Цим відео ми продовжуємо нашу пізнавальну подорож по сифілісу.На попередньому уроці ми вже описували загальні аспекти захворювання, які я коротко коротко викладу, перш ніж продовжити. Перш за все, ми побачили, що сифіліс є серйозним інфекційним захворюванням через введення в організм бактерії, званої Бліда трепонема. Сифіліс передається переважно статевим шляхом та при прямому контакті з інфікованими ураженнями. Крім того, мати, уражена хворобою, може передати її своєму плоду під час вагітності або під час пологів. Ми також передбачили, що хвороба має дуже тривалий перебіг, поділений на різні стадії, які за відсутності лікування поступово стають більш серйозними, аж до серйозного пошкодження нервової системи. Зробивши цю необхідну передумову, у відеоролику ми поглибимо симптоми сифілісу та можливості діагностики та лікування.
Перебіг сифілісу поділяється на три різні фази. Тому можна розрізняти первинний, вторинний та третинний сифіліс. Почнемо з первинного сифілісу, який відповідає початковій стадії зараження. Приблизно через 3-4 тижні від зараження, безпосередньо в місці проникнення Бліда трепонема, з’являється ураження, зване сифіломою. Цей початковий ознака схожий на вузлик із округлою формою, добре обмежений, різного розміру, але, перш за все, не болючий. Незабаром поверхня грудочки еродує і виразкується, оголюючи яскраво -червоне дно, з якого виходить серозний ексудат, що містить бактерії, відповідальні за сифіліс. У людей сифілома частіше з’являється на рівні балано-препуціальної борозни, тобто між головкою статевого члена і крайньою плоттю. Однак у жінок це може виникнути на шийці матки, вульві або піхві. Крім того, у обох статей сифілома також може з’являтися в аноректальній і всередині ротової порожнини, отже, на губах, яснах, глотці або мові. Місце появи сифіломи відповідає фактично тій точці, де відбулося зараження. Приблизно через тиждень після початку сифіломи з’являється ще одна типова ознака первинного сифілісу, представлена «набряклими лімфатичними вузлами. Симптоми першої стадії сифілісу, як правило, зникають через 4-6 тижнів, навіть без лікування. Перша стадія сифілісу, як правило, зникає через 4-6 тижнів, навіть без лікування. Ці симптоми можуть залишатися непоміченими, особливо коли ураження дуже маленькі або приховані, але цей регрес симптомів та уражень не повинен вводити в оману, оскільки захворювання і його передача все ще залишається.
Наступна фаза сифілісу, що називається вторинною, починається через 3-6 тижнів після початку сифіломи. Ця фаза характеризується системними проявами через розповсюдження трепонеми та її поширення по всьому організму через кров та лімфатичну систему. Також з цієї причини вторинний сифіліс зазвичай супроводжується грипоподібними симптомами, такими як лихоманка, астенія, головний біль та загальне нездужання. На додаток до цих, найважливіші симптоми вторинного сифілісу, однак, виникають на шкірі, слизових оболонках та придатках. Зокрема, з’являється генералізована висипка, яка може мати дуже мінливий вигляд, часто безсимптомна або пов’язана з легким свербінням. Наприклад, можуть виникнути невеликі дифузні круглі плями, що нагадують типові висипання на кір. Ці прояви також спонтанно зникають через кілька тижнів.
Пацієнт після регресу вторинної фази вступає у тривалий латентний період, який може тривати місяцями або навіть роками. У цей період у пацієнта відсутні симптоми, проте інфекція та заразність зберігаються. Наприкінці цього очевидного «спокою» Трепонема «знову активується» і може завдати постійного пошкодження серцю, мозку, кісткам, шкірі та іншим органам. На даний момент сифіліс повністю перейшов у третинну фазу, що сьогодні, на щастя, дуже рідкість. При третинному сифілісі найважливішими проявами є ураження центральної нервової системи з дегенеративними змінами в нервовій тканині головного та спинного мозку. У так званому нейросифілісі прогресуюча дегенерація може викликати зміни особистості аж до деменції та нездатність контролювати рухи м’язів аж до паралічу. Пошкодження може бути досить серйозним, що може призвести до смерті пацієнта.
