Загальність
Хронічний гастрит - це повільний і прогресуючий запальний процес, що вражає внутрішню стінку шлунка (або внутрішню слизову оболонку шлунка).
Основними факторами, що сприяють хронічному гастриту, є інфекції з Хелікобактер пілорі.
Для точного діагнозу необхідно кілька обстежень, включаючи: фізикальний огляд, анамнез, аналіз калу, "аналіз крові та" ендоскопію.
Лікування включає причинну терапію, медикаментозну терапію, спрямовану на зменшення / обмеження шлункової кислоти і, нарешті, прийняття дієтичного плану. ad hoc.
Що таке хронічний гастрит?
Хронічний гастрит - це запальний процес, що вражає внутрішню стінку шлунка, який з часом починається повільно.
Це контрастує з гострим гастритом, який замість цього є запаленням стінки шлунка з швидким і раптовим появою.
Внутрішня стінка шлунка
Орієнтована до просвіту шлунка, внутрішня стінка шлунка або внутрішня слизова оболонка шлунка можна розділити на три шари: епітелій, власна пластинка та muscolaris mucosae.
- Епітелій є самим поверхневим шаром і має завдання виділяти слиз і бікарбонат (слиз і бікарбонат мають захисну функцію).
- Власна пластинка є проміжним шаром і містить «широку мережу залоз, відповідальних за секрецію кислих травних соків, необхідних для процесу перетравлення їжі.
Якби не було слизу та бікарбонату, що виділяється поверхневим епітелієм, ці кислотні травні соки спричинили б серйозні пошкодження внутрішньої стінки шлунка, оскільки їх рівень кислотності дуже високий. - Нарешті, muscolaris mucosae, також називається пластинчастим muscolaris mucosae,-це внутрішній шар (тому «більш віддалений» від просвіту »), утворений клітинами м’язового типу з важливим завданням забезпечення певного ступеня руху (перистальтики) для всієї слизової оболонки шлунка.
Читачі, яким цікаво дізнатися більше про анатомію та фізіологію слизової оболонки шлунка, можуть ознайомитися зі статтею тут.
Причини
Послаблення слизу та бікарбонатного шару та одночасна ерозійна активність кислого травного соку, продуктів для перетравлення їжі, спричиняють початок хронічного гастриту.
Отже, по суті, причини хронічного гастриту слід шукати у всіх тих процесах, які порушують вироблення слизу та бікарбонату поверхневим епітелієм; при порушенні вироблення слизу та бікарбонату кислотні травні соки можуть пошкодити внутрішню стінку шлунка і викликати його ерозію.
Сприятливі фактори чи чинники ризику
Типові умови, що сприяють хронічному гастриту:
- Інфекції, перенесені бактерією Хелікобактер пілорі. Цей бактеріальний агент живе всередині шлунка (він дуже добре переносить кислий клімат) і, як правило, не викликає ніяких порушень.
Це може стати небезпечним для здоров’я людини, коли імунна захист організму -господаря втрачає свою ефективність і залишає вільний простір для колонізації бактерій.
Інфекція з Хелікобактер пілорі це, швидше за все, основний фактор ризику хронічного гастриту та одна з найважливіших умов, що сприяють виразковій хворобі, серйозному та обмеженому ураженню слизової оболонки травної системи.
Щоб підвищити ризик «зараження Хелікобактер пілорі може бути певна сімейна схильність до вищезгаданої проблеми, куріння сигарет та сильний стрес. - Тривале застосування деяких лікарських засобів, включаючи аспірин та НПЗЗ (ібупрофен, напроксен тощо). Внаслідок неправильного використання ці ліки впливають на вироблення слизу та бікарбонату.
- Тривала зловживання алкоголем. Алкогольні речовини дратують поверхневий епітелій, тим самим погіршуючи вироблення слизу та бікарбонату.
- Дієта, що має небажаний ефект підвищення кислотності шлунка.
Така дієта, як правило, полягає у великому надмірному споживанні: жирів, варених олій, цитрусових та кави. - Ниркова недостатність.
