Визначення галактореї
Галакторея вказує на серозні або молочні виділення з одного соска (або обох), які виникають у жінки поза періодом лактації (непородовая галакторея). Цей аномальний молочний секрет, типовий для галактореї, виглядає дуже схожим на молозиво («перше молоко», яке виробляється молочними залозами в «безпосередньому післяпологовому»).
Захворюваність
Галакторея є фізіологічні коли виділення молока триває, у годуючої матері, протягом кількох місяців після пологів: серозна втрата грудей може статися після стискання соска, але також спонтанно.
Молочні виділення можуть бути різного характеру: деякі жінки скаржаться на рясне і рясне виробництво, подібне до молока, навіть через кілька років після пологів, навіть якщо у них немає патології. Для інших жінок, з іншого боку, молочні виділення з соска є скромними і можуть бути викликані простим стисканням грудей.
Враховуючи, що близько 10% випадків раку молочної залози починаються з виділень із сосків, рекомендується звернутися до лікаря від перших симптомів, очевидно, виключаючи жінок, що годують грудьми.
Хоча галакторея вважається виключно жіночим явищем, розлад також був виявлений у деяких чоловіків (майже рідкісний стан): у чоловіків галакторея проявляється не тільки молочними виділеннями з сосків, але часто супроводжується головним болем, зниженням лібідо, можлива імпотенція і помутніння зору.
Супутні захворювання
Іноді галакторею можна сплутати з молочними виділеннями різної природи (гнійними, кров’яними виділеннями), які не відображають ендокринних модуляцій і які заслуговують на більш ретельне «медичне обстеження».
Галакторея часто виявляється у жінок з аменореєю, гіперпролактинемією, гіпотиреозом, диспареунією, безпліддям, олігоменореєю, пухлинами гіпофіза та гіперандрогенією.
Класифікація
Виходячи зі способу виділення молочної речовини, можна визначити галакторею переривчастий або продовжується, спонтанні або індуковані (від здавлювання соска), e двосторонній od односторонній.
Крім того, доцільно відрізняти галакторею, пов’язану з аменореєю, від галактореї, що виникає у жінок з регулярними менструаціями: етіологічні дослідження та подальша терапія розчином насправді різні. З медичної статистики виявляється, що 80% жінок з галактореєю також страждають від значних затримок менструацій (синдром галактореї аменореї); коли галакторея виникає одночасно з аменореєю, жінка, ймовірно, також страждає від гіперпролактинемії та / або гіпотиреозу.
У випадках, коли галакторея протікає без послідовних порушень менструального циклу, молочні виділення з сосків зазвичай обумовлені прийомом ліків (трициклічних антидепресантів, опіоїдів, протизаплідних таблеток, нейролептичних препаратів - наприклад, фенотіазинів, антигістамінних препаратів, циметидину, деяких антигіпертензивних засобів), пов’язаних із стресові умови та зміна значень пролактину.
Вважається, що гіперпролактинемія зустрічається у 30% жінок з галактореєю; у цих випадках ми говоримо про гіперпролактинемія галакторея, що може бути пов'язано або не пов'язане з "недостатністю щитовидної залози. Збільшення пролактину викликає галакторею, але це також може спричинити порушення менструального циклу і, у важких випадках, безпліддя. Галакторея - це перший сигнал тривоги для зміни синтезу пролактину, що також може відбуватися незалежно від зміни гормонального рівня в крові; В іншому випадку було підраховано, що лише 16,5% жінок з гіперпролактинемією також страждають галактореєю (іншими словами та іншими словами, у кожної шостої жінки з гіперпролактинемією спостерігаються аномальні молочні виділення з грудей). [Трактат про функціональну ендокринологічну діагностику, Д. Андреані, Г. Мензінгер, Д. Андреан].
Типові для галактореї молочні виділення можна зупинити, виправивши значення змінених гормонів у крові.
У вищезгаданих випадках галактореї, спричиненої фармакологічною / гормональною терапією, спостерігалося збільшення пролактименії: це свідчить про те, наскільки значення пролактину можуть вплинути на прояв галактореї.
Синдром аменореї галактореї
Ми бачили, що галакторея часто корелює з аменореєю (синдром аменореї-галактореї): у зв'язку з цим були класифіковані три підкатегорії, що відповідають, у свою чергу, іншим синдромам.
- При синдромі Форбса-Олбрайта асоціації галакторея-аменорея сприяє аденома гіпофіза, відома як хромофобна аденома;
- При синдромі Кіарі-Фроммеля галакторея та аменорея зберігаються навіть через багато місяців після вагітності;
- Синдром Ахумади-дель-Кастільо включає зв'язок між цими двома розладами (аменорея, галакторея) незалежно від вагітності.
Діагностика та лікування
Враховуючи, що рівень пролактину має значний вплив на галакторею, зрозуміло, що дозування гормону має фундаментальне діагностичне значення; крім того, доцільно провести дослідження щодо дозування вільних гормонів щитовидної залози та стимулюючої щитовидну залозу гормон (ТТГ).
Терапія галактореї полягає в усуненні провокуючих факторів, для яких важливий гормональний баланс; однак навіть прийом дофамінергічних препаратів міг би виправити гіперпролактинемію, а отже, усунути галакторею.
Резюме
Щоб виправити поняття ...
Галакторея
Опис
Серозні або молочні виділення з одного соска (або обох), які виникають у жінки поза періодом грудного вигодовування (непородовая галакторея)
Фізіологічна галакторея
Галакторея є фізіологічною, коли виділення молока у годуючої матері триває протягом кількох місяців після пологів
Захворюваність
Переважно жінки, але чоловічих винятків не бракує
Галакторея у людини
Молочні виділення з сосків, частий головний біль, зниження лібідо, можлива імпотенція та помутніння зору
Супутні захворювання
Аменорея, гіперпролактинемія, гіпотиреоз, диспареунія, безпліддя, олігоменорея, пухлини гіпофіза та гіперандрогенія
Класифікація
Галакторея може бути визначена як: переривчастий або продовжується, спонтанні або індуковані (від здавлювання соска) e двосторонній od односторонній.
Подальші класифікації
Галакторея внаслідок гіперпролактинемії
Синдром галактореї аменореї
Схильні фактори
Ліки (трициклічні антидепресанти, опіоїди, протизаплідні таблетки, нейролептичні препарати, антигістамінні препарати, деякі антигіпертензивні засоби), стрес та зміна значень пролактимемії
Контроль пролактинемії
Оцінка кількості гормонів щитовидної залози та гормону ТТГ
Гормональний баланс
Введення дофамінергічних препаратів
