарати
- Бета -блокатори (препарати для лікування гіпертонії)
- Похідні літію (використовуються, наприклад, для лікування хвороби Грейвса-Базедова)
- Димедрол (снодійний / заспокійливий)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (антидепресанти другого покоління)

Виведення опіоїдів також може стати тригером для РЛС.
Крім того, здається, що зловживання продуктами, що містять кофеїн та алкоголь, може схилити людину до синдрому неспокійних ніг.