- Деякі вірусні інфекції, такі як СНІД, і деякі паразитарні інфекції (паразити).
- Сильний стрес, який можуть викликати деякі конкретні життєві ситуації.
Наприклад, дуже стресові події для людини, здатні викликати такі захворювання, як хронічний гастрит,-це серйозні операції, серйозні травми, тривалі захворювання тощо. - Рефлюкс жовчі. Рефлюкс жовчі - це підйом жовчі з дванадцятипалої кишки до шлунка, а у важких випадках - і до шлунка.
- Старший вік. У результаті процесу старіння поверхневий епітелій внутрішньої стінки шлунка має тенденцію погіршуватися і виробляти все менше слизу та бікарбонату.
- Аутоімунні захворювання, що вражають шлунково -кишковий тракт (наприклад, хвороба Крона). Аутоімунні захворювання - це хворобливі стани, що характеризуються перебільшеною і неправильною реакцією імунної системи.
З незрозумілих причин у людей з аутоімунним захворюванням елементи, що складають імунну систему (переважно клітини та глікопротеїни), атакують абсолютно здорові тканини та органи, завдаючи навіть дуже серйозних пошкоджень.
Симптоми та ускладнення
Для отримання додаткової інформації: Симптоми гастриту
Хронічний гастрит - це стан, який у деяких осіб є симптоматичним, тоді як у інших він позбавлений явних клінічних проявів (хронічний безсимптомний гастрит).
Типовими симптомами симптоматичного хронічного гастриту є біль у верхній частині живота, переповнення, нудота, блювота, відрижка, відсутність апетиту, втрата ваги та порушення травлення (або розлад травлення).
УСЛОЖНЕННЯ ХРОНІЧНОГО ГАСТРИТУ
У важких випадках хронічний гастрит може викликати: епізоди шлунково -кишкової кровотечі, чорний стілець та постійний біль у шлунку.
Основні симптоми шлунково -кишкової кровотечі:
- Блювання з кров'ю (гематемеза)
- Кровотеча з прямої кишки
- Кров у калі
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Людина повинна звернутися до свого лікаря, якщо страждає від вищезазначених симптомів більше тижня.
У разі ускладнень бажано негайно звернутися до найближчого медичного стаціонару та пройти всі необхідні процедури.
Діагностика
Загалом, діагностичний процес виявлення хронічного гастриту та причин, що його викликали, починається з ретельного медичного огляду та ретельної історії хвороби. Потім він продовжує тест на "Хелікобактер пілорі(найбільш поширений фактор, що сприяє), аналізи крові та аналіз калу. Нарешті, це закінчується «ендоскопією.
За певних обставин лікарі також можуть призначити контрастну рентгенографію травної системи з сульфатом барію.
Точний діагноз хронічного гастриту та факторів, що сприяють цьому, дозволяє спланувати адекватну та ефективну терапію.
ОБ'ЄКТИВНЕ ОГЛЯД І ІСТОРІЯ
Фізичний огляд - це набір діагностичних маневрів, які виконує лікар, щоб перевірити наявність або відсутність у пацієнта ознак, що свідчать про ненормальний стан.
Анамнез - це збір та критичне вивчення симптомів та фактів, що становлять медичний інтерес, про які повідомляє пацієнт або його сім’я.
Фізичний огляд та історія хвороби є першим кроком у правильній діагностиці хронічного гастриту.
ТЕСТ ГЕЛІКОБАКТЕРА ПІЛОРІ
Існує три різні способи виявлення наявності Хелікобактер пілорі: через аналіз крові, через аналіз калу та через т. зв дихальний тест (або дихальний тест).
Читачі, зацікавлені дізнатися більше про методи діагностики "Хелікобактер пілорі можна ознайомитися зі статтею тут.
ЕНДОСКОПІЯ
Він передбачає використання інструменту трубчастої форми, оснащеного камерою на одному кінці і призначеного для його введення в рот.