У цей момент необхідна парантеза, що стосується вродженого сифілісу та наслідків, які він може спричинити. Ми кілька разів бачили, що сифіліс може бути заражений під час вагітності шляхом проходження бактерій через плаценту. У цьому випадку інфекція не включає будь -яке первинне ураження, оскільки поширення трепонем відбувається гематогенним шляхом. Однак, коли дитина заражається під час тривалого проходження по родових шляхах, процес більш схожий на той, що описаний для набутого сифілісу. Що стосується наслідків для плода або новонародженого, слід підкреслити, що сифіліс може викликати вади розвитку та інші дуже серйозні проблеми, такі як бульозні висипання на шкірі, пневмонія, сліпота або навіть викидень.
Давайте тепер подивимося, як можна діагностувати сифіліс. Як ви розумієте, діагностувати хворобу не особливо легко, оскільки симптоми мають тенденцію стихати між однією фазою та іншою. Підозра на захворювання може керуватися набором симптомів, про які повідомляє пацієнт. Однак це не завжди легко усвідомте, що ви захворіли на сифіліс або через відсутність значних симптомів, або через те, що ураження присутні в прихованих місцях. Крім того, може статися, що деякі симптоми сифілісу помилково приймають за симптоми інших менш серйозних захворювань, тим самим затримуючи лікування Діагноз можна підтвердити шляхом пошуку трепонем в ексудаті та позитивом до певних серологічних тестів. Бліда трепонема виділяється мікроскопічним спостереженням у темному полі. На практиці секрет сифіломи розмазують по предметному склу і дивляться свіжим. Таким чином, Трепонему можна ідентифікувати за типовою формою спіралі, до того ж вона виглядає рухливою та яскравою на темному тлі. На додаток до мікроскопічного аналізу, наявність бактерії в крові можна підкреслити серологічним тестом. Я поясню. Починаючи з інфекції, трепонема починає потрапляти в кров. Тому серологічні тести спрямовані на виявлення можливої присутності антитіл проти бактерії вже на ранніх стадіях інфекції. За допомогою цього аналізу можна буде зрозуміти, чи захворів на сифіліс, і на якому етапі перебуває пацієнт, щоб розпочати найбільш відповідне лікування.
Вибір терапії антибіотиками для лікування сифілісу заснований на пеніциліні. Тільки у пацієнтів з алергією на цей активний інгредієнт застосовуються інші препарати, такі як доксициклін та тетрациклін. Лікар буде покладатися на стадію захворювання, щоб визначити правильну дозування та тривалість лікування. Важливо підкреслити, що терапія найбільш ефективна, якщо розпочати її на ранніх стадіях. Насправді, це не дозволяє виправити будь -які пошкодження, які сталися з різними органами на найбільш запущених стадіях захворювання. Звичайно, необхідно також проводити діагностичні тести та лікування статевих партнерів пацієнта. Мало того: щоб уникнути зараження вашого партнера, утримання від будь -яких видів статевих контактів є обов’язковим, принаймні до повного загоєння уражень, викликаних сифілісом. Потрібно завжди мати на увазі, що рани та виразки на шкірі насправді можуть передавати інфекцію навіть під час орального сексу або будь -якого іншого контакту шкіри з зараженими ділянками. Нарешті, слід пам’ятати, що, вилікувавшись, людина не стає імунітетом до наступних інфекцій. Це означає, що ви можете знову захворіти на сифіліс.
Перед завершенням роботи ще дуже важливо врахувати. Люди з сифілісом мають більший ризик заразитися ВІЛ, вірусом, що відповідає за СНІД, оскільки ураження шкіри є воротами для вірусу. Як ми неодноразово повторювали, сифіліс, як і інші захворювання, що передаються статевим шляхом, може передаватися від інфікованого партнера під час статевого акту. Тому зрозуміло, що хорошим профілактичним заходом є правильне використання презервативів під час статевого акту будь -якого роду, включаючи обмін сексуальними іграшками.
