Загальність
Перелом носа - це травма, що характеризується переломом однієї або обох кісток носа. Як правило, цей перелом має травматичне походження, настільки, що проблема, як правило, частіше зачіпає людей, які потрапили в автомобільні аварії, які займаються контактними видами спорту (такими як регбі, футбол, бокс тощо) або які беруть участь у фізичній боротьбі.
Для діагностики зламаного носа достатньо фізичного огляду.
Терапія залежить від тяжкості травми: якщо остання є особливо серйозною, також може знадобитися хірургічне втручання.
Визначення
Зламаний ніс - це травма, яка виникає, коли після травми обличчя порушується структура носової кістки.
КІСТЬ АНАТОМІЯ НОСА
Малюнок: деталь лицьових кісток і черепа; зверніть увагу, як етмоїд вважається кісткою черепа. З wikipedia.org
Класичні ситуації, в яких можна зламати ніс.
- Під час контактних видів спорту, таких як регбі
- Фізичні сутички
- Автомобільні аварії
- Випадкове падіння на землю
- Ненавмисне зіткнення дверей чи інших предметів
Кістки носа, або кістки носа, дві, мають прямокутну форму і розташовані поруч, прямо під лобовою кісткою черепа. Їх розмір варіюється від людини до людини, і вони разом з кістково-хрящовою частиною, що становить носову перегородку, визначають форму носа людини.
Кістки носа межують з:
- Щелепні кістки, в нижньо-нижньому положенні
- Слізні кістки, у верхньо-латеральному положенні
- Етмоїд, у поза-вищому положенні
- Вомер, у положенні нижнього положення
Причини
Ніс може зламатися внаслідок удару по обличчю (травма обличчя) такої інтенсивності, що може зламати одну або обидві кістки носа.
Класичними ситуаціями, в яких це може статися, є: автомобільні аварії, бійки, що призводять до насильницького фізичного контакту, контактні види спорту (такі як регбі, футбол, хокей тощо) та випадкові падіння.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Найбільші ризики несуть:
- Ті, хто займається контактними видами спорту, особливо якщо вони тренуються щодня і якщо вони не носять передбачених засобів захисту.
- Сварливі люди, яким "подобається" бути дійовими особами дуже гарячих суперечок і аргументів.
- Ті, хто, керуючи транспортним засобом, мають погану звичку не пристібати ремені безпеки.
- Велосипедисти, спортсмени тощо.
- Ті, хто практикує важку атлетику без відповідного обладнання.
Симптоми та ускладнення
Стан зламаного носа передбачає: місцеві ниючі та болі, загострені на дотик; набряк носа і навколишніх ділянок; носова кровотеча; гематоми навколо носа і під очима; кривий або деформований ніс; утруднення дихання; безперервне виділення слизу з ніздрів; нарешті, відчуття закриття однієї або обох ніздрів.
КОЛИ ЗЛОМАНИЙ НОС РОБИТЬСЯ «НЕЗАВИСИМОСТЮ»?
Після травми обличчя, пов'язаної з носом, бажано звернутися за медичною допомогою для консультації або негайного втручання, якщо:
- Також була травма голови, яка спровокувала головний біль, біль у шиї, блювоту та втрату свідомості.
- Людина не дихає.
- Кровотеча (або кровотеча) з носа не дає ознак зупинки.
- Ніс не тільки опух, але неодмінно змінює форму.
- З носових ніздрів витікає прозора і водяниста рідина.
УСЛОЖНЕННЯ
Якщо вплив травми є особливо сильним або якщо не вжити правильних і своєчасних терапевтичних засобів, зламаний ніс може призвести до різних ускладнень.
По -перше, носова перегородка може зазнати відхилення (відхилення носової перегородки) із звуженням або навіть закупоркою однієї з двох ніздрів.
По-друге, існує ймовірність того, що кров, що витікає після травми, згортається в носовій перегородці і утворює так звану гематому перегородки. Утворення гематоми перегородки може небезпечно перекрити одну або обидві ніздрі і, якщо не вилити її, може пошкодити сусідні хрящові структури.
Третє можливе ускладнення - це розрив носового хряща (набір структур, важливих для підтримки носа і які допомагають окреслити його форми). Останнє зазвичай виникає, коли травма дуже важка; вона вимагає негайної операції.
Нарешті, четверте і останнє варте уваги ускладнення пов'язане з можливістю травми шиї. Дуже сильний вплив на ніс насправді може вплинути на шийні кістки; у цих випадках лікар повинен негайно втрутитися.
