Спортивна діяльність та серцево -судинні патології

Заняття спортом, безперечно, приносять багато фізіологічних переваг у будь -якому віці життя: вони збільшують фізичну працездатність та силу м’язів людини, допомагають тримати вагу тіла під контролем та роблять кістково -суглобову та м’язову системи більш гнучкими та ефективними. переваги представлені поліпшенням психологічних умов, іншими словами, якості життя.
Ці аспекти мають "ще більше значення у віці розвитку, період, коли спорт також відіграє формуючу та виховну роль. У цьому контексті прохання, спрямовані на те, щоб дозволити заняття спортом навіть дітям з вадами серця, виявляються цілком виправданими, випадки, які стали більш актуальними, оскільки в останні роки діагностичний та терапевтичний прогрес, особливо кардіохірургія, дозволив відновити активне життя з числа дітей і підлітків, раніше призначених для фізичної бездіяльності.
У нашій країні чинне законодавство зобов’язує лікарів та громадян до обов’язку профілактичного відвідування для сертифікації змагальної та неконкурентної спортивної придатності. Ця процедура передбачає конкретні медико-правові обов’язки з боку лікаря, що сертифікує, і, очевидно, перекладає про необхідність, особливо за наявності серцевих захворювань, провести всі клінічні та інструментальні дослідження, необхідні для встановлення тяжкості захворювання та функціональної здатності суб’єкта. Зрештою, необхідно визначити сумісність серцевого захворювання з що конкретна спортивна діяльність.
У спортивному полі можна налаштувати дві різні обставини, за яких "потрібна ретельна і точна оцінка серцево -судинної системи, а саме:

1. випадок, коли особа, яка страждає на серцеві захворювання, має намір зайнятися або продовжити «спортивну діяльність»;
2. випадок, коли клінічні та / або симптоматичні дані виявляються у суб’єкта, який займається або має намір займатися спортом.

У деяких випадках існують подібності між так званим серцем спортсмена та певними патологічними картинами, такими як, наприклад, «збільшення серця тих, хто практикує інтенсивну та тривалу фонову активність, неспецифічні електрокардіографічні зміни спортсмена, ішемічна патологія , серцеві шуми доброякісного характеру та клапанна патологія.
Наявність складних вад розвитку (тяжкість початкових уражень та часта стійкість залишкових дефектів навіть після хірургічної корекції) протипоказана сама по собі конкурентній практиці. Серед них ми згадуємо:

транспонування великих артерій

правильне розташування великих артерій

атрезія тристулкового мозку

атрезія легенів

подвійний вихідний правий шлуночок

єдиний шлуночок

атріовентрикулярний канал

Пороки розвитку Ебштейна

аномальне походження коронарних артерій

Синдром Марфана

синдром Елерса-Данлоса.

Вроджені вади серця - це серцево -судинні захворювання, що виникають при народженні і обумовлені аномаліями розвитку. У низькому відсотку вони відносяться до відомих причин (інфекції, ліки, іонізуюча радіація). В ізольованій або асоційованій формі можливі вади розвитку дуже численні, але лише десяток представляють більший практичний інтерес, оскільки вони частіші; ці вади розвитку можуть включати або не включати ціаноз, тобто синюшний колір шкіри та слизових оболонок.
У випадках ненормального кровотоку з правої порожнини серця в ліву порожнину (правий-лівий шунт) необхідно провести хірургічне виправлення аномалії. Плавання, легка аматорська гімнастика та інші види діяльності, що включають залучення легких м’язів, зрештою будуть дозволено без клопоту про необхідність проводити напружені та постійні тренування. Основні форми цієї групи серцевих захворювань представлені тетралогією Фалло, повною транспозицією великих судин та атрезією тристулкового клапана.

Тетралогія Фалло (TF), що характеризується широким міжшлуночковим зв'язком з кавалерною аортою та легеневим стенозом, є найчастішою формою ціаногенної вродженої вади серця. У пацієнтів з ТФ, як і в інших ціаногенних кардіопатій, заняття спортом неможливі до повного коригувального втручання, яке сьогодні проводиться у все більш ранньому віці та з кращими результатами.
Однак, незважаючи на численні дискусії на цю тему, на даний момент у нашій країні не видається можливим надання дозволу на участь у змагальних видах спорту для суб’єктів із правильним ФТ. Фактично існує задокументований ризик раптової смерті, особливо у пацієнтів, оперованих традиційними методами; цей ризик не можна достовірно оцінити на основі післяопераційних клінічних та інструментальних даних.

Шунт зліва направо включає дефекти міжпередсердної перегородки, дефекти міжшлуночкової перегородки та загальний атріовентрикулярний канал. У цих випадках гемодинамічна оцінка кардіопатій необхідна для встановлення показань до хірургічної корекції, яка, до того ж, повинна виконуватися майже систематично, надаватися будь -яка форма спортивної діяльності, навіть на змагальному рівні.

Наявність стенозу легеневого клапана (СП) можна запідозрити на основі виявлення виштовхуючого систолічного шуму в області легенів: з фактичним клацанням або без нього, гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ та / або розширення легеневої артерії на грудях Х- промінь. Ця прихильність, навіть у найбільш гемодинамічно важливих формах, часто виникає абсолютно безсимптомно, на відміну від стенозу аорти. Визначення тяжкості стенозу можна легко здійснити за клінічними, електрокардіографічними та ехокардіографічними критеріями (трансклапанний градієнт оцінюється за допомогою ЕКО-доплерографії).
Мінімальні форми визначаються розрахунковим градієнтом 50 мм рт.
ПОКАЗАННЯ
У мінімальних формах будь -яка спортивна діяльність буде дозволена, доки функціональна спроможність, оцінена за допомогою тесту максимального зусилля, є нормальною.
При помірних формах допускається змагальна діяльність з мінімальними серцево -судинними зусиллями.
Важкі форми не можуть брати участь у змагальних видах спорту до виправлення.
У правильних формах, через 6 місяців після втручання, змагальна придатність може бути надана для всіх видів спорту, якщо виконуються такі критерії:
- хірургічне втручання, виконане не вентрикулотомією;
- градієнт <30 мм рт.
- легка легенева недостатність;
- хороша функція правого шлуночка (фракція викиду> 50% оцінена за допомогою радіонуклідної вентрикулографії).
В інших випадках буде надана агоністична придатність, що оцінюється індивідуально.

Куратор: Лоренцо Боскаріол

Інші статті на тему «Серцево -судинні захворювання та спорт»

1. кардіологічні обстеження
2. серцево-судинна система
3. серце спортсмена
4. серцево -судинні патології 2
5. серцево -судинні патології 3
6. серцево -судинні патології 4
7. електрокардіографічні аномалії
8. електрокардіографічні аномалії 2
9. електрокардіографічні порушення 3
10. ішемічна хвороба серця
11. обстеження людей похилого віку
12. змагальний фітнес
13. серцево -судинна діяльність
14. серцево -судинні зобов'язання спорт 2 та БІБЛІОГРАФІЯ