Постановка пухлини

Загальність

Пухлини - це патології, що характеризуються швидкою і неконтрольованою проліферацією клітин. У доброякісних пухлинах ця проліферація повільна і обмежується місцем виникнення, тоді як клітини злоякісних пухлин мають високу проліферативну здатність і можуть проникати і руйнувати навколишні тканини, аж до поширення на інші частини тіла через кровотік та / або лімфатичний кровообіг (метастазування).

Стадіювання раку дає схематичну інформацію про те, наскільки велика пухлина і як далеко вона поширилася по всьому тілу, відносно того, де вона виникла.

Постановка пухлини є фундаментальною частиною діагностики захворювання. Фактично прогноз пухлини та тип терапії, яку необхідно прийняти для її лікування (операція, хіміотерапія, променева терапія, імунотерапія тощо), залежать від стадії пухлини.

TNM класифікація злоякісних пухлин

Існують різні методи класифікації для опису стадії, на якій виявляються злоякісні пухлини. Найчастіше використовується Система класифікації TNM (Пухлина - Вузол - Метастази). Ця система була вперше введена у Франції П’єром Денуа у період між 1943 і 1952 роками.
Класифікація TNM отримала велике міжнародне схвалення, але вона переважно застосовується до пухлин твердого типу. З іншого боку, він не застосовується до дифузних пухлин, таких як лейкемія, і має обмежене застосування при пухлинах, таких як дифузна лімфома та рак яєчників.
Кожна пухлина має чотири етапи, вказано - у порядку зростання тяжкості - цифрами THE, II, III І IV. До них слід додати етап 0, у випадку карциноми in situ.
У класифікації TNM кожна буква вказує параметр, який описує певні характеристики пухлини:

• Літера Т.: вказує на розмір первинної пухлини. Значення цього параметра коливається від 1 (невелика пухлина) до 4 (велика пухлина). Буква Т може супроводжуватися абревіатурою "є"(Tis), якщо пухлина є на місці. Якщо за буквою Т слідує буква "x"(Tx) означає, що розмір пухлини неможливо оцінити.
• Літера N.: вказує на ураження лімфатичних вузлів, що знаходяться поблизу пухлини. Значення цього параметра йде від 0 (лімфатичні вузли відсутні) до 3 (задіяно багато лімфатичних вузлів). Знову ж таки, якщо за буквою N слідує буква "x"(Nx) означає, що кількість залучених лімфатичних вузлів неможливо визначити.
• Літера М.: вказує на наявність метастазів. Він може приймати значення 0 (відсутні метастази) або значення 1 (наявність метастазів).

Залежно від типу пухлини та місця її розташування параметри TNM набувають різного значення: наприклад, T2 N0 M0 є частиною II стадії раку молочної залози, але відповідає I стадії раку легенів.
Крім того, параметри TNM також можуть бути позначені буквами, а також цифрами. Прикладом може служити рак легенів, в якому абревіатури можна використовувати для опису типу метастазування M1a або M1b: перший вказує на те, що метастази локалізовані в протилежній легені, другий вказує на те, що пухлина поширилася на інші ділянки тіла.
Нижче наведено приклад класифікації раку легенів:

Стадіон Класифікація TNM 0 Це N0 M0
(пухлина є на місці) THE T1-2 N0 M0 II T1-2 N1 M0
T3 N0 M0 III Т1-2 Н2-3 М0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0 IV Т1-4 Н0-3 М1
(при наявності будь -якого типу метастазів)

Ступінь агресивності пухлини

Ступінь агресивності - ще один параметр, який використовується для більш детальної класифікації пухлини. Він надає інформацію про ступінь клітинної диференціації новоутворення. Він позначається буквою "G" і приймає значення від 1 до 4.

Оцінка 1 (G1) відповідає а добре диференційована пухлина, тобто клітини, які її складають - аналізовані під мікроскопом - мають характеристики, дуже подібні до нормальних тканин вихідної тканини. Пухлина G1 має тенденцію повільно зростати, має низьку інвазивність і, якщо її виявити та вчасно лікувати, може корелювати з позитивним прогнозом.

Оцінка 4 (G4) відповідає а недиференційована пухлинатобто клітини, які його складають, сильно відрізняються за морфологічними характеристиками від клітин нормальних тканин, стаючи майже невпізнанними. Пухлини G4 швидко ростуть і поширюються.

Знову ж таки, якщо за буквою G слідує буква "x"(Gx) означає, що неможливо визначити ступінь диференціації.

Добре диференційовані пухлини є найменш агресивними, оскільки пухлинні клітини все ще мають подібні характеристики зі здоровими тканини, в якій вони розвивалися; навпаки, низький ступінь диференціації відповідає "високій агресивності.

Аналіз для визначення стадії пухлини

Для визначення стадії пухлини необхідні результати кількох аналізів:

• L "аналіз симптомів це є"анамнез точний може надати перші вказівки на місце розташування первинної пухлини;
• Лабораторні дослідження, надати інформацію про те, як пухлина впливає на нормальне функціонування організму;
• Діагностика зображень (Рентген, КТ, магнітний резонанс тощо ...), дозволяють визначити "розширення пухлини та наявність та локалізацію" можливого метастазування;
• Черезшкірна біопсія або ендоскопічний, за допомогою цих методик береться частина тканини, ураженої пухлиною, і аналізуються клітини, які її складають, що дозволяє ідентифікувати природу пухлини.