Під редакцією доктора Лука Франзона
Дихання і діафрагма
Дихальна система складається з легенів, які представляють собою місце газообміну, і насоса, який служить для вентиляції легенів. Насос складається з грудної клітки, дихальних м’язів, які її рухають, і нервових центрів, які контролюють її рухи. Робота насоса регулюється дихальними центрами, розташованими в довгастому мозку. Залучені м’язи - це діафрагма, зовнішні та внутрішні міжреберні м’язи, міжшкірні парастернальні м’язи, луска та грудино -ключично -соскоподібний м’яз.
The діафрагма складається з трьох частин:
реберна частина, що складається з м’язових волокон, які прикріплені до ребер навколо нижньої частини грудної клітки;
коральна частина, що складається з волокон, які прикріплені до зв’язок уздовж хребців;
сухожильний центр, в який вставлено ребро і корові волокна. Останні, проходячи з кожної сторони стравоходу, можуть стискати його у міру скорочення. Центр сухожилля також є нижньою частиною перикарда. Ребро та ділянки кривої іннервуються різними частинами діафрагмального нерва і можуть скорочуватися окремо. Для наприклад, під час блювоти та відрижки внутрішньочеревний тиск збільшується за рахунок скорочення реберних волокон, але корові волокна залишаються звільненими, дозволяючи матеріалу проходити зі шлунка в стравохід.
Крім діафрагми, іншими основними м’язами на вдиху є зовнішні міжрегіональні, які проходять похило вниз і вперед від кожного ребра до наступного. Ребра обертаються, обертаючись назад на реберно-хребетному суглобі, а при скороченні міжреберних м’язів вони, нахилені вниз і вперед, піднімаються в більш горизонтальне положення; грудина потім висувається вперед, а передньо-задній діаметр збільшується поперечний діаметр, але в меншій мірі. І діафрагма, і зовнішні міжреберні м’язи можуть самі підтримувати належну вентиляцію в умовах спокою. Розділ спинного мозку над 3-м шийним сегментом смертельний без штучного дихання, тоді як розріз нижче походження діафрагмових нервів (шийні сегменти 3-5) відсутній; з іншого боку, у пацієнтів з паралічем двостороннього відділу , але з іннервацією міжреберних м’язів, дихання трохи втомлює, але достатньо. The масштаб Вони груднино -ключично -соскоподібний це додаткові вдихаючі м’язи, які допомагають підняти грудну клітку при глибокому та важкому диханні.
Коли м’язи на видиху скорочуються, відбувається зменшення внутрішньогрудного об’єму та вимушений видих. The внутрішні міжкосталі вони мають таку дію, тому що бігають косо вниз і назад, від одного ребра до нижнього, тому вони тягнуть грудну клітку вниз, коли вони скорочуються. Скорочення м’язів передньої черевної стінки також допомагають при видиху як через те, що вони тягнуть грудну клітку вниз і всередину, так і через збільшення внутрішньочеревного тиску, який штовхає діафрагму вгору.
Натхнення
Вона полягає в розширенні грудної клітки, яка завдяки плевральній системі включає розширення легенів і відкликання повітря в бронхіальному дереві та в альвеолах. При нормальному диханні діяльність майже виключно здійснюється за рахунок діафрагми. При інтенсивному інспіраційному зусиллі внутрішньоплевральний тиск може знизитися до -30 мм рт. Коли збільшується вентиляція, спорожнення (дефляція) легенів також збільшується через активність м’язів на видиху, які зменшують внутрішньогрудний об’єм.
Видих
Потік повітря, що виходить з легенів, визначається зменшенням об’єму грудної клітки. Це значною мірою пасивне явище через еластичну природу хрящових тканин, самих легенів та черевних стінок. Це дозволяє зменшити їх без втручання м’язів. Тільки примусовий видих вимагає значних м’язових зусиль. Вентиляція підтримує нормальну концентрацію O2 та CO2 в альвеолярній крові шляхом проходження цих газів від альвеол до капілярів крові шляхом дифузії. перфузія відповідає легеневому кровотоку, який визначається частотою серцевих скорочень для систолічного об’єму правого передсердя. Взаємозв’язок між вентиляцією та перфузією повинен бути однаковим у всій легені. Різниця між парціальним тиском дихальних газів у видихуваному газі та у системна артеріальна кров є показником ефективності функції легенів.
Дихальні вправи
Більшість вправ, описаних нижче, слід виконувати в достатньо нагрітому і тихому місці і вимагати використання одного або декількох мішків з піском вагою 3 кг.
ДІАФРАГМАТИЧНА ГІМНАСТИКА
Положення на спині зі зігнутими колінами, покласти руки на живіт на висоті діафрагми. Глибоко вдихніть, надуваючи живіт, затримайте дихання на кілька секунд, потім повністю видихніть, стиснувши живіт руками. Повторіть вправу повільно 20 разів.
У положенні лежачи на ногах зігнуті, покладіть мішок з піском на живіт. Глибоко вдихніть, піднімаючи мішок животом, затримайте дихання на кілька секунд, а потім повністю видихніть, опускаючи мішок. Повторіть вправу 30 разів.
Сидячи, поклавши руки на живіт, на вдиху надути живіт, утримати положення кілька секунд, потім глибоко видихнути, стискаючи живіт руками. Повторіть вправу 30 разів.
Стоячи у вертикальному положенні руки, покладені на живіт, глибоко вдихаючи живіт, утримуйте положення протягом 10 секунд, потім видихніть, стискаючи живіт руками. Повторіть вправу 30 разів.
На правому боці лежачи, права нога зігнута, руки, покладені на живіт, вдихають, надуваючи черевну порожнину; затримайте дихання на кілька секунд, потім видихніть, стиснувши живіт руками. Повторіть вправу 25 разів на кожну сторону.
Вправа, подібна до попередньої, з додаванням мішка з піском на животі.Повторіть вправу 30 разів з кожного боку.
КОСТАЛЬНА ГІМНАСТИКА
Спинні ноги зігнуті, руки покладені на груди, вдих максимально піднімають грудну клітку; затримайте дихання на кілька секунд, потім видихніть, стискаючи груди руками. Повторіть вправу 30 разів.
Вправа, аналогічна попередній, з додаванням мішка з піском на грудях. Повторіть вправу 30 разів.
Варіант до попередньої вправи, додавши рух рук, які на фазі вдиху відводяться назад, на фазі видиху вони повертаються уздовж стегон. Повторіть вправу 25 разів.
З правого боку з мішком, розміщеним на тій же стороні, вдихніть, привівши ліву руку до спини і піднявши мішок з піском; затримайте вдих на кілька секунд, потім видихніть, опустивши верхню кінцівку і сумку.Повторіть вправу 20 разів на кожну сторону.
