Загальність
Креатинінурія - це кількість креатиніну в сечі.
Цей тест дає корисну інформацію про функціональну ефективність нирок, оскільки останні відповідають за фільтрацію крові.
Вимірювання креатиніну часто потрібно для вимірювання кліренсу креатиніну і проводиться при 24-годинному зборі сечі.
Що це
- Креатинін є продуктом розпаду креатинфосфату (або фосфокреатину). Ця молекула в основному знаходиться в скелетних м'язах і в серці. Для цих тканин креатинін є негайним джерелом енергії для скорочення.
- Виробництво креатиніну пов'язане з метаболізмом креатину. Під час поглинання цієї амінокислоти м’язами невелика кількість незворотно і майже постійно з часом перетворюється на креатинін.
- Вироблений креатинін надходить у кров і згодом фільтрується нирковими клубочками. Доля молекули повинна бути повністю виведена з сечею, без повторного всмоктування або значних змін у ниркових канальцях.
- Коли нормальна ниркова фільтрація, концентрація креатиніну в сироватці крові та кількість, що виводиться з сечею, залишаються незмінними і пов’язані з м’язовою масою.
- Якщо вміст креатиніну в крові занадто високий, це означає, що нирки не можуть передати його в сечу, тому вони погано виконують свою роботу.
- При наявності патологічного стану, що погіршує фільтраційну здатність нирок, креатинін не усувається належним чином; значення сечі та плазми впливають.
Тому що він вимірюється
Оскільки весь креатинін, відфільтрований клубочком, повністю виводиться (реабсорбція відсутня), його рівень у сечі є чутливим та специфічним показником функції нирок. Якщо це занадто низько, це означає, що фільтраційна активність нирок порушується, а отже, буде зростати концентрація креатиніну в крові.
Тест на креатинінурію також проводиться для моніторингу лікування захворювань нирок (наприклад, у хворих на діалізі) або функції тих самих органів під час певних видів терапії.
Нормальні значення
Довідкові діапазони для креатинінурії такі:
- Нормальні значення для жінок: 600 - 1800 мг / 24 год;
- Нормальні значення для чоловіків: 800-2000 мг / добу.
Однак слід враховувати, що кількість креатиніну, що виробляється організмом, залежить від віку, розвитку м’язової маси та фізичних вправ: з цієї причини концентрація у чоловіків дещо вища, ніж у жінок та дітей.
Висока креатинінурія - причини
Високий рівень креатиніну в сечі може бути викликаний:
- Лихоманка
- Швидко
- Гіпертрофія м’язів
- Цукровий діабет;
- Акромегалія;
- Збільшення або пошкодження судин нирок (гломерулонефрит)
- Інфекції, що вражають нирки (пієлонефрит);
- Камені в нирках;
- Зниження кровопостачання нирок через серцеву недостатність, атеросклероз або ускладнення цукрового діабету
- Розлади простати або інші причини обструкції сечовивідних шляхів;
- Гіпертрофія м’язів;
- Спортивні надмірності;
- Травма або травма м’яза;
- Опіки.
Збільшення екскреції з сечею може бути пов’язане з прийомом таких препаратів, як каптоприл та кортикостероїди.
Низька креатинурія - причини
Зниження концентрації креатиніну в сечі може бути обумовлено різними ситуаціями, такими як:
- Ниркова недостатність;
- М’язові розлади (наприклад, м’язова дистрофія, міозит);
- Анемія;
- Стани токсико-септичного шоку;
- Обструкція сечовивідних шляхів (аденома простати, ниркові кольки);
- Гострий або хронічний гломерулонефрит;
- Полікістоз нирок;
- Гіпертиреоз;
- Похилий вік.
Як це вимірюється
Креатинінурію вимірюють за 24-годинну пробу сечі.
Підготовка
Тест передбачає збирання сечі, що виділяється протягом усього дня (наприклад: з 8 ранку до 8 наступного дня), у тій самій чистій пластиковій ємності та без додавання добавок. Завжди щільно закривайте контейнер і зберігайте його в прохолодному темному місці.
Протягом 8-12 годин, що передують обстеженню креатинінурії, важливо уникати інтенсивних фізичних навантажень. Ця діяльність може фактично змінити значення.
Крім того, пацієнту може знадобитися поститись протягом ночі перед збором або утримуватися від вживання м’яса.
Інтерпретація результатів
Підвищення креатиніну в сечі свідчить про гостре або хронічне погіршення функції нирок, яке може бути викликане неадекватною перфузією (шок, крововилив, серцева недостатність), нефропатіями (гломерулонефрит, пієлонефрит, гострий канальцевий некроз тощо) або обструкцією. сечовивідних шляхів.
При хронічному захворюванні нирок, що супроводжується, зокрема, зменшенням м’язової маси, креатинінурія має тенденцію до зниження. Низький рівень креатиніну в сечі також може бути викликаний анемією, виснаженням м’язів та виснажливими станами.
Слід також пам’ятати, що результати аналізів повинні бути оцінені загалом лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
