) внаслідок найпростіших Toxoplasma gondii.
В основному відомо, що токсоплазмоз вражає кішок, насправді може вражати більшість теплокровних тварин, включаючи людей.
Для людини токсоплазмоз становить загрозу, особливо якщо мова йде про вагітність та людей з ослабленою імунною системою: як буде показано пізніше, насправді у вагітних це може серйозно вплинути на здоров'я плоду, тоді як у людей з неефективним імунітетом система це може бути навіть смертельним.
Пам’ятайте, що паразити - це інфекції, викликані паразитами; тому токсоплазмоз є «паразитарною інфекцією.
Епідеміологія: наскільки поширений токсоплазмоз?
Токсоплазмоз поширений у всьому світі; зокрема, він реєструє найвищі значення поширеності в Латинській Америці, Центральній та Східній Європі, на Близькому Сході, у Південно -Східній Азії та Африці.
За деякими оцінками, більше половини населення планети заразилося токсоплазмозом на одному етапі життя.
Інші епідеміологічні дослідження вважають правдоподібним, що щорічні випадки вродженого токсоплазмозу (тобто дітей, які заразилися від матері під час вагітності) становлять близько 200 000 осіб.
Зі "ВІЛ -позитивного аналізу a Toxoplasma gondii починаючи з початку 21 -го століття і стосуючись Сполучених Штатів та Європи, виявилося, що кількість випадків токсоплазмозу скоротилася порівняно з десятьма роками раніше; ця зміна, швидше за все, пов’язана з більшою увагою людей до факторів ризику.
Згідно з останніми дослідженнями, токсоплазмоз є другою за значимістю причиною смертності від споживання їжі; більше того, з особливим посиланням на Сполучені Штати, це четверта основна причина госпіталізації.
Ви знали, що ...
За даними надійного джерела, такого як CDC (Центр контролю та профілактики захворювань), у США близько 40 мільйонів людей заразилися токсоплазмозом.
це одноклітинні еукаріотичні мікроорганізми (тобто складаються з однієї клітини).
Як і будь -який апікомплекс, Toxoplasma gondii він оснащений конструкцією, подібною до дрилі, що дозволяє їй відкрити прохід на зовнішній мембрані клітин (майбутнього господаря), щоб проникнути всередину і розпочати відповідну інфекцію.
Toxoplasma gondii заражає майже всіх теплокровних тварин, включаючи людей, гризунів та птахів; однак тільки домашня кішка та дика кішка дозволяють їй розмножуватися статевим шляхом, стаючи, незважаючи на себе, остаточними господарями (усі інші, включаючи людину, вони обмежуються тим, що вони є проміжними господарями і дозволяють лише безстатеву реплікацію Toxoplasma gondii).
У паразитології остаточний господар - це господар, у якому паразит досягає дорослої стадії і розмножується, тоді як проміжний господар - це господар, у якому розвиваються личиночні форми паразита, які лише в певних випадках (наприклад: Toxoplasma gondii), розмножується безстатевим шляхом.
У кішці, Toxoplasma gondii він здатний ініціювати життєвий цикл, який приводить його до забруднення калу свого господаря; забруднені фекалії очевидно стають потенційним засобом зараження.
У проміжних господарів, навпаки, паразит завершує життєвий цикл, який визначає, щонайбільше, його гніздування у тканинах у вигляді кіст; наявність кіст у тканинах є засобом зараження, що особливо важливо для людини. коли господар - їстівна тварина (наприклад: свинина, баранина тощо).
Як заразитися токсоплазмозом: інфекція
Як правило, людина заражається токсоплазмозом при вживанні Toxoplasma gondii; потенційними збудниками інфекції ротової порожнини є:
- Кал заражених кішок. До випадкового потрапляння котячих випорожнень може статися, якщо після того, як ви очистили туалетну коробку тварини, людина не помила належним чином руки і не торкнулася ними рота або не приготувалася їсти; те саме може статися, якщо ви не миєте руки і не підносите їх до рота, навіть після того, як садитесь на землі, де заражена кішка зазвичай виганяє свої екскременти.
