Загальність
Птоз - це термін, під яким лікарі мають на увазі будь -якого зміщення однієї або декількох частин органу вниз.
Птоз залежить від сили тяжіння і може бути наслідком старіння, ожиріння або неврологічних, м’язових або нервово -м’язових станів.
Найвідоміший і найпоширеніший тип птозу - це птоз повік, який також називають повіслою повікою або блефароптозом.
Що таке птоз?
Птоз - це медичний термін для будь -якого зміщення вниз (випадання) однієї або декількох частин органу.
Слово "птоз" походить від "птоз” (πτῶσις), давньогрецьке слово, що означає "падіння".
Причини
Залежно від сили тяжіння (яка викликає зміщення вниз), епізоди птозу можуть бути наслідком старіння, ожиріння або неврологічних, м’язових або нервово -м’язових станів.
Типи
Існує безліч видів птозу.
Найвідоміший і найпоширеніший тип - це, звичайно, птоз повік.
Однак тут також варто згадати: нирковий птоз, шлунковий птоз, кишковий птоз, вісцеральний птоз, птоз молочної залози та серцевий птоз.
ОЧЕВИЙ ПТОЗАС АБО ПАДЕННЯ ВЕКА
Також відомий як опускання повік або блефароптоз, птоз повік - це аномальне опущення однієї або обох верхніх повік.
Цей особливий очний стан може бути вродженою проблемою, - отже, наявною від народження - або проблемою, яка з’являється протягом життя через певні причини.
Птоз повік, що виникає від народження, називається вродженим птозом повік, тоді як птоз повік, що виникає лише в певному віці, відомий як набутий птоз повік.
Причини птозу повік численні.
Вроджені форми можуть виникнути внаслідок:
- Поганий розвиток м’язів, що піднімають і закривають повіку (м’яз -піднімач, орбікулярна м’яз ока та верхня тазальна м’яз);
- Генетичні / хромосомні дефекти;
- Вроджені неврологічні дисфункції;
З іншого боку, набуті форми можуть бути наслідком:
- Старіння. З віком м’язи людини слабшають, включаючи м’язи, які керують відкриттям і закриттям верхніх повік;
- Розділення або розтягнення сухожилля леватора (повіки)
- Втручання при катаракті. У цих ситуаціях птоз повік є хірургічним ускладненням;
- Очна травма, що впливає на м’язи, відповідальні за рух верхніх повік (наприклад: параліч верхньої тарзальної м’язи);
- Неврологічні розлади, що впливають на нерви, відповідальні за контроль м’язів повік (наприклад, параліч окорухового нерва, синдром Горнера, інсульт тощо);
- Нервово -м’язові захворювання, такі як міастенія гравіс;
- Очні пухлини;
- Системні захворювання, такі як діабет;
- Прийом високих доз опіоїдних препаратів (морфін, оксикодон тощо);
- Зловживання наркотиками (наприклад, героїн).
Типовою ознакою птозу повік є провисання однієї або обох верхніх повік.
Поломка може бути ледь помітною (менш важкі випадки) або особливо очевидною (більш важкі випадки). За наявності важкого птозу повік і зіниця, і райдужка оболонки покриваються (повікою), і у пацієнта можуть виникнути проблеми із зором.
У дітей птоз повік - це стан, який досить часто асоціюється з амбліопією (ледачим оком) або косоокістю.
Діагностика птозу повік та його провокуючі причини можуть вимагати виконання численних тестів, включаючи тести для оцінки м’язової ємності повік, тести для оцінки нервових функцій повік тощо.
Лікування птозу повік в основному ґрунтується на двох елементах: спрацьовуючих факторах - це пояснює, чому їх точна ідентифікація на етапі діагностики важлива, - і тяжкості опускання повік.
- Вроджений птоз повік. Якщо достатньо легкого, періодичного медичного спостереження достатньо.
Якщо це особливо важко, це є типовою ідеальною умовою для звернення до блефаропластики. - Птоз повік через старіння. Сказане раніше стосується: якщо воно м’яке, достатньо періодичного спостереження лікаря; Однак, якщо вона важка, то потрібна блефаропластика.
- Птоз повік через міастенія гравіс. Там міастенія гравіс це захворювання, для якого немає специфічного лікування, а лише симптоматична терапія (тобто спрямована на лікування симптомів). Для зменшення птозу повік індукується міастенія гравіс, корисні: інгібітори холінестерази піридостигмін та неостигмін, кортикостероїди преднізолон та похідні та імуносупресивні препарати азатіоприн, циклоспорин та метотрексат.
