Під час репродуктивного життя жінки менструальний цикл - це повторюваний процес, що характеризується складним ланцюжком фізіологічних подій, безпосередньо пов'язаних з фертильністю.
Від статевого дозрівання до менопаузи жіноча репродуктивна система зазнає ряд важливих структурних і функціональних змін, які періодично повторюються щомісяця.
Тому менструальний цикл є показником здоров’я жінки, тому корисно зрозуміти, як він працює і коли він відрізняється від нормального. Знання того, як це розрахувати та інтерпретувати сигнали, які надсилає організм, також дозволяє визначити, які дні є найбільш родючими під час спроби завагітніти або якщо ви хочете перенести вагітність.
і матка, які служать для підготовки організму до можливого запліднення та вагітності, тому вони є фундаментальними для досягнення кінцевої функції репродуктивної системи: створення нового життя.
Фундаментальна мета менструального циклу полягає, по суті, у приведенні яйцеклітини (жіночої статевої клітини) до зрілості та підготовці "середовища", придатного для її кінцевої імплантації. Тому фізіологічні процеси, що йдуть один за одним у цей період, схильні до "початку" можливої вагітності, якщо запліднення яйцеклітини відбувається спермою чоловічого походження.
Всі ці процеси пов'язані з періодичною і регулярною секрецією гормонів яєчників, гіпоталамуса та гіпофіза, безпосередньо пов'язаними з фертильністю. Тому різні структури організму сприяють підтримці менструального циклу (центральна нервова система, гіпоталамус, гіпофіз та яєчники).
(або проліферативна);Початок кожного циклу характеризується менструацією, тобто втратою крові та тканин з поверхні стінки матки (ендометрію). Протягом першої частини менструального циклу «ендометрій змінюється і потовщується, таким чином готуючись прийняти клітина. яйцеклітина у разі її запліднення; в той же час ооцит проходить процеси дозрівання, які закінчуються витісненням тієї самої з яєчника (овуляція). Коли зачаття не відбувається, слизова оболонка стінки матки відшаровується і витісняється разом з менструальним потоком; в іншому випадку запліднена яйцеклітина гніздиться в матці, де вона знаходить найбільш сприятливе середовище для її імплантації та продовження вагітності.
Тривалість і частота менструального циклу
Як і передбачалося, менструальний цикл вважається періодом часу, що триває від 1 -го дня менструації до дня до початку наступної менструації (зверніть увагу: іноді фактичному потоку передують незначні крововтрати, які ще не настали).Менструальний цикл повторюється циклічно щомісяця, від статевого дозрівання до менопаузи (фертильний період або, правильніше, фертильний вік). Точніше, інтервал між настанням двох послідовних менструацій зазвичай становить 28 днів. Однак деяку мінливість слід вважати нормальною: тривалість менструального циклу зазвичай може коливатися від 25 до 36 днів. У цих випадках фаза, що передує овуляції, може змінюватись, так звана фолікулярна фаза (проліферативна та естрогенна); навпаки, дні, які відокремлюють овуляцію від наступної менструації, завжди 14. Ця друга фаза циклу визначається лютеїновою ( секреторний і прогестин).
Менструація проти менструального циклу
У просторіччі термін «менструальний цикл» часто використовується для позначення менструації, тобто втрати крові, яка відбувається щомісяця і триває в середньому від 3 до 7 днів.
В реальності:
- МЕНСТРУАЛЬНИЙ ЦИКЛ збігається з проміжком часу між однією менструацією та наступною;
- МЕНСТРУАЦІЇ полягають у розшаруванні слизової оболонки, яка вистилає внутрішню стінку матки (ендометрій), що супроводжується змінною втратою крові через піхву. Тому місячні відбуваються з регулярною періодичністю і з характеристиками досить постійної тривалості та кількості.
Як розрахувати тривалість менструального циклу
Щоб розрахувати тривалість циклу, необхідно враховувати період від 1 -го дня, коли з’являється менструація (1 -й день циклу), до дня до початку наступної менструації.
У разі регулярного 28-денного циклу, овуляція (коли яєчник вивільняє яйцеклітину) відбудеться за 14 днів до початку наступної менструації.
Регулярні, короткі та тривалі менструальні цикли
Менструальний цикл вважається фізіологічним, коли він повторюється через рівні проміжки часу протягом 28 днів. Однак частоту менструацій від 25 до 36 днів і певну індивідуальну мінливість (тривалість циклу може змінюватися від місяця до місяця) слід вважати нормальною. У будь -якому випадку, щоб вважати його регулярним, між однією менструацією та іншою не повинно бути «розриву» більше 4 днів (більше чи менше).
Будь -які зміни тривалості менструального циклу, швидше за все, визначаються тривалістю періоду, що передує овуляції (фолікулярна фаза). Ця перша фаза циклу, хоча і має середню тривалість близько 14 днів, може зазнавати коливань, коливається від 1 до 3 тижнів.
Для більшості жінок лютеїнова фаза (період від «овуляції до» початку менструації) є більш постійною і займає від 12 до 16 днів (середня тривалість: 14 днів).
Регулярність менструального циклу пов'язана з точним гормональним контролем над цим явищем, в якому беруть участь гіпоталамус, гіпофіз та яєчники. Найбільші коливання тривалості циклу відбуваються в перші кілька років після менархе та в пременопаузі.
