Симптоми пухлини мозку численні і залежать головним чином від трьох факторів: розташування, розміру та тяжкості (швидкості росту) новоутворення. Поширеним симптомом багатьох пухлин головного мозку є головний біль.
Правильний діагноз вимагає, перш за все, неврологічного обстеження, а по -друге, деяких інструментальних та лабораторних досліджень, корисних для локалізації та класифікації пухлини.
Існує кілька терапевтичних процедур; їх вибір, а також ефективність залежать від особливостей (розташування, тяжкості та розміру) новоутворення.
Короткий довідник про концепції генетики
Перш ніж описувати пухлину мозку, корисно коротко згадати деякі ключові поняття.
Що таке ДНК? Це генетична спадщина окремої людини, свого роду біологічний код, у якому записані соматичні риси, схильності, фізичні дари, характер тощо живого організму. ДНК міститься у всіх клітинах тіла, що мають ядро, оскільки воно знаходиться всередині цього.
Що таке хромосоми? За визначенням, хромосоми - це структурні одиниці, в яких організована ДНК. Клітини людини містять у своєму ядрі 23 пари гомологічних хромосом (отже, всього 46 хромосом); кожна пара відрізняється від іншої тим, що має певну послідовність генів.
Що таке гени? Вони являють собою короткі ділянки або послідовності ДНК з фундаментальним біологічним значенням: з них, по суті, походять білки або біологічні молекули, фундаментальні для життя. У генах є «записана» частина того, ким ми є і ким ми станемо.
Що таке генетична мутація? Це помилка в послідовності ДНК, яка формує ген. Через цю помилку результуючий білок або дефектний, або повністю відсутній. В обох випадках вплив може бути згубним як для життя клітини, в якій відбувається мутація, так і для організму в цілому. Вроджені захворювання та новоутворення (тобто пухлини) належать до однієї або кількох генетичних мутацій.
.
РІЗНІ ВИДИ РАКУ МОЗКУ
Пухлини мозку, або пухлини мозку, класифікуються за різними критеріями, наприклад, де пухлина починає рости і як швидко вона поширюється (інвазивність).
- Точка виникнення пухлинної маси: первинна пухлина та вторинна (або метастатична) пухлина.
Ми говоримо про первинну пухлину головного мозку, коли вона виникає спонтанно в "мозку або в сусідній анатомічній області (наприклад, мозковій оболонці або гіпофізі); ми говоримо замість вторинної пухлини мозку, коли маса клітин походить від" іншого новоутворення, розташоване в частині тіла, віддаленій від мозку (наприклад, у легенях). - Швидкість росту: доброякісна пухлина та злоякісна пухлина.
Коли зростання і поширення пухлини повільні, її називають доброякісною пухлиною мозку; навпаки, коли зростання і формування аномальної маси відбуваються швидко, ми говоримо про злоякісну пухлину мозку (або карциному).
ДОДАЛЬШЕ ВИДІЛЕННЯ: СТУПЕНІ РАКУ МОЗКУ
Малюнок: пухлина мозку (позначена стрілками та білими зірочками).
Поряд з двома попередніми критеріями розрізнення, існує третій, який класифікує пухлини мозку за 4 ступенями (від I до IV).
Перші два ступені, I і II, характеризуються повільним зростанням пухлини, обмеженим однією "областю мозку.
З іншого боку, III і IV класи відрізняються швидко зростаючою і дуже інвазивною масою.
У світлі того, що було сказано досі, можна стверджувати, що пухлини мозку I та II ступенів є доброякісними, тоді як пухлини мозку III та IV злоякісні. Однак вищезазначене твердження опускає дуже важливий аспект, який може виникнути, а саме можливість доброякісної пухлини I або II ступеня перерости в злоякісну пухлину. Так відбувається, наприклад, з гліомами.
Доброякісні пухлини головного мозку:
- Доброякісна гліома
- Менінгіома
- Акустична неврома
- Краніофарингіома
- Гемангіома
- Аденома гіпофіза
Злоякісні пухлини мозку
- Злоякісна гліома (найпоширеніша відома як мультиформна гліобластома)
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Пухлини мозку можуть виникнути в будь -якому віці. Однак найбільш уражені особи - це люди похилого віку (хоча слід зазначити, що є пухлини мозку, характерні для дитинства).