Прогноз у разі птозу повік залежить від тяжкості провокуючих причин: чим менш важким і легше піддається лікуванню є стан, що визначає опущення повік, тим вища ймовірність поліпшення зовнішнього вигляду ураженої повіки (повік).
В основному це стосується тих, на кого впливає міастенія гравіс і міотонічна дистрофія.
Це характерно для тих, хто страждає паралічем окорухового нерва.
ПТОЗА НИРКИ АБО НЕФРОПТОЗ
Птоз нирок або нефроптоз - це аномальне опускання однієї або обох нирок, що виникає при переході ураженої людини з лежачого на стояче положення.
Лікарі хотіли б відзначити, що нирковий птоз вважається таким, коли нирка або нирки, рухаючись вниз, роблять рух щонайменше на 5 сантиметрів або принаймні на два тіла хребців.
Птоз нирок особливо поширений серед жіночого населення (особливо серед жінок стрункої статури), він частіше вражає праву нирку (навіть якщо 20% випадків є двосторонніми) і, здається, вражає більше 20% молодих людей.
В даний час точні причини нефроптозу невідомі. На думку деяких експертів, ця проблема пов'язана з ослабленням так званого ниркового фасциального комплексу (або ниркової фасції). Нирковий фасциальний комплекс - це набір серозних листів, які розмежовують і утримують нирки на місці.
У більшості випадків нирковий птоз протікає безсимптомно, тобто не викликає жодних симптомів. Рідше він викликає: біль у боці, нудоту, гіпертонію, озноб, гематурію та / або протеїнурію.
Після того, як нирка перешкоджає пошкодженню ниркових шляхів, біль у боці має особливість послаблення, якщо пацієнт лежить.
Як правило, діагностичний процес виявлення ниркового птозу включає ретельне обстеження та внутрішньовенну урографію. У сумнівних випадках може знадобитися сцинтиграфія нирок, КТ черевної порожнини та / або УЗД черевної порожнини.
Сьогодні єдині випадки ниркового птозу, які проходять курс лікування, є симптоматичними. Насправді для пацієнтів, які не відчувають ніяких недуг, вибирається так зване медичне спостереження.
Лікування симптоматичних випадків ниркового птозу полягає в "лапароскопічній нефропексичній операції. Лапароскопічна нефропіксія - це хірургічна операція, що виконується за допомогою лапароскопії, яка передбачає переміщення нирки в її природне місце та фіксацію за допомогою швів до деяких анатомічних сусідні структури.
ШЛУНКОВИЙ ПТОЗ або ГАСТРОПТОЗ
Птоз шлунка або гастроптоз - це ненормальне переміщення шлунка в нижню частину живота.
Зазвичай страждаючі птозом шлунка скаржаться на проблеми з травленням, біль у животі та запор, але це не можна вважати загрозою для життя.
Частіше в жіночій популяції птоз шлунка може бути станом, наявним від народження (вроджений гастроптоз), або станом, який виник у певний момент життя (набутий гастроптоз).
Гастроптоз залежить від ослаблення передньої черевної стінки, яка в нормальних умовах також має завдання утримувати органи живота на місці.
У випадках вродженого гастроптозу ослаблення черевної стінки залежить від неправильного розвитку м’язів, які її складають; у разі набутого гастроптозу ослаблення черевної стінки може мати різні причини, серед яких:
- Раптова втрата жиру в животі після дотримання суворої дієти;
- Операція на животі. У таких ситуаціях гастроптоз є хірургічним ускладненням;
- Пологи;
- Дефіцит вітамінів та / або білків.
Залежно від ступеня зниження, лікарі виділяють птоз шлунка на: гастроптоз першого ступеня, гастроптоз другого ступеня та гастроптоз третього ступеня.
Гастроптоз, при якому шлунок після зміщення вниз знаходиться на 2 сантиметри над так званим пектиновим гребнем клубової кістки першого ступеня.
Гастроптоз, при якому шлунок перемістився на той самий рівень, що і пектиновий гребінь клубової кістки, має другий ступінь.
Нарешті, гастроптоз, при якому шлунок опустився настільки, що знаходиться нижче гребеня пектину клубової кістки, належить до третього ступеня.
