Ретроградна еякуляція

Визначення ретроградної еякуляції

Маловідоме загалом ретроградна еякуляція являє собою розлад, при якому еякулят вводиться в сечовий міхур, а не виходить із уретри пеніса; еякуляція визначається як "ретроградна" саме тому, що "викид сперматозоїдів відбувається у зворотному напрямку, а не у напрямку" зовнішнього але до сечового міхура. З іншого боку, визначається «нормальна» еякуляція антеграднасаме тому, що насіннєва рідина викидається назовні.
Всупереч тому, що можна подумати, ретроградна еякуляція не є болючою: сперма, яка залишається затриманою всередині сечового міхура, викидається разом з сечею під час сечовипускання відразу після коїтусу.

Причини

По всій ймовірності, ретроградна еякуляція пояснюється неможливістю закриття гирла сечового міхура під час акту еякуляції, як це відбувається в нормальних умовах; отже, неможливо запобігти ретроградному потоку сперми.
Нездатність закрити гирла сечового міхура спричинена, у свою чергу, фізичними травмами сечового міхура або вродженими або набутими неврологічними дефіцитами.
Ретроградна еякуляція є проблемою, яка стосується багатьох діабетиків: діабетична нейропатія, здається, є основною причиною пошкодження нервового зв’язку з сечовим міхуром.
Серед інших причинних факторів, безпосередньо пов'язаних з ретроградною еякуляцією, дисфункцією простати, дефіцитом вегетативної нервової системи, хірургічними ускладненнями, що впливають на простату та шийку сечового міхура, та TURP (абревіатура від ендоскопічна трансеретральна резекція простати, найвідоміше втручання, спрямоване на лікування гіпертрофії простати).
Ретроградна еякуляція також була діагностована після цілеспрямованої операції, такої як ендоскопічна електрорезекція доброякісних аденом передміхурової залози, аденоміектомія передміхурової залози, операції на хребті та тазових органах, хірургія ретро очеревини.

Ретроградна еякуляція та ліки

Було показано, що надмірне вживання деяких класів препаратів може потенціювати пошкодження рівня еякуляції, породжуючи «ретроградне викид сперми під час оргазму»: зокрема, нейролептичні та антигіпертензивні препарати збільшують ймовірність виникнення цього розладу. Більш ретельно, очевидна чітка кореляція між введенням тіоридазину та рисперидону (антипсихотичних засобів) та ретроградною еякуляцією: ці препарати мають антисеротонінергічну та антиадренергічну дію, що спричиняє дефект у “вигнанні” еякуляту, який виділяється всередині сечового міхура. У будь -якому випадку, переривання фармакологічного лікування дозволяє змінити стан ретроградної еякуляції, тобто явно поліпшити симптоматичну картину і повернутися до нормального стану. [Взято з Вказівки щодо лікування шизофренії, Е. Саккетті].
Ретроградна еякуляція також може бути виявлена ​​у пацієнтів, які проходять фармакологічне лікування альфа-блокаторами, корисним для лікування цервікально-уретральної обструкції; також у цьому випадку стан є оборотним у кінці терапії.

Сухий оргазм

Помилково багато пацієнтів, які страждають від ретроградної еякуляції, говорять про сухий оргазм: необхідно уточнити, оскільки ці дві умови не є синонімами.

1. Сухий оргазм: виробляє оргазмічні відчуття, порівнянні з фізіологічними, але викид сперми під час еякуляції заперечується. Ймовірно, "сухий оргазм" - або сухий - пояснюється відсутністю перистальтики передміхурової залози, яєчок та сім'явивідних проток. Відчуття, викликані "сухим оргазмом" у чоловіків, є наслідком повторних скорочень сідничної / цибулинної / кавернозної мускулатури. З медичної точки зору, сухий оргазм називається анеякуляцією.
2. Ретроградна еякуляція: на відміну від сухого оргазму, виділення сперми присутнє, але еякулят спрямований у бік сечового міхура, що призводить до подальшого витікання разом з сечею. Деякі пацієнти з ретроградною еякуляцією також скаржаться на психологічну аноргазмію, спричинену негайним баченням сперми.

