Випадання матки

він відривається від свого місця і проникає всередину піхви. Це відбувається через ослаблення тазового дна, яке підтримує і утримує органи таза в положенні. руху.
Вибір терапії залежить від ступеня тяжкості випадання матки. У більш легких випадках достатньо впровадити прості заходи контролю, щоб зберегти ситуацію стабільною. Однак у більш серйозних випадках необхідно застосовувати більш інвазивні засоби, включаючи хірургічне втручання.
Як завжди, профілактичні заходи мають істотне значення.

, зв’язки та сполучна тканина, розташовані біля основи черевної порожнини, у так званій тазовій області. Ці структури виконують фундаментальну та незамінну функцію: вони служать для підтримки та підтримки уретри, сечового міхура, кишечника і, у жінок, матки у своїх положеннях.
Якщо тазове дно слабшає і більше не надає тієї ж підтримки, можуть з’явитися захворювання різного характеру, як фізичні, так і статеві.

ПОЛОЖЕННЯ МАТИЦІ

Матка - це жіночий статевий орган, який служить для розміщення плоду під час вагітності. Він розташований у малому тазу, точно між сечовим міхуром (спереду), прямою кишкою (ззаду), кишковими петлями (зверху) та піхвою (знизу).
Форма матки нагадує форму перевернутої груші, у якій можна виділити дві ділянки: більшу частину, звану тілом матки, і вужчу частину, що називається шийкою матки або шийкою матки. , в мінімальній мірі, всередині піхви. Цей виступ також називають мордою лина.

і ті, які мали кілька вагінальних пологів. Причина буде пояснена в главі, присвяченій причинам та чинникам ризику.

вагінальний або з ускладненнями (тривалі пологи)

Великий плід

Хронічний бронхіт

Неправильне підняття важких предметів

Ожиріння

Запор

Що саме визначає ці події в тазовому дні?

ПАТИЗІОЛОГІЯ

При виникненні будь -якого з перерахованих вище станів структури тазового дна (м’язи, зв’язки та сполучна тканина) зазнають навантаження або травми, що послаблює та розриває їх. Виникнення однієї обставини (наприклад, народження дитини) малоймовірно призведе до опущення матки; проте ймовірність зростає, коли події повторюються або накладаються один на одного, діючи узгоджено.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Було виявлено кілька факторів ризику.

Перший, за важливістю, - це кількість вагінальних пологів: жінка, яка кілька разів народжувала, більш схильна до опущення матки. Це викликано сумою скорочень багаторазової праці.
Другий фактор стосується старіння: жінка після менопаузи виробляє менше естрогену, що послаблює м’язи тазового дна.
Третій фактор пов'язаний з попередньою операцією на тазових органах. У постраждалих жінок слабше тазове дно.
Четвертий фактор - генетичний. Деякі жінки страждають вродженими (тобто наявними від народження) колагеновими захворюваннями (колагенопатіями), які роблять тазове дно більш пухким і схильним до розривів.
Останній фактор пов'язаний з хронічною обструктивною хворобою легенів, яка фактично визначає хронічний кашель, який є однією з основних причин випадання матки.

Примітка: колаген - фундаментальний білок сполучної тканини.

очевидно, настільки, що вони можуть залишитися непоміченими. Натомість симптоми та ознаки помірного до тяжкого опущення матки явні. У таких ситуаціях пацієнт скаржиться:

Відчуття тяжкості в області таза
Більш -менш очевидний витік матки з піхви
Втрата сечі
Затримка сечі та подальша інфекція сечового міхура
Біль у животі
Відчуття випорожнення при сидінні
Біль під час статевого акту
Кровотеча і збільшення виділень з піхви

КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ ДО СПЕЦІАЛІСТА?

Відсутність явних симптомів у пролапсах 1 -го ступеня призводить до недооцінки проблеми. Однак ситуація може поступово вироджуватися. Тому рекомендується звернутися до гінеколога, як тільки симптоми стануть більш вираженими. Це робиться для того, щоб уникнути будь -яких ускладнень та хірургічних втручань.

УСЛОЖНЕННЯ ТА ПОЯВЛЕНІ ХВОРОБИ

Випадання матки включає два ускладнення, які можуть виникнути з різних причин: вони включають вагінальні виразки та випадання інших органів малого тазу.