Камера підключена до зовнішнього монітора, на який вона проектує те, що бачить всередині людського тіла.
Ендоскопія надзвичайно корисна щонайменше з двох причин:
- Шукайте будь -які ознаки запалення
- Він дозволяє збирати шматочки тканини з внутрішньої стінки шлунка для проведення біопсії. Щоб забрати шматочки тканини, інструмент повинен бути обладнаний спеціальним колекторним елементом (свого роду маленьким зубилом).
Лікування
Загалом, лікування хронічного гастриту включає терапію, спрямовану на лікування причин / сприяючих факторів (причинно -наслідкова терапія), медикаментозну терапію, спрямовану на зниження / обмеження кислотності шлунка і, нарешті, прийняття дієтичного плану, який не викликають "надмірне вироблення кислих травних соків слизовою шлунка.
ПРИЧИННА ТЕРАПІЯ
Причинна терапія варіюється залежно від того, що лікуючий лікар визначив тригером або факторами хронічного гастриту.
Наприклад, якщо з різних діагностичних тестів з'ясувалося, що у початку виникнення симптомів є інфекція з Хелікобактер пілоріпричинно -наслідкова терапія буде складатися з лікування на основі антибіотиків.
ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
Типові ліки від хронічного гастриту (незалежно від сприятливих факторів, виявлених під час діагностики) складаються з:
- Антиациди. Вони корисні для буферизації кислотності шлунка (тобто кислотності шлунка) та полегшення розладів, пов’язаних з поганим травленням (наприклад, печія).
Часто лікарі пов'язують їх введення з введенням блокаторів Н2 або інгібіторів протонної помпи.
Класичними прикладами антацидів, показаних у разі хронічного гастриту, є гідрат магнію та гідроксид алюмінію. - Анти-Н2 (або антагоністи Н2-рецепторів). Вони мають ефект зменшення вироблення шлунком кислих травних соків.
Типовим блокатором Н2, що використовується при хронічному гастриті, є ранітидин. - Інгібітори протонної помпи (ІПП). Вони діють дуже подібно до антагоністів Н2 -рецепторів, тому зменшують вироблення кислотних секретів у шлунку.
Типові ІПП, що вводяться при хронічному гастриті, - пантопразол і лансопразол.
ДІЄТА: ОСНОВНІ РАДИ
Продукти, яких слід уникати при хронічному гастриті, - це смажені страви (які містять високий відсоток жиру), жирна їжа, соки цитрусових, кава та алкоголь, а рекомендованими продуктами є: усі овочі, фрукти (за винятком цитрусових) , звичайно), нежирні харчові продукти, нежирне м’ясо (наприклад, м’ясо курки або індички), макарони та рис (NB: макарони та рис, звичайно, «легким» способом).
Контроль дієти може мати несподівані сприятливі наслідки, тому лікарі рекомендують завжди звертати на це пильну увагу.
Прогноз
Прогноз при хронічному гастриті залежить від виліковності факторів, що сприяють, і від того, наскільки рано розпочато лікування.
Насправді хронічний гастрит, чиї сприятливі стани легко піддаються лікуванню, має кращий прогноз, ніж хронічний гастрит, що характеризується важко піддаються лікуванню сприятливими станами або формою хронічного гастриту, яка лікується із запізненням.
ПОВТОРЕННЯ: ХТО НАЙБІЛЬШЕ ЗАХИСНЕ?
Хронічний гастрит - це стан, який навіть при належному лікуванні може через деякий час повторитися.
Ризик рецидиву (або рецидиву) більший у пацієнтів, які після одужання, як правило, приділяють менше уваги дієті і знову починають вживати "заборонені" або "не рекомендовані" продукти на етапі лікування.
Профілактика
Уникання вживання продуктів, що стимулюють вироблення кислих травних соків, обмеження вживання алкоголю, прийом НПЗЗ та аспірину лише в разі крайньої необхідності та навчання контролю стресу є основними профілактичними заходами, які лікарі рекомендують для зниження ризику хронічного гастриту.