Діагностика

Аналіз сечі є важливим у випадку ретроградної еякуляції, оскільки, як уже обговорювалося, еякулят викидається разом з сечею після коїтусу. За допомогою аналізу сечі та уродинаміки можна перевірити наявність елементів зародкової лінії в сечі, поставивши таким чином діагноз ретроградна еякуляція.
У будь -якому випадку, у пацієнта, який страждає на азооспермію, відсутність сперматозоїдів у сечі, безумовно, не виключає ретроградної еякуляції: у таких ситуаціях рекомендується пошук фруктози в сечі. Медична сексологія. Трактат про психосексологію та медицину сексуальності. З Еммануеле А. Джанніні, Андреа Ленці, Маріо А. Маджі].
Серед інших діагностичних стратегій, трансректальне УЗД передміхурової залози також може стати дійсною допомогою для дослідження будь-яких морфолого-структурних аномалій насіннєвих бульбашок.

Догляд

Не слід недооцінювати ретроградну еякуляцію, оскільки це може бути очевидною причиною безпліддя; у зв’язку з цим необхідно звернутися до фахівця, як тільки ви помітили проблему.
Вибір препарату-медико-фармакологічна терапія: іміпрамін (антидепресант) та псевдоефедрин виявилися надзвичайно вигідними у вирішенні ретроградної еякуляції: вважається, що після цієї фармакологічної терапії прогноз чудовий у 40% випадків.
У будь -якому випадку, використовувані фармакологічні речовини корисні не для всіх пацієнтів: інша методика - електроеякуляція, при якій виділенню сперми сприяє введення зонда в пряму кишку, здатного стимулювати насіннєві бульбашки.
Коли описані вище методи лікування виявляються неефективними, і чоловіки з ретроградною еякуляцією хочуть дитину, вони повинні використовувати допоміжне запліднення: насіннєва рідина збирається з проби сечі (після коїтусу), потім використовується для допоміжного запліднення., З відмінними результатами.

Резюме

Ретроградна еякуляція: коротко

Ретроградна еякуляція Явище, при якому еякулят вводиться в сечовий міхур, а не виходить з уретри пеніса; еякуляція визначається як «ретроградна» саме тому, що викид сперми відбувається в зворотному порядку Причини ретроградної еякуляції Ретроградна еякуляція пояснюється неможливістю закриття гирла сечового міхура під час еякуляторного процесу, головним чином через:

• Фізичні травми сечового міхура або неврологічні дефекти, вроджені або набуті.
• Діабетична нейропатія
• Порушення функції передміхурової залози, дефіцит вегетативної нервової системи, хірургічні ускладнення, що впливають на простату та шийку сечового міхура, та ТУРП
• Ендоскопічна електрорезекція доброякісних аденом передміхурової залози, аденоміектомія передміхурової залози, операції на хребті та тазових органах, хірургія ретро очеревини.

Ретроградна еякуляція та введення ліків Ретроградна еякуляція також може сприяти введенню деяких ліків:

• Нейролептичні та гіпотензивні препарати
• Тіорідазин та рисперидон (антипсихотичні засоби)
• Альфа-адреноблокатори (лікування цервікально-уретральної обструкції)

У кінці терапії стан часто є оборотним Ретроградна еякуляція і сухий оргазм Сухий оргазм: виробляє оргазмічні відчуття, порівнянні з фізіологічними, але викид сперми під час еякуляції заперечується
Ретроградна еякуляція: виділення сперми є, але еякулят спрямований у бік сечового міхура з подальшим витіканням разом з сечею Ретроградна еякуляція: діагностика Аналіз сечі та уродинаміка: дозволяють перевірити наявність елементів зародкової лінії в сечі
Транс-ректальне УЗД передміхурової залози: дозволяє досліджувати будь-які морфолого-структурні аномалії насіннєвих бульбашок Ретроградна еякуляція: терапія

• Вибіркове лікування: іміпрамін та псевдоефедрин (чудовий прогноз у 40% випадків)
• Електроеякуляція: виділенню сперми сприяє введення зонда в пряму кишку, здатного стимулювати насіннєві бульбашки
• Допоміжне запліднення