Ревматоїдний артрит: дієта, добавки, альтернативна терапія

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне аутоімунне захворювання, яке вражає суглоби, набряклі, болючі, жорсткі та гарячі. Найчастіше уражаються зап’ястя та кисті рук (двосторонньо). Ці симптоми ревматоїдного артриту погіршуються при повному спокої.

Інші клінічні ознаки включають: низьку кількість еритроцитів, запалення навколо легенів і серця та лихоманку.
Причини ревматоїдного артриту неясні, і вважається, що захворювання пов'язане з поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища.

Основний патофізіологічний механізм включає імунну систему, яка атакує суглоби. Це призводить до запалення та потовщення суглобової капсули, також залучаючи кістку та нижній хрящ.

Діагноз ставиться на підставі ознак та симптомів, за допомогою рентгенівських променів та лабораторних досліджень.

Інші захворювання, які можуть проявляти подібні симптоми, це: системний червоний вовчак, псоріатичний артрит та фіброміалгія.
Лікування зосереджено на зменшенні болю та запалення та поліпшенні загальної функції. З фармакологічної точки зору зазвичай використовуються протизапальні та протиревматичні засоби (для того, щоб уповільнити прогресування хвороби). Хірургічне втручання застосовується лише для «відновлення» та заміна сильно пошкоджених суглобів.
Частота ревматоїдного артриту становить 0,5-1% у промислово розвинених країнах і вражає переважно жінок; вік настання-це вік середнього віку.

Дієта і рухова активність

Як і передбачалося, ревматоїдний артрит - це ідіопатична патологія, яка передбачає активацію імунної системи проти суглобових тканин. Це означає, що в даний час немає остаточного лікування, навіть якщо було виявлено багато форм поведінки, які можуть поліпшити симптоми та уповільнити патологічний прогрес; подивимось які:

Дієта: Безумовно, досі невідомо, чи мають певні дієтичні заходи дійсно позитивний ефект; з іншого боку, існує реальна дієтична стратегія, спрямована на зменшення запалення суглобів.
Регулярні вправи: рекомендовані для підтримки сили м’язів та загальної фізичної функції; з іншого боку, втома від фізичних вправ допомагає децентралізувати увагу від локалізованих болів.
Незважаючи на біль, категорично небажано переривати різні професійні заняття (повсякденне життя).

Поживні речовини та добавки

Серед різних методів лікування, окрім традиційної медичної практики, існує кілька систем, визначених як «альтернативні». Це досить загальний термін, який включає в себе широкий спектр втручань, які дуже відрізняються один від одного. З усіх найбільш науково актуальними є добавки до їжі.

Омега -3 і GLA

Найбільш значні експериментальні докази стосуються загальної добавки з незамінними поліненасиченими жирними кислотами серії омега -3 (ЕПК, ДГК та альфа -ліноленова кислота або АЛК) та з гамма -ліноленовою кислотою (або ГЛК, переважно рослинна, класифікована як НЕ незамінна омега -6). Користь від введення цих поживних речовин виглядає скромною, але постійною, хоча нинішні дані ще не є достатньо вагомими, щоб встановити, чи є омега -3 жирні кислоти (зокрема, кислоти з риб’ячого жиру) ефективним засобом лікування артриту. Ревматоїдного.

Гамма -ліноленова кислота може зменшити біль у суглобах, набряк та скутість і, як правило, вважається безпечним продуктом.

Лікарські трави

Американський ревматологічний коледж не рекомендує використовувати лікарські трави через відсутність достатньо вагомих наукових підстав, щоб продемонструвати їх безпеку та ефективність як заміну звичайним лікарським засобам. Крім того, ми нагадуємо вам, що деякі лікарські трави, навіть якщо вони класифіковані як «натуральні», можуть бути токсичними або в інший спосіб небезпечними.
На підставі попередніх позитивних результатів, вони все ще знаходяться в експериментальній фазі (тому вони ще не рекомендовані для клінічного застосування): босвелілова кислота, куркумін, кіготь диявола, Euonymus alatu І Tripterygium wilfordii.

УВАГА! Національний центр додаткового та інтегративного здоров'я (NCCIH) заявив, що Tripterygium wilfordii (також відомий як "виноградна лоза") може викликати серйозні побічні ефекти.

Існують також суперечливі докази про роль стимуляторів еритропоезу (тих, що також використовуються для лікування анемії, таких як залізо та фолієва кислота) у людей з ревматоїдним артритом.
Історично так само (безуспішно) при лікуванні цієї патології використовувались: яблучна дієта, мускатний горіх, кропива, бджолина отрута, дієта з ревеню, голодування, мед, вітаміни та інсулін.

