Що таке промивання шлунка?
«Промивання шлунка» та «гастролюзія» - це два терміни, витягнуті з медичної мови, що вказують на вимушений процес спорожнення шлунка від його вмісту: ми говоримо про терапевтичний метод, який слід проводити суто у разі «екстреної ситуації, що дуже відрізняється від» фізіологічна »блювота або самовиклик.
Мета втручання
Мета, для якої проводиться промивання шлунка, легко зрозуміла: вилучити загальнотоксичний або надзвичайно небезпечний вміст зі шлунка.
У будь -якому випадку промивання шлунка не проводиться виключно з метою усунення токсичних речовин: насправді, деякі хірургічні процедури вимагають повного спорожнення шлунка, перш ніж піддавати пацієнта операції.
Необхідно підкреслити, що промивання шлунка необхідно проводити протягом короткого часу після прийому шкідливої або токсичної речовини, щоб уникнути її поглинання (зазвичай 1-2 години): якщо речовина перевищує межу пілоричного сфінктера , його всмоктування не можна уникнути промиванням шлунка.
Ефективність
Існують різні думки щодо ефективності промивання шлунка проводиться через одну годину після прийому харчових продуктів / шкідливих речовин: точніше, термін "ефективність" - у цьому конкретному випадку - відноситься до обґрунтованості гастролюзу у детоксикація кишкового тракту. Власне, вважається, що через цей період часу кишечник вже вбрав частину небезпечної речовини. [Від Загальна та клінічна фармакологія, Б. Г. Катцунг]
Як це робиться
Перш за все, перед тим як піддавати пацієнта промиванню шлунка, доцільно скласти "історію хвороби", щоб оцінити показання та протипоказання процедури; крім того, необхідно ретельно захистити дихальні шляхи, якщо пацієнт у стані непритомності.
Коли суб'єкт змушений до ендотрахеальної інтубації, можна промити шлунок за допомогою назогастичної або оро-шлункової трубки.
Промивання шлунка не є практикою з великими труднощами з боку виконавчої влади: пацієнт - свідомий стан - повинен бути розташований на загально похилому ліжку в лівому бічному пролежні, щоб зонд міг полегшити збір шлункового вмісту, накопиченого біля великої кривизни шлунка: крім того, під час практики бічне положення пацієнта зменшує ймовірність того, що лавандова рідина перейде в кишечник через пілорус. Якщо пацієнт інтубується, його необхідно помістити в лежаче положення.
Зонди зроблені з прозорого матеріалу, з деякими великими бічними отворами до кінця; довжина зазвичай становить 1,2 метра, а діаметр, який змінюється залежно від вмісту шлунка, іноді може перевищувати один сантиметр. Очевидно, що у разі проковтування токсичних рідин зонд також може мати менший діаметр.
Після введення зонда в шлунковий мішечок ми приступаємо до аспірації того, що є в шлунку: ця процедура повинна тривати до тих пір, поки шлунок повністю не спорожніє.
Нарешті, промивання шлунка: s "0,2 л рідини вводять і видаляють у дорослого і 0,1 л у дитини (до 10 років). Річчю, про яку йдеться, може бути вода (рідше) або фізіологічний розчин нагрівають до температури тіла, щоб запобігти переохолодженню: при необхідності до рідини можна додати специфічні антидоти.
Промивання шлунка повинно тривати до тих пір, поки з датчика не вийде прозора прозора рідина без твердої речовини: на цьому етапі ми переходимо до подальшого промивання (1-10 літрів).
Нарешті, щоб уникнути можливої аспірації рідини, зонд перед тим, як його вийняти, потрібно ретельно закрити або скріпити.
Наприкінці промивання шлунка пацієнт повинен проковтнути активоване вугілля. [адаптовано з "Клінічні токсикологічні настанови ", Центр боротьби з отрутами "Павія"]
Альтернативи промивання шлунка
Помітно менш інвазивним, ніж промивання шлунка (і, на думку деяких токсикологів, навіть більш ефективним, ніж метод примусового спорожнення шлунка), є введення активованого вугілля, здатного забезпечити відмінну адсорбцію токсичних і лікарських засобів. Не можна використовувати активоване вугілля у разі отруєння їдким або лужним кислотним мінералом, а також він не здатний зв’язувати літій, залізо та калій.Однак нещодавно було помічено, що активоване вугілля має ще більшу ефективність, ніж промивання шлунка.
Навіть введення речовин з сильно очищаючою дією може сприяти виведенню токсику з шлунково -кишкового тракту, зменшуючи таким чином його всмоктування.
[адаптовано з Загальна та клінічна фармакологія, Б. Г. Катцунг]
Протипоказання
У деяких конкретних випадках промивання шлунка неможливе: категорично заборонено у разі отруєння корозійними речовинами або їдкими речовинами (наприклад, отриманими з нафти) та поверхнево -активними речовинами (відповідальними за виробництво нестандартної кількості піни). Якщо пацієнт страждає на епілепсію або втратив свідомість, промивання шлунка можна проводити тільки з дотриманням точних запобіжних заходів.
Резюме
Промивання шлунка: закріпити поняття
Терапевтичний метод слід проводити виключно у разі "екстреної ситуації", що дуже відрізняється від "фізіологічної" блювоти
- Примусове видалення вмісту шлунка, загалом токсичне або надзвичайно небезпечне для виживання пацієнта
- Підготуйте шлунок до майбутньої операції
- Складіть "історію теми"
- Ретельно оберігайте дихальні шляхи, якщо пацієнт знаходиться без свідомості
- Поставте пацієнта на стіл у бічне (якщо не інтубується) або лежаче (якщо інтубується) положення
- Введення зонда в шлунок
- Аспірація шлункового вмісту
- Введення 0,2-0,1 л промивної рідини (водно-фізіологічний розчин при кімнатній температурі) → витік прозорої рідини
- Додаткове прання (1-10 літрів)
- Закриття / скріплення зонда
- Витягування зонда
- Введення активованого вугілля
- Введення лише активованого рослинного вугілля → протипоказання: не зв’язує літій, залізо, калій; марно у разі проковтування корозійних агентів
- Адміністрування очищувальних засобів
.jpg)
