Трахеостомія

Загальність

Трахеостомія - це хірургічна операція, за допомогою якої на рівні шиї створюється прохід для повітря, призначеного для легенів. Це дозволяє тим, хто пройшов цю операцію, знову і / або правильно дихати.

Умов, які спонукають лікарів вибрати трахеостомію, чимало: це можуть бути важкі нейродегенеративні захворювання, пухлини горла, випадкова травма грудної клітки тощо.
Процедура трахеостомії не вимагає спеціальної підготовки і є відносно простою у виконанні. Насправді, ускладнення зустрічаються рідко і переважно зарезервовані для екстрених випадків.
Результати в цілому задовільні, однак при оцінці переваг також слід враховувати умови, які вимагали трахеостомії.

Що таке трахеостомія?

Трахеостомія - це хірургічна процедура, яка використовується для створення "отвору (або стоми) на шиї на рівні трахеї. Ця операція виконується шляхом приєднання країв" розрізу шкіри, зробленого на шиї, до трахеальної трубки , який також перфорований.
Після того, як два отвори з'єднані, вставляється невелика трубка, яка називається трахеостомічною трубкою, яка дозволяє транспортувати повітря в легені і дихати.
Трахеостомія зазвичай є довготривалим засобом.

ТРАХЕОСТОМІЯ ТРАХЕОТОМІЯ

Слід зазначити, що трахеостомія та трахеостомія, хоча і виконуються для забезпечення дихання та мають спільні процедурні аспекти, не є одним і тим же.
Фактично, трахеотомія передбачає створення "(завжди) тимчасового отвору на трахеї, зробленого простим розрізом шиї. Тому, на відміну від трахеостомії, не очікується жодних змін трахеального тракту, настільки, що, якщо це не так" при добровільному дозволі відкриття (за допомогою канюлі), це спонтанно закривається за короткий час.

ТРАХЕОСТОМІЯ ТА ДОПОМОЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ

Як буде показано нижче, у певних ситуаціях трахеостомічну трубку необхідно під’єднати до інструменту для допоміжної вентиляції. Цей інструмент є транспортабельною машиною, яка відповідає за введення в легені пацієнта з трахеостомом кисню.

Коли ви це робите

Трахеостомія зазвичай виконується, коли людина більше не може нормально дихати через порушення здоров’я або обструкцію дихальних шляхів.
Існує три основні ситуації, які потребують трахеостомії:

• У разі дихальної недостатності
• У разі закупорки верхніх дихальних шляхів
• У разі накопичення рідини в нижніх дихальних шляхах і в легенях

ДИХАТЕЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ

Дихальна недостатність - це стан, при якому людина відчуває труднощі з диханням або взагалі не дихає.
Випадки дихальної недостатності, які потребують трахеостомії, викликані такими обставинами:

• Інсульт або важка черепно -мозкова травма, що призводить до того, що пацієнт перебуває в стані коми або втрачає свідомість.
• Параліч, внаслідок важкої травми спинного мозку, на рівні шиї.
• Глибокі пошкодження легенів, викликані пневмонією або муковісцидозом.
• Дегенеративні захворювання нервової системи, такі як ураження рухових нейронів (наприклад, БАС або бічний аміотрофічний склероз) або розсіяний склероз.

БЛОКУВАННЯ ВЕРХНИХ ПОВІТРЯНИХ ШЛЯХІВ

Верхні дихальні шляхи можуть бути заблоковані з кількох причин. Трахеостомія стає важливою, коли обструкція є постійною.
Постійні перешкоди викликані травмою, важкими інфекціями та сильними алергічними реакціями, які стискають горло; або від пухлини рота, гортані або щитовидної залози.
Трахеостомічна трубка в цих ситуаціях служить для обходу перешкоди, що знаходиться вище за течією.

НАКОПЛЕННЯ РІДИНИ В ПОВІТРЯНИХ ШЛЯХАХ

У нижніх дихальних шляхах або легенях може накопичуватися рідина, яка, крім зменшення дихальної здатності людини, може спровокувати інфекцію.
Через трахеостомію відновлюється дихання і очищаються дихальні шляхи, які накопичили рідину.
Збір рідини може відбуватися з наступних причин:

• Після важкої інфекції легенів (пневмонія)
• Після травми нижніх дихальних шляхів і легенів. Рідина, в цьому випадку, переважно кров.
• Після нервово -м’язового розладу (наприклад, СМА або спинальна м’язова атрофія), що перешкоджає пацієнтові рухати м’язами грудей і кашляти. Кашель служить для видалення виділень з носа, які, накопичуючись, є живильним середовищем для бактерій.

КОЛИ ТРАХЕОСТОМІЯ ПОСТІЙНА, А КОЛИ НЕ?

Трахеостомія зазвичай практикується як постійний засіб у всіх тих ситуаціях (серйозних чи несерйозних), у яких не очікується відновлення нормальних дихальних можливостей. Однак, якщо респіраторні розлади піддаються лікуванню, це може бути тимчасовим рішенням, але помірної тривалості, яке застосовується в очікуванні одужання пацієнта.

МЕХАНІЧНА ВЕНТИЛЯЦІЯ: КОЛИ ЗАСТОСУВАТИ ЇЇ?

Іноді трахеостомії недостатньо для забезпечення дихання пацієнта. Фактично, випадки важкої дихальної недостатності або певних нейродегенеративних патологій, що вражають м’язи грудної клітки, вимагають допоміжної вентиляції легень. Це здійснюється за допомогою транспортабельного (або нефіксованого) інструменту, який з'єднаний з трахеостомічною трубкою і киснем до легенів.

Підготовка

Трахеостомія забезпечує, за деякими винятками, загальний наркоз; тому в день операції необхідно голодувати протягом декількох годин (як правило, з попереднього вечора).
Крім того, добре обладнати все необхідне під час госпіталізації (а це кілька днів) і, відповідно до порад лікаря, припинити прийом деяких ліків (наприклад, антикоагулянтів), оскільки вони можуть спричинити виникнення ускладнень.

ПОДГОТОВКА ПЕРЕВІРКИ

Як і будь-яка хірургічна операція, трахеостомія також вимагає передопераційного огляду, який використовується для оцінки стану здоров’я пацієнта та того, чи здатний він витримати операцію.

Процедура

Трахеостомія може бути виконана як заплановане втручання або як екстрене рішення.
Коли це заплановано, є час підготувати операцію до найдрібніших деталей і вдатися до загальної анестезії; коли, навпаки, це екстрений засіб, доступний час короткий, анестезія місцева, і це необхідно діяти швидко, якщо ви хочете врятувати життя пацієнта.