Виразка піхви виникає у найважчих випадках пролапсу, при якому витікаюча матка дратує стінки піхви розтиранням. Хоча рідко, виразка також може заразитися.
Випадання інших органів малого таза, таких як сечовий міхур (цистоцеле) або ректальна частина кишечника (ректоцеле), виникають замість цього через крихкість тазового дна. Часто ці розлади вважаються супутніми патологіями як основними причинами. вони однакові.

інструментальні (ультразвук та ядерно -магнітний резонанс).

ОГЛЯД ДЛЯ ПЕЧЕННИЦІ

Тазовий огляд необхідний, щоб визначити, чи це випадання матки чи іншого органу таза. Використовуючи зеркало та перебуваючи пацієнтку в лежачому положенні, гінеколог оглядає вагінальний канал та положення матки. Крім того, він запитує пацієнтку, чи вона, сидячи, відчуває рух кишечника. Ця деталь важлива для зрозуміти, чи йдеться про сильне опущення матки.
Фахівець також оцінює силу м’язів тазового дна. Цей аналіз полягає в тому, що м’язи таза пацієнта скорочуються, ніби перекривають потік сечі; якщо відповідь негативна, це означає, що тазове дно ослабло.

ОПИТНИК ОЦІНКИ

Використовуючи спеціальну анкету, фахівець додатково досліджує дані, зібрані під час обстеження тазових органів.Питання стосуються ступеня відчуття болю та того, наскільки це впливає на життя пацієнтів.

Ультразвуковий і ядерно -магнітний резонанс

Ультразвук та магнітно -резонансна томографія - це два тести, які проводяться дуже рідко, оскільки вони не є необхідними. Тазовий огляд насправді є більш ніж вичерпним.
Однак ваш лікар може порадити їх зробити, якщо є сумніви щодо тяжкості випадання матки або підозри на інші пролапи тазових органів.

, які служать для зміцнення м’язів тазового дна.
Інші засоби полягають у зменшенні маси тіла у разі надмірної ваги жінок та уникненні підняття важких предметів.
Практика такої поведінки дуже важлива, якщо ви хочете зберегти ситуацію постійною. В іншому випадку ймовірність погіршення випадання матки значно зростає.

НЕХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОМІРКИ-СУЖИХ СЛУЧАЙ

Якщо пролапс помірний або важкий, то двома основними нехірургічними засобами є песарій та гормонотерапія на основі естрогенів (показана жінкам у постменопаузі).

Безопераційні засоби

Що це таке і для чого?

Песарій

Це гумове або пластикове кільце, яке вставляється у піхву. Він служить для блокування випадання органів малого таза, які нависають над піхвою. Спеціаліст навчає пацієнта, як його чистити і як його застосовувати. Існують песарії різних розмірів відповідно до потреб.

Естроген

Менопауза призводить до зниження вироблення естрогену. Їх зменшення послаблює м’язи таза. Тому при прийомі синтетичного естрогену м’язи тазового дна зміцнюються, щоб блокувати випадання органів таза.

Ці терапевтичні заходи протидії полегшують симптоми, але їх застосування тимчасове. Фактично, вони дуже часто використовуються протягом певного часу, чекаючи остаточного хірургічного втручання, оскільки вони можуть мати побічні ефекти. Наприклад, тривале використання песарію подразнює внутрішню порожнину піхви.
Бажано, навіть за таких обставин, виконувати вправи Кегеля, контролювати масу тіла та уникати важких підйомів.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне втручання має важливе значення, коли біль, який відчуває пацієнт, є нестерпним і ознаки пролапсу очевидні, або коли виявляються випадання інших органів малого таза (сечового міхура та прямої кишки).
Існує дві можливі процедури втручання:

Гістеректомія
Підвіска матки

Гістеректомія - це видалення матки. Це можна зробити трьома різними способами. Перший метод передбачає розріз живота. Другий спосіб здійснюється через вагінальний шлях. Нарешті, третій і останній підхід відбувається за допомогою малоінвазивного лапароскопічного шляху.

Суспензія матки, навпаки, полягає у поверненні матки у вихідне положення та зміцненні за допомогою трансплантації тканини або завдяки синтетичному матеріалу зв’язок ослабленого тазового дна.

Вибір однієї процедури, а не іншої, залежить від конкретного випадку та досвіду хірурга на практиці застосування різних оперативних методик.