Що це
Обхід-це делікатна, але добре відома хірургічна техніка, яка використовується, коли коронарні артерії серця звужуються або навіть закупорюються через атеросклероз або інші патології.
Ми згадуємо, як коронарні артерії відповідають за транспортування крові до серцевого м’яза; отже, їх обструкція визначає зменшення надходження крові, кисню та поживних речовин до серцевого м’яза. Таким чином, клітини серця переходять у стан страждання, що може призвести до серйозних серцево -судинних подій, таких як
- стенокардія (транзиторна недостатність кровотоку, що відповідає за тиснучий біль за грудиною);
- або серцевий напад (незворотна загибель тканини серцевого м’яза внаслідок тривалої обструкції однієї або декількох коронарних артерій).
Як це робиться
За допомогою обходу створюється штучний міст, що дозволяє обійти перешкоду для циркуляції. Цей міст, який називається байпасом, складається із здорового та добре функціонуючого розтягування кровоносної судини, яке хірург бере одночасно з операцією. По можливості, деякі сегменти молочних артерій пацієнта (які мають функціональні характеристики ) переважно буде використовуватися оптимально для найкращого здійснення обхідної дії); альтернативно, використовуються ділянки підшкірної вени (венозна гілка нижніх кінцівок).
Потім ці судинні сегменти прищеплюються вгору і вниз за течією закупореної коронарної артерії, створюючи відомий обхід; ця доцільність забезпечує оптимальне надходження крові та кисню до серця.
З початку 1970 -х років, коли почала застосовуватися техніка аортокоронарного шунтування, хірургічні методи значно розвинулися. Від традиційної хірургії під загальною анестезією та екстракорпорального кровообігу (серце зупиняється і для циркуляції крові використовується зовнішній апарат), останнім часом разів були досягнуті втручання, які можна проводити з биттям серця і навіть під місцевою анестезією.
Ризики та наслідки
Як уже згадувалося, вибір судна, який буде використовуватися як обхідний, дуже важливий для забезпечення більш тривалого терміну служби та зменшення ризику того, що це зазнає серйозної дегенерації (перешкоди тощо). За деякими статистичними даними, близько 40% венозних шунтів і 95% артеріальних - добре функціонують через десять років після операції.
Загалом, смертність від операції становить близько 1%, що дуже мало, якщо врахувати високий ризик інфаркту міокарда, з яким стикаються пацієнти, які є кандидатами на операцію.
Альтернативним втручанням аортокоронарного шунтування є ангіопластика (закупорена артерія розширюється за допомогою надувного балона, введеного за допомогою катетера, потім для запобігання повторній оклюзії застосовується спеціальна сітка під назвою стент). Безумовно, менш інвазивний, ніж байпас, він підходить для пацієнтів, яким операція протипоказана.
Показання
Загалом, шунтування застосовується у молодих пацієнтів (у віці до 70 років), з важкими оклюзіями кількох коронарних артерій та з високим ризиком розвитку побічних серцево -судинних подій, які неможливо запобігти лише медикаментозною терапією.
Останнє ґрунтується на фармакологічних методах лікування (бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, ацетилсаліцилова кислота тощо) та на поведінкових корекціях, які в будь-якому випадку слід вживати навіть під час очікування та після операції обходу (скасування паління, зниження ваги, контроль стресу) і рухова активність, спрямована на поліпшення ефективності серцево -судинної системи).