Відповідно до британської статистики для Сполученого Королівства, щорічно діагностується 4300 доброякісних пухлин мозку, більшість з яких гліоми та 5000 злоякісних пухлин, переважно вторинних.
Первинний рак зустрічається рідше, ніж вторинний.
Другий фактор представлений низкою вроджених захворювань, які схильні до зростання пухлинної маси всередині мозку.
Вроджені стани, що сприяють пухлині мозку:
- Нейрофіброматоз
- Туберкульозний склероз
- Синдром Тюрко
- Синдром Лі-Фраумені
- Синдром фон Гіппеля-Ліндау
- Синдром Горліна
Третій фактор пов'язаний з іонізуючим випромінюванням, особливо з їх використанням для лікування попередньої пухлини. Насправді, на жаль, підтверджується статистичними даними, що вплив, з терапевтичних причин, іонізуючого випромінювання сприяє появі інших новоутворень.
Четвертий фактор стосується сімейної історії людини. Якщо в сім’ї були попередні випадки пухлини головного мозку, то ймовірніше, що розлад торкнеться і найближчих родичів.
Первинні пухлини в мозку
Генетичні мутації, що викликають первинні пухлини головного мозку, можуть виникати в різних типах клітин мозку. Залежно від місця виникнення розвиваються такі новоутворення:
- Астроцитома
- Епендимома
- Олігодендрогліома
- Статево -клітинна пухлина
- Медулобластома
- Менінгіома
- Акустична неврома
- Пінеобластома
Примітка: астроцитома, епендимома та олігодендрогліома в загальному відносяться до категорії гліом.
ВТОРИННИЙ РАК МОЗКУ
Як і передбачалося, вторинні пухлини мозку походять від пухлин, які виникли в інших частинах тіла, знову ж таки через генетичну мутацію. Цей процес поширення також відомий як метастазування або метастазування. Новоутворення, які найчастіше викликають метастази в мозок, це: рак молочної залози, рак товстої кишки, рак нирок, рак легенів і, нарешті, меланома.
головного мозку (тобто спереду) викликає відчуття слабкості, зміни особистості та втрату нюху, тоді як пухлина в потиличній долі (тобто у задній) викликає втрату зору.ЗАГАЛЬНІ РОМКИ СИМПТОМІВ
Через близьку анатомічну близькість мозку до черепа зростаюча пухлина головного мозку не може розширюватись так добре, як могла б, в результаті вона просто відштовхується від стінок кісткової оболонки та прилеглих областей.
Цей тиск, відомий як внутрішньочерепний тиск, є основною причиною головного болю (найбільш характерного симптому раку мозку) та інших проявів, таких як:
- Нудота і блювота без причини
- Проблеми із зором: помутніння або подвійне бачення та втрата периферійного зору
- Напади епілепсії
- Плутанина під час повсякденних справ
- Труднощі в утриманні рівноваги
- Поступова втрата чутливості або здатності рухатися в ногах або руках
- Складно виразити себе словами
- Раптові зміни особистості та поведінки
- Проблеми зі слухом
Наведений вище список не відображає те, що регулярно спостерігається щоразу, коли з’являється пухлина мозку, а лише загальну картину можливих симптомів. Насправді, людина, як правило, втрачає функції головного мозку, які контролюються областю мозку, де зростає пухлинна маса.
Малюнок: Пухлина мозку характеризується частими головними болями, які виникають без видимих причин.
Головний біль: КОЛИ ШУКАТИ ЛІКАРЯ?
Підозрілі головні болі - це ті, які виникають без будь -яких пояснень і з часом стають все частішими та сильнішими.
.
Ядерно -магнітно -резонансна томографія (МРТ) є «тестом вибору», але комп’ютерна томографія (КТ) та позитронно -емісійна томографія (ПЕТ) відіграють не менш важливу діагностичну роль.
Знання про те, де утворилася пухлина і чи є вона результатом метастазів, допомагає правильно спланувати терапію.