Слід зазначити, що миття рук усуває паразита і скасовує ризик зараження; тому, щоб заразитися, недостатньо торкатися до фекалій заражених кішок, але також потрібно покласти руки в рот (або маніпулювати те, що потім потрапить у ваш рот), не вимивши їх. - Забруднена вода (від паразита). У розвинених країнах, де гігієнічні умови більш ніж хороші, рідко міститься питна вода Toxoplasma gondii; те ж саме не можна сказати про країни, що розвиваються, та про найбідніші країни, де гігієнічні стандарти все ще дуже низькі.
- М’ясо (призначене для харчування), забруднені фрукти та овочі. Забруднене м’ясо небезпечно лише в тому випадку, якщо його не приготувати належним чином (приготування руйнує Toxoplasma gondii); серед м’яса з найбільшим ризиком зараження є свинина, баранина та дичина.
Як і м’ясо, забруднені фрукти та овочі небезпечні лише в тому випадку, якщо їх їдять сирими; найбільшим ризиком зараження є фрукти та овочі, вирощені на землі (наприклад, полуниця щодо фруктів та салати щодо овочів). - Столові прилади (наприклад, ножі, виделки тощо) та загалом кухонне начиння. Кухонний ніж може стати носієм інфекції, якщо він був використаний для нарізання забрудненого сирого м’яса, а потім був з’їдений, не попередньо промиваючи його водою з милом.
Слід зазначити, що прийом всередину - не єдиний шлях зараження; насправді існує велика ймовірність зараження токсоплазмозом навіть після переливання крові або трансплантації органів за умови, звичайно, що донором є інфікована людина.
Токсоплазмоз у кішок
Як правило, у кішок розвивається токсоплазмоз після полювання та годування інфікованими птахами або дрібними ссавцями (мишами або щурами), які однаково заражені.
Отже, наявність у кішок токсоплазмозу в основному залежить від способу життя, який веде тварина.
Дикі та домашні кішки, які багато часу проводять на свіжому повітрі, піддаються більшому ризику зараження токсоплазмозом; з іншого боку, для домашніх кішок, які живуть переважно в приміщенні, ризик невеликий, якщо він взагалі існує.
Після зараження токсоплазмозом кішки виділяють відповідального паразита з калом протягом кількох тижнів. Після виділення такий стілець, як правило, не заразний; вони стають заразними протягом 24-48 годин-саме за цей час патоген у них набуває активної форми.
Увага!
Кішка також може захворіти на токсоплазмоз, вживаючи в їжу те саме сире м’ясо, яке споживають люди, очевидно, якщо воно заражене.
Це слід враховувати, особливо якщо у вас є домашня кішка, яка живе переважно вдома.
Токсоплазмоз та заражена їжа
Сільськогосподарські тварини та дичина можуть заразитися токсоплазмозом, якщо їжа (трава та овочі), яку вони їдять, надходить із ділянок землі, забруднених фекаліями заражених котів або залишками заражених мертвих тварин.
Крім того, фекалії інфікованих кішок та залишки інфікованих мертвих тварин також є головними героями забруднення фруктів та овочів: наприклад, полуниця, яка росте на городі, де інфікована кішка зазвичай виганяє свої фекалії, має хороші шанси бути транспорт. d "інфекція.
Ви знали, що ...
За деякими оцінками, у багатьох регіонах світу 10-30% м’яса свинини та овець (зокрема баранини) міститимуть цисти Toxoplasma gondii; з іншого боку, присутність паразита в яловичині буде набагато рідше.
Токсоплазмоз: фактори ризику
Захворіти на токсоплазмоз може будь -яка людина, оскільки збудник, що відповідає за нього, є всюдисущим.
Однак важливо зазначити, що вони більш схильні до ризику зараження:
- Люди, що володіють однією або кількома кішками, які також живуть поза домашньою обстановкою;
- Ті, хто зазвичай споживає сире м’ясо (наприклад, нарізка є найбільш класичним прикладом сирого м’яса).
Слід також зазначити, що відсутність уваги до миття фруктів і овочів, що вживаються в сирому вигляді, також є фактором ризику.
