Як правило, це дослідження є невід’ємною частиною кольпоскопії, з якою він поділяє показання, але його також можна проводити окремо.
Вульвоскопія може бути корисною для виявлення запалення, тривалих інфекцій або дегенеративних процесів, що вражають зовнішні жіночі статеві органи. Обстеження також дозволяє діагностувати пренеопластичні та пухлинні ураження вульви.
і частина шийки матки.Вульва: що це і де знаходиться
Вульва - це область, що оточує доступ до піхви, утворена клітором, великими і малими статевими губами, дівочою плівою, зовнішнім отвором уретри, залозами Бартоліна та вагінальним тамбуром.
(або Монте -ді -Венере): рельєф шкіри та нижньої жирової тканини, розташовані центрально в області таза;
У вульварному комплексі також є дівоча пліва, зовнішнє отвір уретри (або сечовий прохід) та вихід з вагінальних залоз.
Вульвоскопія також дозволяє оглянути промежину, тобто ромбоподібну ділянку, що простягається сагітально від нижнього краю лобкового симфізу до вершини куприка. Поперек область промежини включається між сідничною горбистістю "клубової кістки та інші.
Вульвоскопія: чому це робиться?
Вульвоскопія - це "гінекологічне діагностичне дослідження другого рівня. Це обстеження" підтверджує або виключає наявність захворювань вульви і допомагає встановити адекватну терапевтичну процедуру навіть при інфекційних, запальних, неопластичних або дегенеративних формах вульви, що мають важку патологічну класифікацію.
Основними показаннями до проведення вульвоскопічного дослідження є:
- Наявність стійких симптомів та / або стійкість до найпоширеніших методів лікування, таких як свербіж вульви та / або печіння;
- Клінічне виявлення уражень, виразок, наростів або пігментованих ділянок на вульві або промежині;
- Рання діагностика перенеопластичної та неопластичної патології вульви.
Ураження, які можна виділити за допомогою вульвоскопії, численні: інфекційні, запальні, дегенеративні на шкірі тощо. Що стосується кольпоскопії, то для цих змін вульви вони визначаються певною термінологією: наприклад, абревіатура VIN (абревіатура "Внутрішньоепітеліальна неоплазія вульви") свідчить про внутрішньоепітеліальну неоплазію вульви і відповідає" еквівалентному CIN на рівні шийки матки ".
Вульвоскопія: коли вона показана?
Виконання вульвоскопії показано для діагностики та моніторингу еволюції патологічних станів, що вражають вульву, таких як:
- Хронічний свербіж вульви;
- Вульвіт (або вульвовагініт);
- Інфекція вірусу папіломи людини (ВПЛ);
- Склерозуючий вульварний лишай;
- Вульварно -червоний лишай;
- Вульварний псоріаз;
- Дегенерації шкіри вульви, характерні для літнього віку;
- Генітальний герпес та інші захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея та ін.);
- Внутрішньоепітеліальна неоплазія вульви (VIN);
- Рак вульви (досить рідко).
Додаткові обстеження до вульвоскопії
Як правило, вульвоскопічне обстеження показано як додаткове дослідження до Папатеста і кольпоскопії.
Залежно від діагностичної підозри, щоб зрозуміти природу конкретної проблеми, лікар може піддати пацієнта іншим тестам, спрямованим на поглиблення клінічної картини, включаючи:
- Біопсія при наявності підозрілого ураження;
- Мікробіологічні тести з культуральними методами або молекулярними аналізами, такими як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), для пошуку мікроорганізмів, відповідальних за захворювання, що передаються статевим шляхом (напр. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis тощо);
- Мікроскопічне дослідження вагінального секрету для виявлення генітальних інфекцій (наприклад, трихомоніазу, бактеріального вульвовагініту, кандидозу тощо).
Гінеколог проводить вульвоскопію, зосереджуючи увагу на дівочій пліві, кліторі, великих і малих статевих губах, сечовому проході, на виході з піхвових залоз і промежини.
За допомогою інструментального апарату (кольпоскопа) можлива наявність:
- Ознаки інфекції;
- Пороки розвитку;
- Запалення або інші аномалії, такі як:
- Набряки
- Еритема;
- Зміни пігментації;
- Гематоми;
- Виразки;
- Вузлики.
Вульвоскопічне дослідження великих і малих губ дозволяє виділити хворобливі точки, почервоніння, набряк або аномальні виділення. Під час вульвоскопії, крім того, виявляються ознаки, що вказують на генітальний герпес (групи дрібних пухирців), простий лишай (зовнішні травми, що викликають, наприклад, подряпини, при вульварному свербінні), гострокінцевих кондиломах (нарости на перианальному або вульварному рівні) та бартолініті (запаленні бартолінових залоз) .Однак зміни регіонарних лімфатичних вузлів можуть бути пов’язані, однак, із захворюваннями, що передаються статевим шляхом, або новоутвореннями.
Після спостереження проводиться пальпація вульварної області та, в кінцевому підсумку, цільова біопсія, яка може бути виконана під місцевою анестезією за допомогою спеціальних ударів, діатермічних знімків або скальпелів.
Вульвоскопія: ким вона проводиться?
Вульвоскопію проводить гінеколог, лікар, який спеціалізується на фізіології та патології жіночої статевої системи.
Скільки триває іспит?
Зазвичай для проведення вульвоскопії потрібно близько 30 хвилин.
, місцеві ліки (вагінальні песарії або креми) або тампони.Щоб не визнати недійсним і не вплинути на результат вульвоскопічного обстеження, пацієнту також рекомендується:
- Утримуватися від статевих контактів за 48 годин до іспиту;
- Не голіть інтимну зону за 48 годин до іспиту.
Для правильної інтерпретації результатів, у день обстеження, бажано принести з собою результати останнього Пап -тесту, на додаток до звітів про попередні кольпоскопії, вульвоскопії та біопсії.
.
Для того, щоб зменшити ризики та ускладнення, необхідно повідомити гінеколога, який проводить вульвоскопію, про можливий стан вагітності, прийом будь -яких препаратів (особливо антитромбоцитарних та антикоагулянтів) та наявність алергії або серцевих захворювань (наприклад, пролапс мітрального каналу) ).
Вульвоскопія: чи можна це зробити при місячних?
Іншим вказівкою є "уникати проходження вульвоскопії протягом періоду, коли спостерігається менструальний потік. Вагінальна кровотеча може перешкодити, по суті, інтерпретації обстеження. Найкращий час для проведення вульвоскопії - від 10 до 18 градусів. День з початку менструальний цикл.
У разі, якщо початок потоку несподівано настає за кілька днів до вульвоскопії, бажано оцінити у свого гінеколога, чи доцільно перенести прийом на «іншу дату», за винятком невідкладних ситуацій.