Діагностика
У більшості випадків достатньо ретельного фізичного огляду, щоб встановити, що ніс зламаний.
Інструментальні обстеження, такі як рентгенівські та КТ (комп’ютерна комп’ютерна аксіальна томографія), розглядаються лише в тому випадку, якщо травма обличчя була дуже серйозною, а також вразила шию та голову.
ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА
Під час фізикального огляду лікар оглядає ніс, ретельно пальпуючи набряклі ділянки та візуально досліджуючи внутрішні порожнини носових ніздрів.
Зазвичай, щоб пацієнт не відчував болю під час цих перевірок, лікар використовує місцеві анестетики, які він вводить шляхом розпилення або ін’єкцій.
Лікування
Терапевтичне лікування зламаного носа залежить від тяжкості перелому.
Для незначної травми достатньо дочекатися природного загоєння; для помірної або важкої травми, з іншого боку, потрібна ручна або навіть хірургічна перестановка.
Лід, знеболюючі засоби та кілька інших простих засобів усувають неприємні симптоми, такі як біль, набряк та кровотеча.
У ВИНАКУ ДРОБНИХ ТРАВМ
Особи з легким переломом носа не потребують специфічного лікування, їм залишається лише чекати природного загоєння зламаних кісток носа.
Щоб полегшити біль і набряк, важливо прикласти лід до ураженої ділянки, прийняти знеболюючі засоби (наприклад, ацетамінофен) і подбати про те, щоб голова була піднята вночі.
Малюнок: зовнішня шина для носа. Іноді шпонки також можуть бути внутрішніми.
Як правило, набряк проходить протягом тижня, а гематома спадає приблизно через 14 днів.
РУЧНЕ ВИМІРЮВАННЯ
Помірні випадки зламаного носа можна лікувати за допомогою хірургії ручної перестановки; під час операції лікар коригує положення кісток носа також завдяки спеціальним інструментам.
Процедура ручної перестановки вимагає місцевої анестезії (практикується за допомогою ін’єкції або назального спрею) і повинна бути виконана протягом 14 днів після перелому, тобто до того, як зламані кістки кальцинуються.
Після того, як кальцифікат відбувся, єдине рішення - хірургічне втручання.
Фаза після втручання
Після операції хірург практикує бандаж для захисту носа і прикріплює до нього своєрідну шину, щоб зберегти його вирівнювання.Пов'язки та шини слід тримати близько тижня.
Пацієнту можуть призначити антибіотики для запобігання інфекціям.
Очікуваний період відпочинку - не менше двох тижнів.
ХІРУРГІЧНЕ ВМІШЛЕННЯ
Операція потрібна у випадках:
- Важкий перелом
- Множинні переломи
- Помірний перелом не оперативно усувається за допомогою операції ручного перестроювання.
- Перелом кістки, пов'язаний з важким відхиленням носової перегородки. В цьому випадку також проводиться септопластика.
Малюнок: до (зліва) та після (праворуч) операції.
Хірургічна операція має ту ж мету, що і операція ручної перестановки (таким чином, коригуючи положення носових кісток), але на відміну від останньої вона є більш інвазивною (передбачаються розрізи) і вимагає загальної анестезії.
Післяопераційний період передбачає абсолютний спокій протягом щонайменше двох тижнів.
КОРИСНІ ЗАСОБИ ДЛЯ КРАЩЕГО ВИДАЛЕННЯ
Незалежно від тяжкості перелому, найкращими засобами для полегшення симптомів та одужання є:
- Тримайте голову вперед, щоб кров не витікала в горло.
- Негайно прикладіть лід до ураженої ділянки. Найкраще робити 4-5 компресів на день тривалістю не менше 10-15 хвилин кожен. Це так звана кріотерапія ("холодова терапія"), яка є високоефективною для зменшення набряку та відчуття болю.
- Приймати знеболюючі засоби. Особливо підходять парацетамол та ібупрофен (який є НПЗЗ).
- Під час сну тримайте голову піднятою над рештою тіла, щоб запобігти погіршенню набряку.
- Відпочивайте до загоєння і уникайте будь -яких небезпечних видів спорту принаймні 6 тижнів.
Профілактика
Завжди пристібайте ремені безпеки (навіть для коротких поїздок), носіть засоби захисту, передбачені в деяких видах спорту (навіть на тренуваннях), і, нарешті, отримайте велосипедний шолом - це три найважливіші запобіжні заходи, щоб уникнути травм, таких як зламаний ніс.
.jpg)
