Внутрішньошлункова балона (BIB) проти ожиріння

Загальність

Внутрішньошлунковий балон (BIB) - це тимчасове лікування, яке дозволяє досягти втрати ваги, не вдаючись до операції.
BIB (Біоентеричний внутрішньошлунковий балон) - це м’який і розширюваний пристрій, який вставляється в шлунок пацієнта за допомогою ендоскопічної процедури і заповнюється стерильним фізіологічним розчином. Розміщення балона зазвичай проводиться з пацієнтом у заспокійливому стані, тому загальна анестезія не потрібна.
Внутрішньошлунковий балон частково заповнює шлунок і викликає відчуття передчасного насичення. Таким чином, BIB допомагає зменшити - або в будь -якому випадку контролювати - порції споживаної їжі і, у поєднанні з відповідними поведінковими змінами, представляє нехірургічний метод, придатний для боротьби з ожирінням.

Що таке внутрішньошлункова куля?

Внутрішньошлункова балона - це протез, який уже кілька років успішно використовується як допоміжний засіб для схуднення у пацієнтів з помірною ожирінням. BIB складається з м'якого і розширюваного еластомерного матеріалу, який вводиться в шлунок за допомогою ендоскопічної процедури і згодом заповнюється фізіологічним розчином. Внутрішньошлунковий балон, заповнений таким чином, частково займає шлунок, залишаючи менше місця для кількості прийнятої їжі або напою. Таким чином, цей пристрій має на меті зменшити почуття голоду і допомагає відчувати ситість довше навіть після невеликої їжі. Іноді внутрішньошлункова балона використовується для пацієнтів з важкою ожирінням, яким потрібен короткочасний догляд, щоб зменшити свою вагу до такої величини, яка робить їх придатними для більш складного та постійного хірургічного підходу, такого як шлункова стрічка або шлунковий шунт.

Механізм дії

Основний принцип BIB полягає у стимуляції очного дна шлунка, верхньої частини шлунка, особливо багатої рецепторами, які колись стимульовані балоном (або фізіологічним розширенням шлунка, спричиненим їжею) посилають сигнал насичення нервова система. Крім того, часткове зайняття шлункового об'єму також механічно зменшує кількість їжі, яку пацієнт може з'їсти.

Показання

Внутрішньошлункова кулька була розроблена для людей, яким не вдалося досягти тривалої втрати ваги звичайними засобами, такими як дієта - можливо, підтримувана добавками для схуднення - фізичною активністю та будь -якими ліками. Балон призначений для пацієнтів з високим індексом маси тіла або у інших захворювань, пов'язаних з ожирінням. Шлунковий балон є непостійним розчином і зазвичай залишається на місці до шести місяців, після чого його видаляють. також успішно використовується для того, щоб викликати деяку втрату ваги, перш ніж піддавати пацієнта з ожирінням баріатричній хірургічній процедурі. Особам з легкою надмірною вагою НЕ слід розглядати внутрішньошлунковий балон як просте та ефективне рішення для схуднення, скоріше, вони повинні наполягати на вирішенні своєї проблеми з дієтою та фізичними вправами.

Протипоказання

Внутрішньошлунковий балон може не підходити пацієнтам з:

• Будь -яке запальне захворювання та стан шлунково -кишкового тракту, такі як: запалення стравоходу, виразка шлунка чи дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, хронічне кишкове запалення, стриктура стравоходу чи горла, пухлини або схильність до гастриту (повітряна куля може погіршитися стан і викликають надмірну кровотечу);
• Стани, які схильні до кровотеч (наприклад: варикозне розширення вен) або страждають порушеннями кровотечі;
• Грижа стравохідного отвору діафрагми> 4-5 см;
• Попередні операції на шлунку;
• Пацієнти з важкими захворюваннями печінки;
• Алкоголізм або наркоманія;
• Пацієнти, які перебувають на тривалій антикоагулянтній терапії або застосовують препарати, що ушкоджують шлунок;
• Жінки, які вагітні або годують грудьми.

Іншими протипоказаннями до втручання у визначення позицій BIB є:

• Хвороба Крона (збільшує ризик кишкової непрохідності);
• Пацієнти, які приймають нестероїдні протизапальні препарати (для таких станів, як остеоартрит);
• Психіатричні або психологічно нестабільні пацієнти (висока частота непереносимості у цих суб’єктів робить необхідним передчасне видалення BIB);
• Пацієнти з розладом надмірного харчування (розлад споживання їжі, BED, є провісником негативних результатів методу).

Процедура

Після заспокоєння пацієнта здутий внутрішньошлунковий балон вводиться через рот і стравохід безпосередньо в шлунок, так само, як під час гастроскопії. Хірург може спочатку подивитися на шлунок через ендоскопічну камеру і, якщо немає відхилень. може вплинути на втручання, продовжує позиціонування пристрою. Процес ковтання полегшується за допомогою спрею -анестетика, місцево нанесеного для оніміння області горла.Після того, як балон знаходиться в правильному положенні в шлунку, його негайно заповнюють стерильним фізіологічним розчином через невеликий наповнювальний катетер, прикріплений до балона. Потім катетер обережно видаляють, потягнувши за зовнішній кінець. BIB автоматично закривається, оскільки він оснащений самогерметичним клапаном. Наповнений балон занадто великий, щоб проникнути в кишечник і буде вільно плавати в порожнині шлунка.
Тривалість процедури варіюється, але зазвичай займає близько 20-30 хвилин. Мета цієї маси - викликати "штучне" відчуття ситості в шлунку та зменшити здатність пацієнта споживати велику кількість їжі або рідини під час їжі. Система BIB є відносно незначним втручанням, але може знадобитися деякий час, щоб шлунок звик до пристрою. Зазвичай пацієнт може повернутися додому того ж дня або після короткого періоду спостереження. Компетентний фахівець може надати підтримку та поради після операції, а також визначити найкращий курс лікування, оцінити втрату ваги та перевірити толерантність пацієнта до дієти.

