У цій статті ми детально розповімо про вроджену дисплазію кульшового суглоба, намагаючись зрозуміти, як інструктор зобов’язаний поводитися, щоб оптимізувати рухову терапію.
ми говоримо про спорт для всіх, "некласовий" вид спорту, який не зобов’язує нас купувати дороге обладнання та зобов’язує нас приєднуватися до ексклюзивних клубів.Тому метою тренера буде намагатися зробити спортивну практику якомога легшою та функціональнішою для диспластичного суб’єкта з огляду на соціальне та реляційне зростання та з точки зору поліпшення або, принаймні, не погіршення патології.
Нарешті, слід сказати, що теоретична підготовка тренера стає основоположною також для того, щоб знати, де закінчується робота, і мати чіткість покладатися на медичний персонал та спеціалізованих терапевтів.
тазостегнового або суглобово -стегнового суглоба, що з’єднує стегнову кістку з тазом, є «енартрозом - головка стегнової кістки переходить у« вертлужну западину (див. малюнок 1).Дві поверхні покриває гладка і м’яка тканина - хрящ. Хрящ має основну функцію - змушувати дві суглобові поверхні ковзати одна над одною та розподіляти навантаження, що діють на стегно, найкращим чином.
М'язи, зв'язки і сухожилля оточують кульшовий суглоб. М'язи прикріплюються до кістки за допомогою міцної тканини - сухожилля. Дві кістки з'єднані між собою волокнистими стрічками, званими зв'язками.
Усередині суглоба і навколо зв'язок є тонка мембрана, яка виробляє змащувальну синовіальну рідину.
Під час руху гіаліновий хрящ (той, що знаходиться на поверхні суглобової кістки) дозволяє двом поверхням ковзати одна над одною, м’язи надають силу рухові, зв’язки та сухожилля підтримують м’язи, а синовіальна рідина зменшує тертя.
шийки стегнової кістки, антеверсія шийки стегна і затримка появи ядра окостеніння голова стегнової.Він вражає 2 з 1000 новонароджених, переважно дівчаток. Спадковість цієї хвороби часто очевидна.
Якщо діагноз поставлений на ранніх стадіях, можна отримати нормальний розвиток суглоба завдяки використанню спеціальних брекетів у перші місяці життя. З іншого боку, якщо його не лікувати, вроджена дисплазія кульшового суглоба неминуче призводить до важливої картини остеоартриту з підривом нормальної анатомії стегна (див. Малюнок 2).
У дорослих можуть виникнути два стани, залежно від того, вивихнуто стегно чи ні:
- У першому випадку проблеми частіше несуть хребет (гіперлордоз) та коліно (вальгус), які змушені функціонально компенсувати компенсацію;
- У другому випадку "підвивих або центрований стегно, але з неглибокою вертлюжною западиною (залишкова дисплазія) може розвинутися на ранній стадії", важкий остеоартроз, який відрізняється від первинного через серйозне обмеження зовнішнього обертання та "важливе скорочення "кінцівка.
У переважній більшості випадків причина невідома (ідіопатичний коксартроз), в інших випадках артроз може бути наслідком травми стегна або вроджених змін, таких як вроджена дисплазія кульшового суглоба. старше 65 років.
Остеоартрит характеризується прогресуючим пошкодженням суглобового хряща аж до втрати вільного простору між двома кістками суглоба.
Вони, які більше не захищені хрящами, зазнають зносу.
; тобто до того, що визначається як самореалізація (актуалізуюча тенденція).Відповідно до цього принципу, клієнт знаходиться на тій же позиції, що і тренер. Особливістю цього підходу є те, що він ставить у центрі уваги кожної зустрічі досвід клієнта, тренера та безпосередню сутність їхніх стосунків.
Тренер намагається максимально наблизити свою роботу до досвіду клієнта у теперішніх стосунках. як людина стала і перебуває через свої стосунки, якою вона є в сьогоденні і якою вона здатна стати найближчим часом. Це включає в себе становлення особи, те, як вона перебуває у стосунках, як вона зараз і як їй вдається розвиватися далі у своєму майбутньому.
У цьому підході довіра надається здатності клієнта жити власним життям та стикатися з проблемами, спираючись на власні ресурси, у випадку, якщо він може жити у відносинах, де існують певні умови сприяння. Все це передбачає розрив із традиційним іміджем та функцією тренера як експерта з проблем клієнта, а навпаки, тренер бачить себе співробітником та компаньйоном, який зростає з клієнтом у процесі особистих зустрічей.