Зазвичай симптоматичним є лише гастроптоз третього ступеня; у цих ситуаціях симптоми з’являються частіше після їжі.
Для діагностики такого стану, як птоз шлунка, важливо: анамнез, фізикальний огляд з пальпацією живота та УЗД черевної порожнини.
Лікування гастроптозу зазвичай консервативне; звернення до операції, по суті, зарезервоване для кількох випадків, у цьому випадку для більш серйозних, які не реагують на консервативне лікування.
Консервативна терапія птозу шлунка включає:
- Використання спеціальної утримуючої стрічки для живота (це своєрідний пояс);
- Фізіотерапевтичні вправи для зміцнення передньої черевної стінки;
- Знеболюючі;
- Правильне харчування, розбите на багато невеликих прийомів їжі.
ВІСЦЕРАЛЬНИЙ ПТОЗ АБО ВІСКЕРОПТОЗ
Вісцеральний птоз або вісцероптоз - це випадання черевної порожнини. Тому у хворих на вісцеральний птоз нутрощі живота розташовані в іншому положенні від природного, точніше нижче.
Частіше серед жінок вісцероптоз зазвичай є наслідком багатоплідної вагітності або різкої втрати ваги, наприклад, через серйозні захворювання. Ці дві умови - багатоплідна вагітність та раптова втрата ваги - спричиняють вісцеральний птоз, оскільки вони спричиняють втрату м’язового тонусу живота та розслаблення зв’язок, які утримують черевні порожнини на місці.
Типовими симптомами є: втрата апетиту, печія, запор або діарея, здуття живота, головний біль, запаморочення, біль у шлунку та недосипання.
Лікування вісцерального птозу зазвичай консервативне. Насправді, хірургічне втручання зарезервоване для кількох випадків, як правило, найбільш серйозних.
Консервативна терапія вісцерального птозу включає:
- Накладання стримуючої пов'язки навколо живота або, як альтернатива, використання спеціальної черевної смуги зі стримуючим ефектом;
- Відпочинок від важких фізичних навантажень (наприклад: підняття тягарів);
- Фізіотерапевтичні вправи для зміцнення черевної стінки;
- Правильне харчування, розбите на багато невеликих прийомів їжі.
ПТОЗА КИШКУВАННЯ АБО ЕНТЕРОПТОЗ
Кишковий птоз, або ентероптоз, - це випадання кишечника. Насправді, це окремий випадок вісцерального птозу, при якому ураженими органами черевної порожнини є лише кишечник.
У світлі цього, щодо причин, симптомів та лікування, читач може звернутися до попереднього підрозділу, що стосується вісцероптозу.
ПТОЗИС ГРУДІВ
Птоз молочної залози - це колапс жіночих грудей з подальшим зміщенням вниз.
Птоз молочної залози є природним наслідком старіння, якому можуть сприяти різні фактори, включаючи:
- Куріння сигарет;
- Велика кількість вагітностей;
- Постійна практика фізичних навантажень, які змушують груди рухатися в різних вимірах простору;
- Високий індекс маси тіла;
- Раптова і помітна втрата або збільшення ваги.
Груди жінок, у яких розвивається птоз молочної залози, змінюються щонайменше у 3 точках зору: у положенні, об’ємі та розмірі.
Птоз молочної залози не викликає симптомів і не становить загрози для життя. Однак це все ще є умовою значного медичного інтересу, оскільки його поява викликає певний естетичний дискомфорт у кількох жінок.
Косметичні хірурги вимірюють ступінь тяжкості птозу молочної залози в 4 ступенях: I, II, III та IV ступенях.
I ступінь відповідає епізодам легкого птозу молочної залози; II ступінь до епізодів помірного птозу молочної залози; III ступінь до епізодів прогресуючого птозу молочної залози; нарешті, IV ступінь епізодів важкого птозу молочної залози.
В даний час найпоширенішим способом поліпшення зовнішнього вигляду грудей, уражених птозом молочної залози, є пластична операція, відома як мастопексія. Підтяжка грудей - це підйом груди.
СЕРЦЕВИЙ ПТОЗАС АБО КАРДІОПТОЗ
Серцевий птоз або кардіоптоз - це зміщення серця вниз.
Через послаблення структур, які утримують серце в його природному місці, серцевий птоз часто асоціюється з серцебиттям та тахікардією.