Продукти харчування при артриті

На підставі вищесказаного можна встановити цілий ряд продуктів, які можуть бути корисними для лікування ревматоїдного артриту, тобто ті, що багаті певними жирними кислотами (ЕРА, DHA, ALA, AGL).
Продукти, багаті корисними жирними кислотами, поділяються на дві групи: тваринного походження та рослинного походження. Тварини походження містять ЕПК (ейкозапентаенову) та ДГК (докозагексаєнову), тоді як рослинні походження містять альфа та гамма -ліноленову кислоту (перша - омега -3, друга - омега -6); лише водорості також містять ЕПК та ДГК.
Найбільш багаті на ЕПК і ДГК продукти харчування - це риба, що надходить із холодних вод, олія криля та деякі водорості (які можна споживати як такі або у вигляді олії); серед риб ми пам’ятаємо всі сині, такі як: тунець (плюс вентреска філе), риба -меч, паламуха, скумбрія, ланчардо, гарфіш або сайра, ставрида, пісок, черепашка, оселедець, алачча, сардина або сардина, анчоус або анчоус тощо.
Тріска, з іншого боку, - це риба, яка має «чудовий відсоток ЕПК та ДГК у порівнянні з іншими жирними кислотами, але в абсолютному сенсі має досить низьку концентрацію ліпідів.
Навпаки, лосось досить жирний, навіть якщо відсоток ЕПК та ДГК дуже великий, особливо у дикої риби; особини, які розмножуються, мають різний хімічний профіль.
Як і передбачалося, криль (з арктичних морів) багатий на ЕПК та ДГК, але його споживання відбувається переважно у формі олії як харчової добавки; навпаки, черпаючи натхнення зі східної дієти, споживання таких водоростей, як комбу, також поширюється на Заході. Знову ж таки, певні добавки на основі масла або порошку (у капсулах) доступні на ринку.
Найбагатші продукти альфа і гамма -ліноленової кислоти - це олійні насіння та їх олії. Для альфа -ліноленової кислоти основними джерелами є: ківі, лляне насіння, коноплі, ріпак, ріпак, насіння горіха та сої та олія.
З іншого боку, для ліноленового ряду основними джерелами є: сині водорості (такі як спіруліна та кламат), насіння та олія борщівника, примула вечірня, чорна смородина та конопля.

Шкідливі продукти

Якщо це правда, що деякі продукти харчування можуть сприяти симптоматичному зменшенню ревматоїдного артриту, це також справедливо, що деякі поживні речовини та надлишок жиру в організмі погіршують стан.

Ожиріння полягає у надлишку жиру в організмі, який зберігається переважно в жировій тканині; остання складається не з аморфної речовини, а з клітин, які взаємодіють з рештою тіла. Зокрема, коли вони занадто набряклі та стимулюються до розвитку ці клітини виділяють різні молекули запального характеру, які погіршують стан.

Хронічне переїдання, що викликає зайву вагу, є важливим фактором ризику ревматоїдного артриту. Крім того, збільшення навантаження на хворобливі суглоби може тільки посилити хворобливі симптоми.
Також науково доведено, що зловживання алкоголем негативно впливає на хворобу, сприяючи її початку та погіршенню.
Крім того, хоча омега -3 і GLA протидіють запальній тенденції, інші молекули здатні її збільшувати. Наприклад, надлишок лінолевої кислоти (незамінна омега -6) і, перш за все, арахідонової кислоти, може бути залучений до «збільшення в крові запальних простагландинів у крові; експериментальні дані, що підтверджують цю гіпотезу, є досить суперечливими, і більше, ніж кількість, вони поставити під сумнів правильні відносини з омега -3.
Негативний вплив насичених жирів, з іншого боку, досить вражаючий: вони виснажують як з відсотка, так і з абсолютної точки зору.негативний вплив на метаболічні параметри запалення.

Практичні поради

Перш за все, ми нагадуємо вам, що, згідно зі статистикою, ті, хто дотримується середземноморської дієти (багатої овочами, цільними зернами та бобовими), мають менший ризик початку та тяжкості ревматоїдного артриту.
Згідно з попереднім розділом, збільшення вмісту EPA, DHA, ALA та GLA з дієтою може зменшити тяжкість ревматоїдного артриту. Однак не всі здатні точно структурувати свій раціон; Ось чому ми запропонуємо кілька корисних вказівок щодо організації режиму харчування при ревматоїдному артриті.
Ми починаємо з того, що підкреслюємо, що перед тим, як почати приймати добавки, необхідно переконатися, що основна дієта поважає принципи здорового та правильного харчування.
Як і передбачалося, основними джерелами жирних кислот, корисних для ревматоїдного артриту, є: насіння та олії, жирна або холодна риба, криль та олія, водорості та олія. Що стосується порцій, частоти споживання, зберігання та приготування, нижче ми підведемо основні моменти:

