Передменструальний синдром

Подивіться відео

Перегляньте відео на youtube

Визначення

Сьогодні термін передменструальний синдром (ПМС = преместруальний синдром) вказує на досить складний і неоднорідний набір біологічних і психологічних змін, надзвичайно мінливих від одного випадку до іншого, але завжди з дуже точною часовою локалізацією щодо циклу. Менструації.

Повторення симптомів на тій же фазі циклу протягом щонайменше трьох послідовних циклів та наявність протягом фолікулярної фази (перша половина циклу) безсимптомного періоду щонайменше семи днів є важливими умовами для діагностики синдром. передменструальний.

Важливо також оцінити характер симптомів, їх тяжкість та тип основних симптомів, вже наявних у фолікулярній фазі, на якій ПМС накладається.

Наскільки він поширений?

Близько 80% жінок можуть скаржитися на більш-менш неприємні симптоми поблизу менструального циклу. Приблизно у 10-40% жінок ці розлади матимуть певний вплив на їх роботу та спосіб життя, тоді як лише у 5% жінок репродуктивного віку зможуть налаштувати типову картину ПМС. Найважливішу роль у постановці діагнозу ПМС відіграє тяжкість симптомів, що виникають у передменструальну фазу, та ступінь їх ремісії після менструального циклу.

Симптоми

Для отримання додаткової інформації: Симптоми передменструального синдрому

Симптоми, які зазвичай з’являються за 7-10 днів до початку потоку, надзвичайно мінливі і важко оцінити за їх ступенем; вони варіюються від депресії до чутливості грудей, від головного болю до набряку живота, від набряку (набряку) кінцівок (ноги і рідше руки) до нестабільності поведінки. У деяких пацієнтів вони поступово погіршуються, а в інших вони досягають піків значної інтенсивності, що перетинаються періодами благополуччя.

ПМС може виникнути в будь -який час репродуктивного життя жінки; вона найчастіше з'являється в пізні роки та у тих пацієнтів, які повідомляють про історію тривалих періодів природних менструальних циклів, тобто без застосування оральних контрацептивів. Здебільшого це не проявляється гостро, але симптоми з роками прогресують.

Ускладнення

ПМС може мати соціальні та шлюбні наслідки. Насправді, в найсерйозніших випадках погану роботу можна виявити аж до прогулів, зміни сексуального бажання, соціальної ізоляції. Виключно жінки, які постраждали від цього синдрому, несуть відповідальність за психотичну поведінку (самогубство тощо) або, навіть, у зв'язку з цим ПМС визнається законодавством деяких країн (Англія, Франція) пом'якшувальною умовою.

Це серйозно?

Зазвичай синдром не проходить сам по собі, а через зміну способу життя або застосування певної форми терапії.

Немає даних про поведінку синдрому під час переходу до менопаузи, але, схоже, наближення кінця менструації може позитивно вплинути на це. збільшується після перев’язки труб. Мало відомостей про вплив спадковості на синдром, хоча деякі дані, здається, доводять існування генетичних факторів.

Причини

Хоча були висунуті численні гіпотези, чинники, що впливають на походження різних порушень, пов'язаних з передменструальним синдромом, невідомі з певністю. Серед запропонованих різних теорій найбільший консенсус отримали наступні:

Це гормональні, що складається в зміненому співвідношенні естроген-прогестерон через дефіцит прогестерону в лютеїновій фазі (друга половина циклу);
Це а змінений оборот гідросольових розчинів (водно-сольові), що визначаються надлишком або дефектом різних гормонів, що впливають на гідроелектролітичний баланс: естрогену та прогестерону, антидіуретичного гормону (АДГ або вазопресину), пролактину, альдостерону;
Це з порушення функції щитовидної залози, на основі спостереження, що у деяких жінок з ПМС є явні або субклінічні ознаки гіпотиреозу, і що в цих пацієнтів введення гормонів щитовидної залози призводить до поліпшення ПМС;
Це з дефіцит вітаміну В6, на основі взаємозв’язків між рівнем цього вітаміну та деякими ендокринними функціями;
Те "гіпоглікемія, на основі подібності між класичною картиною ПМС та картиною гіпоглікемічного стану, а також на доказі того, що статеві гормони здатні впливати на метаболізм глюкози;
Один з дефіцит простагландину Е1, які є речовинами, що беруть участь у сприйнятті болю;
Це психосоматичний, яка ґрунтується на психологічних, поведінкових та соціальних міркуваннях, а також на виявленні асоціації, навіть якщо це не часто, передменструального синдрому з реальними психіатричними патологіями.

Однак важливо пам’ятати, що досі не вдалося продемонструвати різниці в рівнях циркуляції різних гормонів (включаючи естроген, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин) під час менструального циклу між жінками з ПМС і без них; те саме стосується речовин, що беруть участь у регуляції гідроелектричного обміну, таких як альдостерон. Не було зафіксовано жодних відмінностей навіть щодо збільшення ваги.
Зовсім недавно були висунуті теорії, які ґрунтуються на тому факті, що статеві гормони, що виробляються яєчниками, модулюють реакцію на стрес. Тому вважається, що на початку ПМС, під час лютеїнової фази, відбувається зниження концентрації ендогенні опіоїди, тобто ті гормони "добробуту", які зазвичай виробляються "організмом (ендорфіни, наприклад, або серотонін)", і що це викликає посилення психологічного стресу.