Визначення
Воно визначає себе ретиніт будь -яке запалення сітківки очей через інфекції, спадкові дегенеративні захворювання або запальні процеси прилеглих очних тканин.
Хоча існує безліч підкатегорій, ретиніт можна загалом поділити на дві макрогрупи; Залежно від причини походження розрізняють:
- Інфекційний ретиніт, спричинений бактеріями, вірусами (зокрема, цитомегаловірусом) або грибками
- Пігментний ретиніт, спадково-дегенеративне захворювання, яке майже завжди призводить до сліпоти
Інфекційний ретиніт
Як випливає з самого слова, інфекційний ретиніт виникає внаслідок "інфекції, спровокованої бактеріями, вірусами або грибками. Інфекційний ретиніт набуває прикметник" гнійний ", коли він викликається транспортом патогенів у сітківку крові (кров'ю).
Найбільш поширеними інфекційними ретинітами, безперечно, є бактерії та грибки. Однак є й інші, менш відомі варіанти, коли інфекційне ураження викликається найпростішими (наприклад, Toxoplasma gondii).
- Сітківка: внутрішня оболонка ока, з якої починається складний неврологічний процес, що дозволяє бачити. У сітківці розташовані численні рецептори світла, здатні перетворювати світлові подразники в нервові імпульси. Перетинаючи зоровий нерв, ці імпульси передаються до центральної нервової системи .
- Хориоидея: частина судинного середовища ока, яка разом з циліарним тілом і кришталиком утворює увею. Судинна оболонка має важливе значення для забезпечення харчування сітківки ока.
БАКТЕРІАЛЬНІ РЕТИНИТИ
Зазвичай бактеріальний ретиніт підтримується паличкою Коха (Мікобактерія туберкульозу) або з Бліда трепонема, дві основні бактерії, відповідальні за туберкульоз та сифіліс відповідно. Загалом, це запалення не обмежується лише сітківкою *: більшість часу, насправді, запально-інфекційний процес також включає судинну оболонку *. Для цього ми частіше говоримо про хоріоретиніт.
Коли інфекція досягає заднього полюса сітківки (тобто судинної оболонки), у потерпілого може спостерігатися зниження зору, наслідок розвитку мікроабсцесів уздовж тканини сітківки. У важких випадках ретиніт викликає буквальне руйнування сітківки ока. і наступна заміна волокнистою рубцевою тканиною. В результаті між сітківкою та судинною оболонкою утворюються спайки, що може спричинити відшарування сітківки.
У цих випадках необхідно втручатися у застосування величезних доз антибіотиків (які зазвичай приймаються); коли лікування починається надто пізно, існує реальний ризик постійного пошкодження зору.
РЕТИНІТИС ЗА ЦИТОМЕГАЛОВІРОМ
Цитомегаловірусний ретиніт-це страшна інфекція сітківки, яка може призвести до сліпоти. Коротко нагадаємо, що цитомегаловіруси - це віруси, що належать до сімейства Herpesviridae, ті ж патогенні мікроорганізми, які беруть участь у дуже поширених інфекціях, таких як вітрянка, герпес, вогонь Святого Антонія та багато інших. Цей тип ретиніту, як правило, зустрічається у осіб з важким імунодефіцитом - насамперед у хворих на СНІД - та у пацієнтів, яким перенесли трансплантацію.
Інфекція проявляється появою білих вогнищ сітківки, оточених очевидними кровотечами, які погіршують зір. Крім того, клінічна картина пацієнтів, що страждають на цитомегаловірусний ретиніт, доповнюється типовими симптомами очних інфекцій, тобто сильним болем при рівень очей, світлобоязнь (непереносимість світла) та гіперемія (почервоніння очей).
Найбільш показаними препаратами для лікування інфекції є ганцикловір, фоскарнет або цидофовір (наприклад, Vistide), які можна приймати перорально, внутрішньовенно, вводити безпосередньо в око або вводити за допомогою інтравітреального імплантату. Прийом специфічних препаратів для лікування інфекції зазвичай дозволяє зупинити прогресування захворювання.
МІКОТИЧНИЙ РЕТИНІТИС
Цей тип інфекції сітківки, м’яко кажучи, руйнівний, викликаний образою грибків, зокрема Candida albicans або Aspergillus.
- Подібно до інфекції сітківки, спричиненої цитомегаловірусом, ретиніт Candida також типовий, хоча і не виключний, для пацієнтів з ослабленим імунітетом. Крім того, грибковий ретиніт може проявлятися своїми жахливими симптомами також після травми або операції на поганому оці. Деякі випадки кандидозного ретиніту мають спостерігався у наркоманів та у деяких пацієнтів, які пройшли катетеризацію.При фізикальному огляді ретиніт Candida проявляється білуватими ураженнями сітківки діаметром не менше 1 мм; склоподібне тіло - драглиста і прозора маса між сітківкою та кришталиком, що охоплює 4/5 очної кулі, - виглядає замість туманності. Пацієнти з мікотичним ретинітом скаржаться на біль в очах та серйозні проблеми із зором, що спочатку призводить до погіршення зору, потім (у разі пропущеної / відстроченої терапії) до абсолютної сліпоти.
- Деякі форми грибкового ретиніту спричинені "інфекцією Aspergillus. Цей вид" інфекції очей спостерігається у наркоманів, пацієнтів з трансплантацією та хворих на рак легенів. Аспергільозний ретиніт проявляється жовтуватими інфільтратами, розташованими під сітківкою, що відповідають за швидку втрату зору, дуже явне запалення і, в деяких випадках, крововиливи.
В обох варіантах грибкового ретиніту лікування протигрибковими препаратами повинно бути своєчасним для усунення інфекції та запобігання збуднику. Як правило, для повного усунення інфекційного вогнища використовується вітректомія, тобто хірургічна абляція склоподібного тіла.
Усі різні форми інфекційного ретиніту можуть поширюватися на навколишні очні зони, викликаючи пошкодження, такі як увеїт та хоріоретиніт.
Пігментний ретиніт
Тонкий і нестримний пігментний ретиніт - це виключно спадкове дегенеративне захворювання сітківки, яке в більшості випадків прогресує аж до сліпоти.
Явище, здається, знаходить найбільш очевидне пояснення у ваді розвитку фоторецепторів (рецепторів, які сприймають світлові імпульси) або, іноді, в «аномалії самої сітківки».
Характерним для пігментного ретиніту є т.зв бачення телескопа або тунель: іншими словами, потерпілий відчуває втрату периферійного поля зору.
Ще одним симптомом початку захворювання є складність адаптації до темряви: пацієнт, що страждає на пігментний ретиніт, звинувачує у поступовому зниженні зору вночі, яке від помірного поступово стає все більш вираженим до повної нічної сліпоти.
Пігментний ретиніт не завжди розпізнається при народженні: насправді симптоми також можуть початися в дитинстві або підлітковому віці. Як правило, чим пізніше з’являються симптоми, тим швидше втрачається зір.
Поза зором пігментний ретиніт не містить жодних фізичних вад: пацієнти цієї страшної хвороби, по суті, здаються нормальними та здоровими людьми.
Незважаючи на те, що експерти продовжують дослідження можливих методів лікування, наразі не виявлено препаратів, які б могли повністю вилікувати пігментний ретиніт. Однак, здається, що щоденне введення пальмітату вітаміну А може затримати настання сліпоти, тим самим уповільнюючи (але не блокуючи) прогресування пігментного ретиніту.
Дивіться також: Ліки для лікування ретиніту »