забезпечує хороший захист від проходження Toxoplasma gondii до плоду; проте з прогресуванням вагітності цей ризик поступово зростає (20-40% у другому триместрі і 50-60% у третьому триместрі), оскільки плацента стає все менш захисною.На щастя, найбільший збиток для плода та можливість переривання вагітності може статися, коли ризик передачі від матері до плоду низький (отже, у перші тижні); із зростанням терміну вагітності насправді плід поступово стає більш стійким до наслідків інфекції (наприкінці вагітності токсоплазмоз, як правило, не завдає явної шкоди ненародженій дитині).
Наскільки поширений токсоплазмоз під час вагітності?
За деякими оцінками, у такій країні, як Великобританія, лише одне з 10 000 дітей народиться з вродженим токсоплазмозом.
Токсоплазмоз під час вагітності: пошкодження плоду
Пошкодження плоду, спричинене токсоплазмозом під час вагітності, може полягати в травмах мозку, очей чи інших органів (наприклад, органів слуху, печінки, селезінки, серця та легенів).
Крім того, для інфекцій, заражених у першій половині вагітності, існує реальний ризик викидня.
Слід зазначити, що лише у невеликої кількості дітей з вродженим токсоплазмозом (тобто, які заразилися інфекцією під час внутрішньоутробного життя) виявляються симптоми інфекції при народженні; фактично більшість скаржиться на свої перші проблеми в дитинстві, підлітковому віці або навіть пізніше.
,У пацієнтів з дефіцитом імунної системи (наприклад: пацієнти зі СНІДом, люди, які отримують хіміотерапію або імунодепресанти тощо), з іншого боку, токсоплазмоз - це «інфекція, яка завжди лякає і асоціюється з багатою картиною серйозних наслідків, яка включає:
- Хоріоретиніт (запалення сітківки та судинної оболонки), наявність якого викликає помутніння зору та біль в очах;
- Енцефаліт, наявність якого відповідає за епілепсію, втрату координації та стан сплутаності свідомості;
- Пневмонія, наявність якої викликає кашель, лихоманку та задишку.
Вроджений токсоплазмоз: симптоми
Типові симптоми та ознаки вродженого токсоплазмозу включають:
- Проблеми із зором або навіть сліпота
- Втрата слуху або навіть глухота;
- Психічні дефіцити.
Токсоплазмоз: ускладнення
У людей з ефективною імунною системою токсоплазмоз навряд чи призведе до ускладнень, навіть якщо він є симптоматичним.
Однак, коли це, на жаль, трапляється, найпоширенішою проблемою є «очна інфекція (хоріоретиніт), чия неспроможність лікування може призвести до більш -менш глибокої втрати зору.
Що стосується людей з ослабленою імунною системою, ускладнення можуть полягати у сліпоті, комі і, в найважчих випадках, навіть до смерті.
Нарешті, ми згадуємо ускладнення токсоплазмозу, що заразилися вагітними жінками, ускладнення, описані в попередньому розділі.
Токсоплазмоз: хто найбільше ризикує ускладненнями
У світлі сказаного, люди, які найбільше ризикують отримати ускладнення від токсоплазмозу, - це ті, хто має дефіцит імунної системи (імунодефіцит), такі як пацієнти зі СНІДом, особи, які отримують хіміотерапію та ті, хто пережив трансплантацію органів (оскільки вони регулярно приймають імуносупресивні препарати ).
Крім того, запам'ятовуються ризики, пов'язані з токсоплазмозом, коли останній заражається під час вагітності.
Токсоплазмоз: коли хвилюватися
Якщо людина підозрює, що вона захворіла на токсоплазмоз і потрапляє до категорії ризику ускладнень (наприклад, вагітні жінки, пацієнти зі СНІДом тощо), їй слід негайно звернутися до свого лікаря, щоб висловити свої занепокоєння та подати запит на аналіз. Серологічний на токсоплазмоз.
Токсоплазмоз: інкубаційний
У дорослих інкубаційний період токсоплазмозу становить від 5 до 23 днів.
Дослідження показали, що для розвитку інфекції потрібно менше часу, коли носієм інфекції були фекалії заражених кішок (5-20 днів проти 10-23 днів, коли зараження відбувалося при вживанні зараженого м’яса).