Вживати синю рибу 2-4 рази на тиждень; порції повинні бути від 150 до 250 г.
Використовуйте щадні методи приготування, не застосовуючи дуже високих температур (наприклад, НІ для смаження, ТАК для приготування на пару). Це пояснюється тим, що поліненасичені жири не витримують високих температур і легко псуються, втрачаючи всі метаболічні функції.
Щодня споживайте олійні культури, багаті на ALA та GLA, але на додаток до інших рецептів; наприклад, додавання столової ложки лляного насіння до пластівців для сніданку.
Уважно відбирайте олійні насіння, стежачи за тим, щоб вони не містили занадто багато лінолевої кислоти. Ця незамінна поліненасичена жирна кислота, що належить до омега -6, може мати негативний вплив, якщо споживати її більше, ніж омега -3. НЕ всі олійні насіння однакові! Наприклад, віддайте перевагу волоським горіхам, насінню льону та коноплі.
Строго споживайте олії, багаті на омега -3 і GLA в сирому вигляді (як приправу), стежачи за тим, щоб вони були отримані шляхом холодного віджиму; важливо зберігати їх ненадовго, в темних пляшках і в холодильнику.
Включіть в раціон водорості, навіть якщо вони «разові».
Використовуйте харчові добавки на основі криля або водоростей, встановивши дозу з фахівцем.

Крім того:

Виключіть алкоголь.
У разі ожиріння відновіть нормальну вагу (дієта для схуднення).
Щодня споживайте фрукти та овочі (всього не менше 4-5 порцій по 100-300 г). Ці продукти містять невелику кількість незамінних поліненасичених жирних кислот і великі порції протизапальних молекул, таких як: вітамінні антиоксиданти (вітамін А, вітамін С та вітамін Е), фізіологічні розчини (цинк і селен), фенольні антиоксиданти, хлорофіл тощо.
Вживайте певні спеції, такі як, наприклад, куркума (яка містить куркумін), каррі тощо, які можуть протистояти системному запаленню.
Компенсуйте негативний вплив деяких ліків, забезпечуючи потенційний дефіцит вітамінів і мінералів. Наприклад, при застосуванні кортикостероїдів може знадобитися прийом харчових добавок, що зберігають кісткову масу (кальцій та вітамін D).

Альтернативна терапія

Хоча немає достатньо наукових доказів, які б підтверджували ефективність так званої альтернативної терапії, багато суб’єктів знайшли перевагу у дотриманні певних принципів лікування, відмінних від традиційної медичної терапії.
Деякі методи, що впливають на розум та / або тіло, а також харчові добавки з дієтичними добавками, можуть допомогти зменшити симптоми ревматоїдного артриту; деякі доповнюють традиційні методи лікування, але немає наукових доказів, які дозволяють зробити задовільні висновки.
Систематичний огляд Комплементарної та Альтернативної Медицини (CAM) 2015 року показав, що наявні на сьогодні дані не виправдовують використання додаткових методів лікування ревматоїдного артриту, за винятком риб’ячого жиру. -непомірна) і, як правило, мають низьку методологічну якість.
Інший старий огляд стверджує, що лазерну терапію низької інтенсивності можна використовувати для зменшення сприйняття болю та ранкової скутості, викликаної ревматоїдним артритом, оскільки незалежно від ефективності вона не має помітних побічних ефектів.
Існують також деякі докази того, що тай -чи (китайське бойове мистецтво) може покращити рухливість суглобів у людей з ревматоїдним артритом.
Дослідження акупунктури безрезультатні.
Пристрій для фільтрації крові "Colonna Prosorba", спрямований на видалення IgG для лікування "ревматоїдного артриту", був схвалений "Адміністрацією з харчових продуктів і медикаментів" у 1999 р., Однак його було припинено наприкінці 2006 р.

Бібліографія:

Ревматоїдний артрит та додаткові підходи до охорони здоров’я - Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я - 1 липня 2015 року.
Лазерна терапія низького рівня (класи I, II та III) для лікування ревматоїдного артриту - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
Тай Чі в лікуванні ревматоїдного артриту - Хан, Аліса; Джадд, Марія; Велч, Вівіан; Ву, Тайсян; Тагвелл, Пітер; Поцці, Джордж А - Кокранівська база даних систематичних оглядів.
Лікарські трави для лікування ревматоїдного артриту: систематичний огляд - Soeken, K L; Міллер, SA; Ернст, Е - Центр оглядів та розповсюдження. Національний інститут досліджень здоров'я - 23 березня 2013 р.
Ліки на основі трав, добавки та голковколювання при артриті - Американський коледж ревматології - 3 травня 2013 року.
Стимулюючі еритропоез засоби для анемії при ревматоїдному артриті - Марті-Карвахаль, Артуро Дж .; Агреда-Перес, Луїс Н; Сола, Іван; Сіманкас -Расінс, Даніель - Кокранівська база даних систематичних оглядів 2013 - 20 жовтня 2014 р.