ЦЕРЕБАЛЬНА БІОПСІЯ
Біопсія мозку проводиться після ідентифікації ділянки, ураженої пухлиною; обстеження полягає в тому, щоб взяти невелику частину пухлинної маси і спостерігати її під мікроскопом.
Характеристики пухлинних клітин з’ясовують природу, доброякісну чи злоякісну, новоутворення.
Після завершення лікування ми переходимо до реабілітаційної терапії.
Хірургічне видалення
Умови
Хірургічне видалення - це делікатна операція, яка проводиться лише тоді, коли є можливість безперешкодно отримати доступ до ділянки мозку, зайнятої пухлиною.Якщо такі умови існують, операція проводиться під загальним наркозом.
Процедура
Після розрізу голови та черепа пацієнта (краніотомія) у точці, що відповідає ділянці пухлини, нейрохірург видаляє пухлинну масу, намагаючись не пошкодити здорові частини мозку. Успіх операції залежить від того, наскільки велика та інфільтрована пухлина: у найскладніших випадках результат частковий, тому необхідно поєднувати його з одним або кількома іншими способами, зазначеними вище (променева терапія, хіміотерапія тощо). ).
Ускладнення
Ризики операції включають: інфекції, крововиливи в мозок та ураження нервових закінчень.
Променева терапія
Променева терапія полягає в підданні пацієнта кільком циклам іонізуючого випромінювання (високоенергетичних рентгенівських променів) з метою знищення пухлинних клітин.
Процедуру можна проводити або через зовнішнє джерело випромінювання, яке діє на розширену область голови, або через внутрішнє джерело, розташоване в безпосередній близькості від ділянки, ураженої пухлиною (брахітерапія).
Загалом, зовнішнє джерело вибирається у разі вторинних пухлин, оскільки в цих ситуаціях новоутворення є більш поширеним; навпаки, внутрішнє джерело вибирають, коли пухлина первинного типу і локалізована в певній зоні.
втома, головний біль, подразнення та підвищений ризик розвитку інших видів раку. Початок цього залежить, перш за все, від отриманих доз опромінення.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це введення ліків, здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи ракові.
Ці препарати, вибір яких зазвичай залежить від типу пухлини, про яку йдеться, можна приймати всередину або внутрішньовенно.
Найбільш широко застосовуваний хіміотерапевтичний препарат - темозоломід.
Побічні ефекти залежать від прийнятих доз препарату і складаються з: нудоти, блювоти та випадіння волосся.
Хіміотерапія та хірургія
Під час процедури хірургічного видалення можна розмістити поблизу, де знаходилася пухлинна маса, тонку смужку (називається англійським терміном пластини), що містить хіміотерапевтичний препарат. Протягом кількох днів після операції ця пластинка повільно вивільняє свій вміст, діючи безпосередньо проти клітин з характеристиками пухлини, які не були видалені операцією.
Радіохірургія
Радіохірургія - це операція, яка практикується лише в кількох лікарнях і вимагає дуже складних інструментів.
Коротко кажучи, він полягає у потраплянні з дуже інтенсивним пучком іонізуючого випромінювання на зону, яку займає пухлина, коли вона розташована у недоступному місці для хірургічного видалення.
Лікування зазвичай проходить за один сеанс.
Цільова терапія
Ми говоримо про цільову терапію, коли вводимо ліки, здатні діяти виключно проти ракових клітин. На відміну від хіміотерапії (при якій навіть деякі здорові клітини можуть бути зруйновані), метою цільової терапії є молекула або процес, характерний для ракової клітини.
Наприклад, у разі деяких злоякісних гліом вводять бевацизумаб (або авастин), який блокує фундаментальний пухлинний механізм, такий як утворення нових кровоносних судин.
Реабілітаційна терапія
Реабілітація спрямована на відновлення втрачених здібностей внаслідок пухлини мозку. Залежно від зони ураження мозку може знадобитися:
- Фізіотерапія: для відновлення рухових навичок.
- Трудова терапія: щоб зробити пацієнта знову незалежним, під час повсякденної діяльності, роботи, школи тощо.
- Логопедія: відновити розмовну мову.