Фізичний огляд та історія хвороби мало приносять користі, оскільки токсоплазмоз часто протікає безсимптомно, і навіть якщо він викликає симптоми, останні не дуже специфічні.
Токсоплазмоз та токсо-тест: як інтерпретувати результати
Як правило, токсо-тест шукає два типи антитіл проти в крові пацієнта Токсоплазма gondii: IgM та IgG.
Коротко, ось значення присутності або відсутності двох типів антитіл, згаданих вище:
- Якщо присутній IgM (IgM позитивний), це означає, що протікає токсоплазмоз; якщо IgM відсутній (IgM негативний), це означає, що інфекція не триває.
- Якщо присутній IgG (позитивний IgG), це означає, що токсоплазмоз заразився в минулому; якщо IgG відсутній (IgG негативний), це означає, що інфекція ніколи не заразилася.
Можливі результати токсо-тесту такі:
- IgM негативний та IgG негативний: це означає, що пацієнт ніколи не хворів на токсоплазмоз і на нього не впливає під час тесту.
Ця ситуація вимагає надзвичайної обережності з боку тих людей, які вважаються під загрозою ускладнень. - IgM позитивний та IgG негативний: це означає, що токсоплазмоз триває під час тесту.
- IgM негативний та IgG позитивний: це означає, що пацієнт раніше хворів на токсоплазмоз і зараз має імунітет до інфекції.
- IgM позитивний та IgG позитивний: це може означати, що токсоплазмоз ще триває або що пацієнт заразився ним протягом останніх 3-4 місяців (це час, коли зазвичай IgM знову стає негативним).
Токсо-тест при вагітності
Токсо-тест є одним з безкоштовних тестів, які можна проводити під час вагітності.
Діагностика вродженого токсоплазмозу: як його розпізнати
Щоб оцінити, чи відбулася передача інфекції плоду у вагітних з токсоплазмозом, допомагає "амніоцентез, а іноді і УЗД плода".
Амніоцентез дозволяє з певною достовірністю визначити наявність інфекції; його виконання, однак, пов'язане з мінімальним ризиком викидня.
Ультразвукове дослідження плода, навпаки, не дозволяє встановити достовірний діагноз (воно лише підкреслює аномалії плоду, які можуть бути пов’язані з токсоплазмозом), але абсолютно не ризикує.
Токсоплазмоз: уявлення про найважчі випадки
Коли токсоплазмоз спричинив енцефаліт, лікарі можуть призначити МРТ головного мозку, а іноді навіть біопсію мозку, щоб оцінити стан мозку (наприклад, показати, чи Toxoplasma gondii гніздиться в тканинах мозку).
; тому тим, хто потребує цього препарату з антибіотиками, лікарі також призначають добавку фолієвої кислоти.Крім того, прийом цього антибіотика може чинити пригнічувальну дію на кістковий мозок і викликати токсичність печінки.
Токсоплазмоз при вагітності: лікування
Лікування токсоплазмозу під час вагітності змінюється залежно від того, коли вагітна заражається інфекцією; проте за будь -яких обставин потрібне застосування антибіотика або їх комбінації.
Якщо вагітна захворіла до 16 -го тижня вагітності, звичайною практикою є застосування спіраміцину з основною метою запобігання передачі інфекції плоду.
Якщо вагітна жінка захворіла на токсоплазмоз після 16 -го тижня вагітності, план лікування змінюється і передбачає використання піриметаміну в поєднанні з сульфадіазином для боротьби з інфекцією.
Слід зазначити, що комбіноване застосування піриметаміну та сульфадіазину також показано, коли плід захворів (тобто коли відбулася вертикальна передача токсоплазмозу від матері до плоду).
Через різні побічні ефекти, пов'язані з піриметаміном, застосування останнього відбувається лише за крайньої необхідності.
Ви знали, що ...
Під час лікування на основі піриметаміну та сульфадіазину передбачається періодичний моніторинг стану здоров’я вагітної жінки та особливо плоду.
Для отримання додаткової інформації: Препарати для лікування токсоплазмозу при температурі близько 70 ° С виводять паразита з їжі;У разі вагітності або імунодефіцитної людини було б доцільно делегувати прибирання підстилки третім особам.
