Діюча речовина, по суті, використовується для видалення зайвого заліза та алюмінію з організму. Його вводять парентерально, а ліки, що містять його, можна продавати в аптеках за пред’явленням певного медичного рецепта. Оскільки вони класифікуються як препарати класу А, їх вартість може бути компенсована Національною системою охорони здоров’я (SSN), хоча в деяких випадках може знадобитися оплатити невеликий квиток.
Приклади ліків, що містять дефероксамін
- Дефероксамін Норидерм®
- Десферал®
Однак під час лікування дефероксаміном доцільно негайно повідомити лікаря, якщо:
- Існує зниження артеріального тиску та шок, який може проявлятися як почервоніння, прискорене серцебиття, колапс кровообігу, шкірні висипання (ці наслідки можуть бути викликані занадто високою швидкістю введення).
- Вони виникають: висока температура, задишка, біль у горлі, біль у животі, гостра діарея або загальне нездужання, оскільки це можуть бути ознаками бактеріальної або грибкової інфекції.
- У аналізах крові помітні зміни функції нирок (підвищення рівня креатиніну в крові);
- Виникають зорові та / або слухові порушення.
- Виникає важка дихальна недостатність, особливо якщо у пацієнта "гостре отруєння залізом або таласемія", оскільки цей ефект може бути викликаний введенням надмірної дози активного інгредієнта.
Крім того, під час лікування дефероксаміном дуже важливо знати, що:
- Лікування дефероксаміном може викликати судоми та прискорити початок деменції на діалізі. Це відбувається переважно у пацієнтів із захворюваннями мозку, пов’язаними з алюмінієм, які отримують високі дози активного інгредієнта. З метою запобігання таким ефектам лікар може призначити пацієнту введення клоназепаму.
- Лікування дефероксаміном для зменшення накопичення алюмінію може спричинити зниження рівня кальцію в крові та погіршення гіперпаратиреозу.
- Сеча лікуваних пацієнтів може набувати червонуватий колір через наявність комплексу діючої речовини-заліза.
Спостереження за станом пацієнта під час застосування дефероксаміну
Під час терапії дефероксаміном лікар буде контролювати пацієнта з аналізами крові та сечі, щоб регулярно оцінювати ефективність лікування та рівень заліза в крові.
Діагностичні тести та дефероксамін
Якщо вам доведеться пройти сцинтиграфію, яка передбачає використання галію 67, ви повинні повідомити про це свого лікаря, оскільки може знадобитися припинити лікування дефероксаміном за 48 годин до проведення відповідного обстеження.
Застосування дефероксаміну у дітей та підлітків
Дефероксамін також можна застосовувати у дітей та підлітків, проте він може спричинити затримку росту. З цієї причини лікар буде постійно і регулярно контролювати цю категорію пацієнтів під час лікування активним інгредієнтом.
Водіння автомобіля та роботу з машинами
Лікування дефероксаміном може погіршити здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами, оскільки це може спричинити неврологічні розлади, проблеми із зором та слухом. У таких ситуаціях слід уникати вищевказаних дій.
;У будь-якому випадку, лікаря слід поінформувати, якщо ви приймаєте, нещодавно приймали або маєте намір приймати будь-які ліки чи продукти, включаючи безрецептурні (СОП), ліки, що відпускаються без рецепта (ОТС), рослинні та фітотерапевтичні засоби продукти та гомеопатичні продукти.
і суглобові;Нечасті, рідкісні та дуже рідкісні побічні ефекти
Побічні ефекти, які можуть виникати рідше і рідше під час терапії дефероксаміном, включають:
- Порушення слуху та / або шум у вухах;
- Він смикався;
- Біль у животі;
- Астма;
- Поява пухирів, набряків через скупчення рідини та відчуття печіння в місці ін’єкції;
- Зниження артеріального тиску;
- Збільшення частоти серцевих скорочень
- Проблеми із зором;
- Грибкові інфекції;
- Шок;
- Запалення шлунково -кишкового тракту, викликане бактеріальними інфекціями;
- Зменшення кількості тромбоцитів і лейкоцитів;
- Важкі алергічні реакції, включаючи анафілактичний шок;
- Ангіоневротичний набряк;
- Запаморочення
- Поява або погіршення захворювань мозку, спричинених діалізом, пов’язаним з алюмінієм, хворобами периферичних нервів, шпильками та голками;
- Важка дихальна недостатність;
- Легенева інфільтрація;
- Діарея;
- Висипання по всьому тілу;
- Судоми;
- М'язові спазми
- Гостра ниркова недостатність, тубулопатія нирок, підвищення рівня креатиніну в крові.