Найбільш очевидна суть цих припущень полягає в тому, що не існує заздалегідь створеної теорії, до якої треба пристосовуватися, якій треба намагатися відповідати. Згідно з цією думкою, кожна людина є єдиною, хто володіє ключем до себе, тобто його усвідомленням себе, а отже, відповідями на його запитання та вирішенням його проблем. У цій перспективі фокус уваги зосереджений на екзистенційність відносин, що встановлюються між двома або більше людьми. І саме інтенсивність якості відносин дозволяє людям та групам ефективно спілкуватися, розвиватися, розвиватися, вирішувати проблеми, виявляти весь свій потенціал, зростати.
Для того, щоб налагодити хороші відносини в «перспективі вдосконалення та зростання», необхідно емпатичне розуміння тренера внутрішнього світу клієнта та його спілкування. Емпатія - це здатність тренера бачити досвід клієнта так, ніби це клієнт. те саме. Однак важливо, щоб умова "ніби" не втратилася, тому що емпатія - це здатність слухати, читати емоції іншого і не ототожнювати терапевта з клієнтом.
Диспластичний суб’єкт розгляне поліпшення рухливості суглобів, м’язового тонусу та всіх умовних та координаційних навичок, щоб мати можливість гарантувати повсякденну діяльність без особливих проблем чи обмежень.М'язи -розгиначі поперекового відділу тулуба, зокрема квадрат попереку та крижово -хребетної кістки, якщо вони надмірно підтягнуті та «укорочені», мають тенденцію обертати таз в антеверсії, тим самим підкреслюючи поперековий лордоз, що є дуже поширеною ситуацією при диспластиці особа.
Навпаки, м’язи -згиначі тулуба (прямий м’яз живота, внутрішній косий, зовнішній косий) та м’язи -розгиначі стегон (грушоподібна, велика сіднична м’яза, підколінне м’язо, напівсухожильне м’язове м’язо, напівмембранозне, великий привідний м’яз) врівноважують дію розгиначів тулуба за рахунок діючи при ретроверсії таза.
Тому ми зосередимось на вазі тіла та машинних вправах, які впливають на вищезгадані м’язи.
Щодо роботи над сідницями, ми аналізуємо рух розгинання стегна на тазі: розгинання - це рух, який приносить нижню кінцівку ззаду до фронтальної площини. Як і при згинанні, його амплітуда різна в залежності від того, активна вона чи пасивна, і чи відбувається це при зігнутому або розгинаному коліні. Типові значення для активного розгинання: 20 ° та 10 ° для витягнутого коліна та зігнутого коліна відповідно.
Тому ми віддамо перевагу подовженому розгинанню коліна, щоб надати більшу стійкість тазостегновому суглобу та дозволити нам працювати у більшій безпеці.
Що стосується живота, то ми будемо працювати з витягнутими ногами в підтримку спинки (нахил> 45 °): це положення буде вважатися таким, що дозволить людині з нетренованим животом тонізувати останнє, не «допомагаючи» у «дії м’язи стегна та клубової кістки, які втручаються у згинання стегна на тазі («класичне» положення для хрускоту).
Тому перші вправи, які можна виконати, будуть такими:
- Згинання розгинань стопи (скорочення, розтягування трицепса сури, великогомілкової кістки, малогомілкової кістки);
- Витягнувши ногу, зігніть коліно і стегно, не відриваючи п’яти від землі;
- Ізометричні скорочення чотириголового м’яза стегнової кістки. Зберігайте скорочення на 6-10 "" з перервою 4-5 "" між повторами;
- Скоротіть чотириголовий м’яз і, утримуючи його скороченим, підніміть нижню кінцівку приблизно на 20 см. Залишайтеся в цьому положенні 8-10 "";
- Ізометричні скорочення сідниць з положення лежачи. Зберігайте скорочення на 6-10 "" з перервою 4-5 "" між повторами;
- Викрадення ковзають по гладкій поверхні, не відриваючи нижньої кінцівки від землі, спираючись на стілець, крісло або планку на стіні;
- Згинання стегон менше 90 °, зберігаючи положення протягом декількох секунд,
- Розгинання стегон без вигину спини, зберігаючи положення протягом декількох секунд;
- Викрадення стегон, утримуючи коліно і стопу прямо;
- Хрускіт на землі з прямими ногами, що спираються на спинку;
- Хрускіт на косих м’язах з прямими ногами, що спираються на спинку;
Пізніше ви можете додати до тренування: Розгинання стегон на гумці.
- Відведення стегон з гумкою;
- Згинання стегон з гумкою;
- Згинання ноги стоячи;
Потім ви спочатку будете виконувати 12-15 повторень за 2 підходи, які поступово будуть збільшені до 4.
Пізніше ви можете замінити гумки кілограмами. У цей період було б добре виконати 10 хвилин їзди на велосипеді на початку та в кінці тренування, тримаючи сідло дуже високо або починаючи з обертання педалей назад.
Медична та судова медицина - "вроджена дисплазія тазостегнового суглоба" Томмасоса Вінченцо Бартолотти