Примітка. Варіант BIB називається Геліосферним мішком (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) і складається з повітряної кулі з інертного біосумісного матеріалу, наповненого повітрям.

Відновлення після операції

Відразу після введення внутрішньошлункової кульки в шлунок необхідно обмежити вживання рідини через рот, яка буде вводитися внутрішньовенно і поступово замінюватись звичайним прийомом всередину. Перші кілька днів можуть бути пов’язані з певним дискомфортом: для багатьох пацієнтів зазвичай виникає нудота, блювота, здуття живота, діарея та судоми, поки їх організм повністю не адаптується до присутності внутрішньошлункової балона. Симптоми можуть тривати до двох тижнів, і деякі ліки можуть бути призначені, щоб полегшити їх. Протягом перших трьох днів після процедури всі пацієнти суворо обмежуються рідкою дієтою, а саме: водою, соком, молоком або супом. Поступово здатність переносити тверду їжу повинна покращуватися, хоча обсяг їжі, яку пацієнт може споживати за один прийом, слід істотно зменшити і дотримуватися відповідних дієтичних рекомендацій. Залежно від рівня нудоти, пацієнт може бути виписаним на наступний день після операції або після тривалого перебування в лікарні (приблизно 2-4 дні). У перші дні одужання пацієнтам рекомендується уникати будь -якої діяльності, яка може спричинити надмірний тиск або травмування черевної області. Деякі люди можуть не витримати повітряної кулі протягом усього періоду (що дорівнює шести місяцям), і коли це станеться, пристрій доведеться вийняти раніше, ніж було узгоджено. Існує ймовірність, що ця непереносимість може виникнути також у першій через кілька днів. займатися спортом не менше 8 тижнів.

Результати

Втрата ваги, яку ви отримуєте, мінлива і спочатку може бути досить швидкою. Орієнтовно, середня втрата ваги, отримана за 6 місяців утримання внутрішньошлункової балона, становить приблизно 15-20 кг. Зрештою, ступінь схуднення залежить від дотримання пацієнтом, тобто від ступеня дотримання контрольованої дієти та програми, яка дозволяє змінити спосіб життя, починаючи з практики регулярних фізичних вправ.

Зняття повітряної кулі

BIB можна використовувати до шести місяців, тривалі періоди не рекомендуються. З часом, насправді, вміст кислоти в шлунку має тенденцію послаблювати матеріал, з якого складається повітряна куля, і може її здути. Якщо вважається за необхідне використовувати внутрішньошлунковий балон більше 6 місяців, пацієнт може пройти операцію заміни. При збереженні BIB на місці може знадобитися пройти пероральну медикаментозну терапію для зниження кислотності шлунка. Це може знизити ризик подразнення порожнини шлунка та пошкодження балона.
Наприкінці першого 6-місячного періоду компетентний хірург може оцінити варіанти наступної фази (заміна на нову BIB або хірургічна процедура). Внутрішньошлунковий балон зазвичай видаляється так само, як він був розміщений, через стравохід і рот. Перед видаленням для знеболення горла вводять заспокійливий і місцевий анестетик. За допомогою ендоскопічної камери лікар вводить катетер через балон. потім проколовши і здувши, його можна схопити щипцями і видалити зі шлунка.

Переваги

Порівняно зі шлунковим шунтуванням або операцією з шлунковою стрічкою, введення балона в шлунок має такі переваги:

• Методика менш інвазивна і, як правило, не вимагає від пацієнта операції під загальним наркозом;
• Процедура коштує набагато дешевше, оскільки не передбачає застосування анестезуючих засобів або тривалої госпіталізації;
• Процедура легко оборотна;
• Багато пацієнтів досягають задовільної втрати ваги протягом періоду (приблизно 6 місяців), коли внутрішньошлунковий балон утримується в шлунку, за умови, що вони дотримуються дієти зі зниженою калорійністю та регулярної фізичної активності.

Недоліки

Усі медичні процедури мають деякі недоліки і можуть викликати побічні ефекти; це правило не оминає розташування внутрішньошлункової балона, що, однак, становить менший ризик ускладнень у порівнянні з іншими більш інвазивними баріатричними операціями.

Ризики

У рідкісних випадках внутрішньошлункова кулька може випаровуватися та / або мігрувати через шлунок та кишечник. У цьому випадку її буде легко виявити, оскільки фізіологічний розчин містить барвник (метиленовий синій), що полегшує ранню ідентифікацію за допомогою зміни кольору сечі. . Пацієнту слід негайно звернутися за медичною допомогою для видалення повітряної кульки, оскільки пошкоджений або спущений пристрій може призвести до ерозії або обструкції шлунково -кишкового тракту, що може мати дуже серйозні наслідки. Незважаючи на те, що процедури внутрішньошлункової балонної процедури регулярно проводяться без ускладнень, дуже важливо, щоб усі кандидати були повністю обізнані про переваги та потенційні ризики перед тим, як приступити до такого типу операції.