Аневризма головного мозку - це патологічне розширення стінки кровоносної судини, зазвичай артерії, наявної в мозку. Цей набряк артеріальної судини створюється сплющенням стінки судини, що часто сприяє проблемам гіпертонії. У місці, де вона найслабша, стінка розтягується, стоншується і розширюється. Як показано на малюнку, в кінцевому підсумку дуже часто аневризма з’являється у вигляді свого роду мішечка, що повідомляється з артерією через невеликий отвір, що називається шийкою або комір, через який проходить кров, яка його заповнює. Наявність аневризми головного мозку, очевидно, є дуже небезпечним станом. Якщо аневризма мозку могла розірватися, насправді наслідком цього є крововилив, який може завдати незворотних пошкоджень мозку, до постійний вегетативний стан і смерть. Часто аневризми головного мозку не викликають явних симптомів, настільки, що їх іноді можна розпізнати під час медичних обстежень, проведених з інших причин. Найбільш характерний симптом у разі розриву аневризми - сильний головний біль, раптовий , насильницькі і часто асоційовані з симптомами неврологічних пошкоджень, такими як розмитість та подвійне бачення або параліч обличчя. та хірургічне втручання дозволяє виявити більшість аневризм головного мозку з ризиком розриву та втрутитися у них.
Аневризми головного мозку часто виникають внаслідок вродженого дефекту стінки артерій. Іншими словами, стінка судини, уражена аневризмою, може бути розширеною і тонкою від народження. Однак аневризми також можуть виникнути внаслідок інших умов або у будь -якому випадку їм сприяти; серед них ми згадуємо травми голови, артеріальну гіпертензію, атеросклероз та деякі захворювання сполучної тканини. Однак у багатьох інших випадках походження аневризми залишається невідомим. Серед схильних факторів, безумовно, є також неправильний спосіб життя, такий як куріння або зловживання алкоголем та наркотиками. Крім того, аневризми головного мозку частіше зустрічаються у дорослих і поширені у віці від 40 до 60 років. Вважається, що в Італії близько 5-10% населення живе з аневризмою мозку, з яких дві третини-жінки. Ризик розриву залежить від розташування та розміру самої аневризми, наприклад, якщо вона більше одного сантиметра, ризик розриву подвоюється.
Як правило, нелегко розпізнати симптоми аневризми головного мозку, оскільки це беззвучний безсимптомний розлад або в будь -якому випадку з дуже нечіткими сигналами, які стають драматичними лише при розриві аневризми. Лише в деяких випадках аневризма досягає розмірів такі, що викликають симптоми «масового ефекту». За цих обставин, шляхом сильного стиснення тканини мозку або прилеглих нервових структур, аневризма може викликати появу неврологічного дефіциту. Як і очікувалося, найстрашнішим ускладненням є розрив тонких стінок аневризми, що може спричинити велику крововтрату в мозку. Стінка мішка, насправді, слабка, оскільки не має нормальної структури артерії, тому вона може зламатись, якщо артеріальний тиск всередині неї раптово підвищиться. Виникнення крововиливу в мозок - це однозначно небезпечна подія, яка, якщо вчасно не вжити оперативних втручань, може мати смертельні наслідки. Тому важливо не недооцінювати попереджувальні знаки. Ми знаємо, наприклад, що кровотеча супроводжується раптовим і нестерпним головним болем, подібним до удару ножем у потилицю. Після розриву кровотеча може викликати подвійне бачення, сильну нудоту та блювоту, втрату свідомості, сплутаність свідомості, напруження м’язів шиї та загальне нездужання.
Якщо з’являються вищезгадані недуги, вам, очевидно, не доведеться гаяти час, оскільки втрата крові через розрив аневризми вимагає негайної медичної допомоги. Спочатку проводиться КТ головного мозку, який показує, що є кровотеча. Ще один дуже важливий іспит - це ангіографія головного мозку; цей іспит детально вивчає хід судин головного мозку, а потім виділяє анатомічні зміни та служить для надання інформації про розташування, розміри та форму аневризми. Його проводять шляхом введення катетера, який від стегнової артерії через магістральні судини піднімається вгору, щоб досягти внутрішньочерепних судин. Потрапивши на місце, в трубку вводять контрастну речовину, що дозволяє отримати повну морфологічну та динамічну візуалізацію мозкового потоку. Подальшу інформацію для правильного планування лікування надає магнітний резонанс.
Хірургія, безперечно, відіграє важливу профілактичну роль. Найбільш відповідний вид операції встановлюється на основі характеристик та розташування аневризми. Прямий хірургічний підхід під загальною анестезією та з відкритим черепом полягає у встановленні спеціального титанового мікрозатиску для закриття коміра аневризми, тобто місця перетину здорової частини артерії та розширення. Таким чином мішок аневризми виключається і ізолюється від кровотоку, не заважаючи навколишнім артеріям. Ця техніка мікрохірургії називається відсіканням. Крім того, ендоваскулярне лікування може проводитися у пацієнтів, які вважаються групами ризику. Цей метод також спрямований на закриття аневризми, але цього разу зсередини, тобто шляхом введення тонких металевих ниток у мішечок за допомогою ангіографії. Це так звана ендоваскулярна емболізаційна терапія, також звана котушкою; наявність металевих спіралей має завдання викликати згортання крові на рівні аневризми; таким чином утворюється тромб - згусток, який діє як пробка, закриваючи комір і виключаючи розширення з кровотоку. Сьогодні хірургічна смертність обмежена, але не завжди вдається потрапити на операцію, оскільки в деяких випадках початкове крововилив у мозок негайно закінчується летальним результатом. Інші пацієнти мають більш -менш повне одужання. Після закриття аневризми показаний абсолютний постільний режим та медикаментозна терапія для сприяння згортанню, зниження внутрішньочерепного тиску та уникнення спазму судин, тобто патологічного звуження судин мозку.
