У цьому епізоді ми продовжуємо говорити про інсульт, разом бачимо, які симптоми повинні нас насторожити і як ми також можемо втрутитися на профілактичному рівні.
Коротко нагадую, що інсульт викликаний раптовою нестачею крові на більш -менш великій ділянці мозку; цей дефіцит крові може бути викликаний розривом судини головного мозку або наявністю пробки - тому ембола або тромбу - що його закупорює. У першому випадку, розриву, ми говоримо про геморагічний інсульт; у другому випадку, коли йдеться про обструкцію тромбом або емболом, ми говоримо замість ішемічного Незалежно від причини, якщо вони позбавлені необхідного надходження кисню та поживних речовин, клітини мозку (так звані нейрони) гинуть, а частини тіла, які перебувають під їх контролем, перестають працювати. З цієї причини розпізнайте типові попереджувальні знаки Насправді, існують специфічні методи лікування, які дозволяють обмежити серйозні та постійні наслідки, якщо не смертельні; проте, щоб ці препарати були ефективними, їх необхідно обов’язково вводити rati незабаром після появи симптомів
Симптоми інсульту різняться залежно від локалізації та розміру пошкодженої ділянки мозку. Одна з їх характеристик, що відрізняє їх від симптомів інших неврологічних розладів, полягає в тому, що вони виникають раптово і без попередження. Найчастіший прояв - раптовий початок труднощів при русі рукою, ногою або збоку обличчя. Зазвичай розлад вражає лише одну сторону тіла, протилежну від травми мозку. Часто цей знак асоціюється з труднощами у пошуку слів або розумінні того, що говорять інші. Іншими словами, порушуються функції мови та здатність спілкуватися. Крім того, під час інсульту можуть виникнути раптові порушення зору на одному або обох очах, нестерпний головний біль, сплутаність свідомості, втрата чутливості, запаморочення, проблеми з ходьбою або координацією. Наслідки інсульту можуть обмежуватися початковими симптомами або посилюватися і посилюватися протягом кількох годин або днів. Наприклад, якщо людина спочатку відчуває оніміння в одній руці, вона може потім відчути розширення оніміння в руці та плечі. У важких випадках уражена особа може навіть втратити свідомість. Частіше це відбувається при геморагічних інсультах, коли кров може збиратися в мозку і чинити тиск на сусідні судини, впливаючи на більшу площу. Якщо ви розпізнаєте один або кілька із перерахованих симптомів, вам слід якомога швидше звернутися до відділення невідкладної допомоги.
Перш за все, необхідно встановити адекватне лікування - ішемічний або геморагічний інсульт. Тому під час гострої фази використовуються спеціальні дослідження, такі як КТ та магнітно -резонансна томографія (МРТ). КТ головного мозку, зокрема, проводиться в терміновому порядку, після прибуття до відділення невідкладної допомоги. Окрім того, що дозволяє розрізняти ішемічний інсульт та геморагічний інсульт, це обстеження дозволяє виявити будь -які ознаки ішемічного страждання.Загалом, КТ повторюють через 48 годин. Для правильної оцінки також дуже важливо провести ехокардіограму, щоб підкреслити наявність серцевої емболії. Інші обстеження, які можуть знадобитися для розуміння причин інсульту, - це ангіографія головного мозку та УЗД сонної артерії. Якщо інсульт має ішемічну природу, існує медикаментозна терапія, яка - за умови її введення в перші години після події - дозволяє обмежити пошкодження, спричинені інсультом. Ця терапія, що називається тромболізисом, передбачає внутрішньовенне введення тромболітичного препарату, який має здатність розчиняти тромб і таким чином відновлювати приплив крові до ураженої ділянки. Даний препарат є тканинним активатором рекомбінантного плазміногену. Як уже згадувалося, це лікування слід проводити якомога раніше: чим довше проходять години, тим менше клітин мозку зберігається і більший ризик ускладнень. Тромболітики ефективніші якщо вони вводяться протягом 3 годин після появи симптомів, бажано не пізніше ніж через 4-5 годин; через 6 годин ці препарати стають абсолютно неефективними. Як альтернатива лікам, за певних обставин лікарі можуть вдатися до механічного видалення тромбу, що інсульту, вводячи в мозкову артерію спеціальний катетер. Інший раз, якщо сонна, тобто велика артерія на шиї, яка несе кров до мозку, має важкий атеросклероз, потрібне втручання, спрямоване на "очищення" артеріальної судини Крім того, можна також перейти до ангіопластики з встановленням стента, що дозволяє артерії знову відкритись.
Що стосується геморагічного інсульту, то тромболізис неефективний. Однак навіть у цьому випадку важливо якомога швидше вжити заходів для контролю кровотечі та зниження внутрішньочерепного тиску. У разі кровотечі можна внутрішньовенно ввести маніт або гліцерин, речовини, здатні полегшити реабсорбцію рідини з уражених тканин. Однак у разі великої кровотечі нейрохірург може втрутитися хірургічним шляхом, щоб зупинити крововтрату та сприяти дренажу. Після того, як гостра фаза інсульту буде подолана за допомогою екстреної терапії, лікування спрямоване на максимально можливе відновлення пошкоджених функцій мозку. Особлива увага буде приділена медикаментозній терапії. Перший вид терапії включає антитромбоцитарні препарати, такі як аспірин або клопідогрель. Вони запобігають агрегації тромбоцитів, тому вони служать для утримання рідини в кровообігу та запобігання утворенню тромбів. Однак у інших випадках показано лікування. Антикоагулянтна терапія , зазвичай з варфарином. Антикоагулянти, такі як кумадин, уповільнюють нормальну активність згортання крові, запобігаючи утворенню тромбів. Ця терапевтична схема застосовується особливо для пацієнтів, які перенесли емболію з боку серця. Існує також реабілітаційна терапія, яка включає програми фізіотерапії, логопедії та трудотерапії. На жаль, у деяких випадках відомо, що інсульти є смертельними або залишають постійні вади.
Можна спробувати запобігти інсульту, тримаючи під контролем деякі фактори ризику. Перш за все, за наявності специфічних захворювань, таких як цукровий діабет, гіперхолестеринемія, миготлива аритмія, артеріальна гіпертензія та деякі захворювання серця, важливо виконувати вказівки лікаря та проходити періодичні перевірки. Важливою є також увага до способу життя. Перша порада - кинути палити. Як ми вже згадували, куріння є ворогом кровообігу, воно полегшує утворення бляшок в артеріях, пошкоджує стінки судин і полегшує агрегацію тромбоцитів. Також для профілактики інсульту дуже важливо, щоб раціон був збалансованим і здоровим. Зазвичай рекомендована дієта базується на простих і нежирних продуктах, віддаючи перевагу цільнозерновим продуктам, рибі, фруктам і овочам і, як приправа, оливковій олії екстра незайманої. Необхідно уникати надлишку солі та обмежити вживання алкоголю та солодощів. Особливу увагу також слід приділити фізичній активності, яка відіграє роль захисту від інсульту, якщо вона проводиться регулярно. Насправді було показано, що малорухливий спосіб життя сприяє багатьом іншим факторам ризику серцево -судинних захворювань, а також погіршує кровообіг.