). Ендометрій, який за своїми характеристиками обумовлений такими гормонами, як естроген і прогестерон. Вони виробляються яєчниками під час менструального циклу. Наприкінці циклу їх вироблення різко падає і - якщо немає імплантації - настає менструація.Менструації є ознакою незапліднення, тому вони представляють момент зниження фертильності жінки під час цього менструального циклу. Як правило, менструація триває 3-7 днів, з крововтратою близько 28-80 мл.
Фолікулярна фаза: підготовка до овуляції
З менструацією видаляється тільки верхня і функціональна частина ендометрію, а базальна частина залишається, що дозволить новому поступовому потовщенню стінки матки, яка, таким чином, готується прийняти зрілу яйцеклітину, якщо вона запліднена. Естрогени відповідають за це проліферативна фаза; після овуляції ендометрій, тепер реконструйований, натомість вступає у фазу секреторного дозрівання (регулюється переважно прогестероном) .Ця трансформація спрямована саме на кінцеву імплантацію ембріона.
Протягом першої частини менструального циклу, тобто від "останньої менструації до овуляції", відбувається не тільки відновлення ендометрію, а й зростання так званого фолікулярного орофору на рівні яєчника: гіпофіз починає секрецію гормону фолікулостимулюючого (ФСГ), який стимулює дозрівання «домінантної» яйцеклітини. Дійсно, саме фолікул, який виробляє естроген, стимулює проліферацію нового ендометрію. З цієї причини фолікулярну фазу також називають естрогенною та проліферативною.
Овуляція
Приблизно на 14 -й день циклу різке збільшення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) спричиняє розрив фолікула яєчника з витісненням зрілого ооциту всередині маткової труби (овуляція), який в цей момент теоретично може бути запліднений. Протягом 24 годин після цієї події яйцеклітина доступна для можливої зустрічі зі сперматозоїдами, тому вивільнення яйцеклітини є основною передумовою для зачаття.
Плідний період
У кожному менструальному циклі фертильний період, тобто найбільш сприятливий момент для зачаття, збігається з овуляцією та днями, близькими до цієї події.
Якщо у жінки регулярні цикли, ооциту (по одному на кожен менструальний цикл) потрібно в середньому 14 днів, щоб дозріти і, під гормональним стимулом, вирватися з фолікула, що його містить, щоб потрапити в трубку. Звідси яйцеклітина починає свій шлях до матки, де вона гніздиться, якщо на своєму шляху вона запліднена спермою.
Орієнтовно, період, коли можна запліднювати яйцеклітину, починається за 4-5 днів до овуляції і закінчується через 1-2 дні: будь-який статевий акт у цьому фертильному вікні може, отже, привести до настання вагітності. Це можливо у врахування того факту, що яйцеклітина дозріває, коли вона витісняється з яєчника, може вижити близько 24 годин, тоді як сперматозоїди можуть залишатися життєздатними в жіночій статевій системі до 72-96 годин після статевого акту. вікно, з іншого боку, зачаття є менш ймовірним.
Найбільш родючі дні менструального циклу жінка може визначити за допомогою виявлення деяких характерних ознак, таких як зміни базальної температури або цервікального слизу.
Лютеїнова фаза
Відразу після овуляції залишки фолікула "лопнув" перетворюються в жовте тіло, яке виробляє прогестерон, гормон, необхідний на ранніх стадіях "можливої вагітності", який перетворює ендометрій з проліферативного на секреторний (на практиці прогестерон робить порожнину матки, більш привабливу для імплантації ембріона). Так зване жовте тіло формується з залишків фолікула, в якому містився ооцит, який виробляє прогестерон.
- Коли зачаття не відбувається, відбувається швидке падіння рівня прогестерону через функціональне виснаження жовтого тіла, що провокує явища, які призведуть до лущення стінки матки та наступних менструацій.
- В іншому випадку запліднена яйцеклітина гніздиться в матці, де вона знаходить найбільш сприятливе середовище для своєї імплантації та продовження вагітності.
З цих причин за відсутності вагітності фаза, що відокремлює овуляцію від наступної менструації, називається:
- Лютеїніка: коли фолікул перетворюється на жовте тіло.
- Прогестин: На відміну від фолікула, який виробляє тільки естроген, жовте тіло також виробляє (і перш за все) прогестерон.
- Секретний: оскільки ендометрій трансформується з огляду на можливе гніздування.
Першим елементом цього ланцюга є гіпоталамус, розташований біля основи мозку і є невід’ємною частиною центральної нервової системи. Коротше кажучи, його функція - у цьому контексті - перетворення нервових та електричних імпульсів від мозку в сигнали гормональний, зрозумілий решті систем. Зокрема, гіпоталамус виділяє гормон GnRH, який змушує гіпофіз виробляти фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), який стимулює дозрівання домінантного фолікула, що містить яйцеклітину (ооцит), призначену Одночасно модулюється секреція лютеїнізуючого гормону (ЛГ).
ФСГ і ЛГ діють на яєчник, жіночу статеву залозу, сприяючи одночасному виробленню естрогену і, звичайно, самій овуляції; підвищення рівня естрогену в організмі викликає потовщення стінки матки через накопичення крові та поживних речовин (у таким чином, запліднена яйцеклітина матиме необхідну підтримку для свого росту). Приблизно в середині циклу, коли дозрівання завершується, естрадіол і лютеїнізуючий гормон (ЛГ) стимулюють розрив фолікула, і яйцеклітина виходить у маткову трубу, через яку вона надходить до матки. у свою чергу, впливають на весь висхідний каскад, стимулюючи або інгібуючи гіпофіз, щоб вивільняти більше ФСГ та ЛГ.
