У попередньому відео-уроці ми говорили про виразковий коліт; сьогодні ми ближче познайомимось з ще одним важливим запальним захворюванням кишечника, яке на відміну від попереднього може вразити не тільки товсту і пряму кишку, а й інші ділянки травної системи. Я говорю про хворобу Крона.
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, яке вражає систему травлення; в більшості випадків воно вражає останню частину тонкої кишки, звану клубовою кишкою, і товсту кишку, однак вона потенційно може вплинути на будь -яку частину травної системи з рота. Запальний процес, що характеризує хворобу Крона, супроводжується «сегментарними» і переривчастими ураженнями; це означає, що ці ураження присутні лише в деяких тракт травного тракту, які перетинаються з іншими сегментами повністю У хворому тракті є запалення, набряк та виразки, які впливають на всю товщину стінки кишечника. З цієї причини можуть виникати перфорації або свищі, тобто аномальні проходи між кишечником та іншими прилеглими органами. аутоімунні реакції лежать в основі захворювання, ймовірно, спровоковані попередніми та кишкові інфекції або через генетичні чи фактори навколишнього середовища, такі як дієта або вживання певних ліків. Симптоми, які супроводжують хворобу Крона, включають біль у животі, діарею з або без крові в калі, нудоту, лихоманку, втрату ваги та загальне нездужання. Захворювання має переривчастий перебіг, з характерною тенденцією до «розпалення» при гострих нападах, що чергуються з періодами благополуччя. Згодом пошкодження кишечника може спричинити ускладнення травлення тощо. Для прикладу, запальний процес може викликати труднощі в засвоєнні їжі або навіть звуження стінок кишечника аж до прикусу. Як правило, медикаментозна терапія протизапальними та імуносупресивними засобами дозволяє контролювати хворобу Крона та її прогресування. У випадках, коли цього підходу недостатньо, натомість необхідно вдатися до операції.
Хвороба Крона - це хвороба невідомого походження, в тому сенсі, що тривожні причини ще не чітко визначені. В даний час вважається, що генетичні, екологічні, імунологічні та дієтичні фактори можуть спровокувати хронічний запальний процес, що лежить в основі захворювання. Вірусні та бактеріальні інфекції також піддавалися обстрілу з роками, але докази, що підтверджують цю теорію, є непевними. Подібним чином було висунуто гіпотезу, що існує "генетична гіперчутливість імунної системи до стимулів, нормально присутніх у травній системі; зокрема, певні дієтичні молекули або компоненти мікробної флори визначали б" гіперактивацію імунної системи, що проти тих самих клітин в організмі, які пошкоджують травний тракт. Це спричинить запальну реакцію та всі пошкодження та симптоми, пов’язані з хворобою Крона. У цих генетично схильних осіб такі фактори, як куріння, дієта з високим вмістом рафінованого цукру та низьким вмістом фрукти та овочі, можуть зіграти вирішальну роль у сприянні виникненню захворювання. На підтвердження цього твердження слід зазначити, що хвороба Крона постійно зростає в промислово розвинених країнах, тоді як вона практично невідома у країнах третього світу. зустрічаються в будь -якому віці, проте мають тенденцію до появи так, особливо у підлітків, у двадцяті роки та у віковій групі від 50 до 70 років.
Симптоми, з якими виникає хвороба Крона, залежать від локалізації, ступеня та агресивності процесу захворювання. Можуть бути присутніми біль у животі та діарея, що характеризується від 2 до 10 діарейних виділень на день, іноді змішаних із кров’ю та слизом. Також часто спостерігаються порушення всмоктування, нудота та блювота, втрата ваги, слабкість та загальне нездужання. Крім кишкових проявів, можуть виникнути висипання, ураження ротової порожнини, біль у суглобах, запалення очей, а щодо дітей може спостерігатися затримка росту. Окрім того, що це хвороба з хронічним перебігом, хвороба Крона також має рецидивуючий характер, тому вона перетинає періоди відносної нормальності з іншими із загостренням, що триває кілька днів або тижнів. Якщо не лікувати належним чином, хвороба Крона може призвести до стенозу, тобто звуження кишечника з ризиком оклюзії, та появи абсцесів або свищів, особливо навколо заднього проходу. Крім того, хвороба Крона збільшує ризик колоректального раку.
З діагностичної точки зору хворобу Крона можна запідозрити за наявності характерних симптомів; ця підозра посилюється, коли аналізи крові показують збільшення індексів запалення. Я маю на увазі, зокрема, збільшення швидкості осідання еритроцитів (відоме як ШОЕ) та С -реактивного білка (або ПЛР). Однак, щоб розвіяти будь -які сумніви та встановити остаточний діагноз, необхідно вдатися до інструментальних досліджень; серед них ми пам’ятаємо подвійну контрастну непрозору клізму товстої кишки, ультразвукове дослідження кишечника і перш за все колоноскопію. Це останнє опитування, зокрема, дозволяє візуально оцінити локалізоване запалення та можливу наявність поверхневих та глибоких виразок. Мало того, що під час обстеження існує можливість проведення біопсії шляхом взяття невеликих зразків тканин; після чого, проаналізувавши ці зразки під мікроскопом, лікар зможе оцінити наявність типових аспектів хронічного запалення і таким чином досягти остаточний діагноз.
В даний час хвороба Крона не виліковна. Однак існує ряд терапевтичних підходів для контролю симптомів та запобігання погіршенню захворювання. Метою лікування є отримання більш тривалих періодів ремісії та менш інтенсивної гостроти. Для досягнення або підтримки цього результату, залежно від тяжкості запального процесу, застосовуються більш-менш потужні протизапальні препарати, такі як аміносаліцилати та кортикостероїди; одними з перших ми згадуємо сульфасалазин, месалазин та "олсалазин"; серед кортикостероїдів я пам'ятаю преднізолон та дезоксиметазон. У поєднанні з протизапальними препаратами також можна вводити антибіотики та імуносупресивні препарати, які послаблюють імунні реакції організму та блокують в останні роки , також було впроваджено терапію біологічними препаратами, такими як антитіла, які вибірково блокують ФНО-альфа, одну з основних молекул, що беруть участь у запальному процесі. інші лікарські підходи зазнають невдачі. У випадках, що не піддаються медикаментозній терапії або коли хвороба ускладнена, застосовується операція, яка зазвичай передбачає резекцію кишкового тракту, ураженого хворобою. Слід, однак, зазначити, що цей вид втручання остаточно не лікує захворювання, яке може знову з’явитися в інших сегментах кишечника.
