Під редакцією доктора Джованні Таранто
L "АМЕНОРРЕЯ
Нормально існуючий баланс між гормонами, які регулюють менструальний цикл, може бути легко перерваний численними факторами як фізіологічного, так і психологічного характеру, і кожен збуджуючий фактор викликає реакції, що відрізняються від суб’єкта до суб’єкта і які проявляються у різних патологічних формах.
Аменорея-це прояв сильного порушення рівноваги осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади, з яким спортсмени зазвичай можуть зіткнутися, проходячи проміжні фази, такі як олігоменорея, ЛПД (або дефект лютеїнової фази), ановуляція або затримка менархе.
Було показано, що функція яєчників часто змінюється у зв'язку з такими факторами, як наявність їжі, баланс енергії та витрата енергії, які можуть змінюватися внаслідок сезонних чи екологічних факторів.
Хоча існують різні типи аменореї, класифіковані за їхньою етіологією, спортсменки мають однаковий тип розладу - гіпоталамічну аменорею, пов’язану з найважчим дефіцитом естрогену, з хронічно низьким рівнем гонадотропінів та стероїдів яєчників. гіпогонадотропна гіпоталамічна аменорея.
В основному спостерігається зниження пульсуючої секреції ГнРГ (гормону, який діє на гіпофіз, регулюючи вироблення інших гормонів, таких як «ЛГ: лютеїнізуючий гормон» і «ФСГ: фолікулостимулюючий гормон»), що, у свою чергу, обмежує секрецію починається з гіпофіза ЛГ і ФСГ. Низький рівень ЛГ і ФСГ призводить до відсутності стимуляції яєчника, який перестає виробляти естрадіол.
Визначення аменореї з роками змінювалося; класифікується як відсутність менструації, вона поділяється на первинну та вторинну. Первинна, якщо менархе не настала протягом 14 років, за відсутності вторинних статевих ознак або протягом 16 років за наявності вторинних статевих ознак. Тому первинна аменорея також називається затримкою менархе.
Вторинна аменорея характеризується відсутністю менструації після встановлення регулярних менструальних циклів.Визначення включає відсутність місячних протягом 3-6 місяців поспіль або лише одного менструального циклу на рік.
ПОВІДОМЛЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ
Поширеність розладу серед спортсменок коливається від 1% до 66%, тоді як серед сидячих жінок цей відсоток падає до 2-5%. Що стосується порушення менструального циклу загалом, то поширеність становить 31,4% серед спортсменок проти 24,5% серед спортсменок спортсмени з порушеннями циклу.
Найбільша поширеність важкої аменореї фізичних навантажень припадає на види спорту, які підкреслюють низьку масу тіла, такі як фігурне катання, танці, біг на довгі дистанції та гімнастика, але дослідження повідомляють про порушення менструального циклу у «різноманітних видах спорту».
Інші порушення психічного розвитку
Олігоменорея визначається як послідовність нерегулярних і непослідовних циклів протягом періоду від 36 до 90 днів; деякі дослідження використовували параметр 4 або менше циклів на рік.
Оскільки цей тип розладів тісно корелює з низьким рівнем естрогену, що призводить до утруднення розвитку домінантного фолікула, олігоменореальні цикли також можуть бути ановуляторними та характеризуватися явною гіпоестрогенією.
Ановуляція визначається як "відсутність овуляторної події, коли рівні ФСГ та ЛГ низькі у зв'язку зі зниженням рівня Е2 (естрадіолу) та відсутністю лютеїнізації. Також вона характеризується низьким рівнем Е2 та прогестерону протягом циклу" .
Дефект лютеїнової фази або LPD - це порушення, що виникає внаслідок секреції недостатньої кількості прогестерону, що не дає можливості імплантувати яйцеклітину в матці. Жінки з LPD овулюють, але пізніше, ніж зазвичай (нормальна овуляція між 12 -м і 14 -й день циклу), що показує скорочення лютеїнової фази.
Все це виражається в низькій народжуваності та високій частоті самовільних абортів. Дефект лютеїнової фази зустрічається з більшою поширеністю у спортсменів, ніж у непідготовлених осіб, що є найчастішим порушенням менструального циклу, пов'язаним зі спортом.
LPD ОВУЛАТОРНИЙ ЦИКЛ АНОВУЛЯЦІЙНІ ЦИКЛИ ОЛІГОМЕНОРЕЯ АМЕНОРРЕЯ
Рис. 1: лінія зв’язку між різними порушеннями менструального циклу спортсменів, впорядкована шляхом збільшення тяжкості від нормального стану овуляторних циклів до аменореї.
Часто овуляторні цикли чергуються з ановуляторними циклами протягом року, добре це враховувати для моніторингу прогресу розладу.
Цей вид розладу походить від надмірного стресу, який запускає механізми, за допомогою яких вся репродуктивна система, якій потрібна потрібна кількість калорій, щоб нормально функціонувати, переходить у своєрідний режим очікування, щоб залишити брак енергетичних ресурсів для основних функцій ... до виживання.
Нещодавні дослідження виявили додатковий ризик для здоров’я, пов’язаний з гіпоестрогенією: збільшення факторів серцево -судинного ризику, таких як несприятливі зміни ліпідів та білків та зниження функції судин.
Естрогени мають вазопротекторну функцію, оскільки впливають на функціональність ендотеліальних клітин, від яких залежить здоров’я судинної системи.
У найважчих випадках спортсменів, які постраждали від Тріади, тому при важкій гіпоестрогенії ризик інсульту та інфаркту зростає.
Насправді стан здоров’я спортсменів, на яких вплинула розвинена тріада, порівнянний зі станом жінок у менопаузі!
Інші статті на тему "Тріада спортсменки - аменорея та порушення менструального циклу"
- Тріада спортсменки
- Тріада спортсменки і пікова кісткова маса
