Ектопічні удари шлуночків (BEV)
Документація BEV щодо базової ЕКГ та / або курсу стрес -тестів (поетапний тест) вимагає подальших досліджень: в першу чергу, ЕКГ, яка має бути спрямована, перш за все, на пошук аритмогенних патологій, навіть тихих (аритмогенна кардіоміопатія) правого шлуночка, розширені, гіпертрофічні, ішемічні, пролапси клапанів, міокардит, вроджені та клапанні захворювання серця, включаючи оперовані тощо), а по -друге, максимальні ТЕ, МГ та інші дослідження 2 -го рівня.
Придатність може бути розглянута за наявності: безсимптомних, мономорфних, спорадичних, неповторюваних, не ранніх, не викликаних фізичних навантажень BEV; відсутність серцевих захворювань або ідентифікованих аритмогенних ситуацій або вживання аритмогенних речовин або ліків.
З іншого боку, суб'єкти з:
- основні захворювання серця;
- електрофізіологічні аспекти, які вважаються ризиком: феномен R / T, щільний (R-R <400 мсек) та часті пари та трійні, шлуночкова тахікардія
- 4 або більше послідовних ударів) з ЧСС> 120 ударів на хвилину;
- чіткий зв'язок аритмії з фізичними зусиллями спортивної діяльності.
У випадках без явних хвороб серця, але з електрофізіологічними аспектами ризику, корисним заходом для цілей остаточного судження є повторна оцінка цих суб’єктів після 4-х місяців «тренування». У всіх інших випадках іспити 3 -го рівня необхідні для надання спортивної придатності.
Повільна шлуночкова тахікардія (TVL)
Ідіовентрикулярні ритми з частотою <120 ударів на хвилину, що в основному пояснюється пригніченням функції пазухи, як правило, не є протипоказанням до занять спортом за відсутності серцевих захворювань. TVL з зусиллями.
Крім того, обов’язковими є шестимісячні кардіоаритмологічні огляди 2-го рівня.
Ітеративна та фасцикулярна шлуночкова тахікардія
Спортивне медичне обстеження при цих формах шлуночкових тахікардій вимагає кардіоаритмологічного дослідження третього рівня, строго індивідуального.
Великі шлуночкові гіперкінетичні аритмії
Поточні та анамнестичні дані про стійку шлуночкову тахікардію (ТВС), торсаде де пуантес (TdP) та / або гіперкінетичну зупинку кровообігу через фібриляцію шлуночків (VF) абсолютно протипоказані для занять спортом, якщо тільки кардіоаритмологічне дослідження 3 не виключає можливість рецидиву.
Вроджені синдроми тривалого інтервалу QT абсолютно протипоказані будь -якому виду спортивної діяльності навіть за відсутності задокументованих великих шлуночкових гіперкінетичних аритмій.
У сумнівних випадках (QT на межі норми, знайомство) необхідне кардіоаритмологічне дослідження 3 -го рівня.
Синдроми передзбудження шлуночків
Це знімки з діагнозом лише ЕКГ, на яких прискорюється провідність A-V, а міокард шлуночка активується через короткі замикання, що обходять нормальні шляхи проведення A-V-провідності. Якщо пов'язані аритмічні кризи (переважно пароксизмальна надшлуночкова тахікардія або миготлива аритмія), ми говоримо про синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.
Графічні особливості ЕКГ полягають у скороченні сегмента PR (менше 0,12 набору), збільшенні комплексу QRS, аномаліях фази реполяризації шлуночків та наявності хвилі передзбудження шлуночків, дельта-хвилі.
Аномальний пучок, відповідальний за коротке замикання AV, може безпосередньо з'єднувати передсердя з шлуночком (пучок Кента), або передсердя з AV -вузлом (волокна Джеймса), або пучок Гіса до верхньої частини міжшлуночкової перегородки (волокна Махайма) )).
У більшості випадків синдром W-P-W виявляється у здорових (80%) і переважно безсимптомних осіб; в інших випадках можуть бути пов'язані вроджені вади серця (наприклад, гіпертрофічна кардіоміопатія), гіпертонічна або ішемічна хвороба серця. За винятком основного захворювання серця, клінічна оцінка залежить від наявності симптомів, пов’язаних з частотою та тяжкістю будь -яких тахіаритмічних доступів; переважно це пароксизмальні надшлуночкові тахікардії, тріпотіння передсердь або фібриляція.
Слід пам’ятати, що люди з синдромом W-P-W можуть відчувати більш важкі аритмії, такі як тахікардія та фібриляція шлуночків, з ризиком раптової смерті.
Спортивна підготовка для безсимптомних суб'єктів без клінічних та інструментальних ознак серцевих захворювань підлягає виконанню електрофізіологічного дослідження, яке визначає тип серцевого передзбудження та дозволяє виявити найбільш прогностично значущі дані.
Куратор: Лоренцо Боскаріол
Інші статті на тему "Електрокардіографічні аномалії - частина 3 -"
- електрокардіографічні аномалії 2
- серцево-судинна система
- серце спортсмена
- кардіологічні обстеження
- серцево -судинні патології
- серцево -судинні патології 2
- серцево -судинні патології 3
- серцево -судинні патології 4
- електрокардіографічні аномалії
- ішемічна хвороба серця
- обстеження людей похилого віку
- змагальний фітнес
- серцево -судинна діяльність
- серцево -судинні зобов'язання спорт 2 та БІБЛІОГРАФІЯ