Передозування дефероксаміну
У разі передозування дефероксаміну можуть виникнути такі явища:
- Зниження артеріального тиску;
- Прискорення або зниження частоти серцевих скорочень;
- Шлунково -кишкові розлади;
- Тимчасова втрата зору;
- Афазія;
- Агітація;
- Головний біль;
- Нудота;
- Важка ниркова недостатність.
Крім того, була описана важка дихальна недостатність після прийому дуже високих доз дефероксаміну у пацієнтів з гострою інтоксикацією заліза та у таласеміків. Лікування передозування буде симптоматичним та підтримуючим, що залежить від стану пацієнта.
²⁺ та Ca²⁺, з іншого боку, значно нижчі.Хелатування відбувається з молярним співвідношенням 1: 1, тобто 1 грам дефероксаміну теоретично може зв'язувати 85 мг тривалентного заліза або 41 мг тривалентного алюмінію. Завдяки своїм хелатуючим властивостям активний інгредієнт може зв’язувати вільне залізо як у плазмі, так і в клітинах, утворюючи комплекс феріоксаміну (FO). Виведення цього комплексу з сечею в основному відбувається за рахунок обміну плазмового заліза, тоді як залізо, що присутній у фекаліях, в основному відображає внутрішньопечінкове хелатування. Слід, однак, підкреслити, що дефероксамін не здатний мобілізувати залізо, що міститься у трансферрині, гемоглобіні чи інших речовинах, що містять групу гему.
Дефероксамін також може мобілізувати і хелатувати алюміній, утворюючи комплекс алюмоксаміну (AlO).
Таким чином, дефероксамін зв’язується з надлишком заліза та алюмінію, утворюючи комплекс і сприяючи його видаленню переважно з сечею та фекаліями.
, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Введення дефероксаміну зазвичай проводиться лікарем або медсестрою. Лікар вирішить, який спосіб введення використовувати і яку дозу використовувати, залежно від розладу, який підлягає лікуванню. У будь -якому випадку, про дози, які зазвичай використовуються в терапії, буде повідомлено нижче. Для отримання додаткової інформації як про дозування, так і про застосування ліків на основі дефероксаміну, зверніться до інформації на листівці на упаковці препарату на основі дефероксаміну, яку необхідно взяти, і попросіть у свого лікаря поради.
- Лікування хронічного накопичення заліза: середня рекомендована доза становить 20-60 мг / кг маси тіла на добу. Спосіб введення може бути повільною підшкірною інфузією, або легкий портативний насос можна носити протягом 8-12 годин.
- Лікування гострої інтоксикації залізом: у цих випадках дефероксамін застосовується на додаток до інших методів лікування. Найбільш часто використовуваним шляхом введення є безперервна інфузія у вену (внутрішньовенне введення). Рекомендована доза становить 15 мг / кг маси тіла на годину. Ваш лікар зменшить дозу через 4-6 годин або якомога швидше, щоб не перевищити рекомендовану дозу 80 мг / кг маси тіла на день.
- Лікування хронічного скупчення алюмінію: дозу визначатиме лікар у кожному конкретному випадку. Пацієнтам, які перебувають на діалізі, рекомендована доза дефероксаміну становить 5 мг / кг маси тіла, що вводиться повільною інфузією у вену раз на тиждень.
- Діагностика накопичення заліза або алюмінію:
- Оцінка накопичення заліза: Пацієнту внутрішньом’язово вводять дозу 500 мг дефероксаміну і його попросять зібрати сечу протягом наступних 6 годин для визначення вмісту заліза.
- Оцінка накопичення алюмінію: Рівень алюмінію в крові буде визначено безпосередньо перед діалізом та на початку наступного діалізу.Дефероксамін буде вводитися у дозі 5 мг / кг маси тіла шляхом повільної інфузії у вену протягом останніх 60 хвилин діалізу .
Оскільки дефероксамін може виділятися з грудним молоком, перед прийомом активної речовини слід повідомити лікаря, якщо ви годуєте грудьми. Цей показник здоров’я надасть матері всю необхідну інформацію.
