Засоби лікування диспепсії

Термін диспепсія має грецьке походження (дис-пепто) і означає "утруднене травлення".

Це синдром, що характеризується неприємними симптомами, пов'язаними з верхнім відділом травного тракту і пов'язаними з вживанням їжі, напоїв або того і іншого.
Існують різні форми диспепсії, які можна диференціювати відповідно до переважних симптомів та основної причини.
Симптоматологічна картина може бути змінною, але вона завжди характеризується відчуттям утруднення травлення.
Причини слід шукати в:

• Зміна адаптації шлунка до прийому їжі.
• Затримка спорожнення шлунка.
• Вісцеральна гіперчутливість.
• Порушення моторики тонкої кишки.
• Зміна моторного нервового контролю.

Що робити

• Визначте основні симптоми, які повинні були бути присутнім щонайменше 6 місяців і послідовно протягом останніх 3:
• Епігастральний біль.
• Повнота після їжі.
• Рання ситість.
• Нудота.
• Він смикався.
• Відрижка.
• Зверніться до лікаря первинної ланки або гастроентеролога, який поставить конкретний діагноз.
• Виходячи з симптоматичної картини, диспепсія може бути визначена:
  • Постпрандіал.
  • Хворобливий епігастральний відділ.
  NB: Діагностичні системи дуже численні; серед них: УЗД черевної порожнини, гастроскопія, неврологічні дослідження тощо.
• Залежно від причин, однак, диспепсію можна визначити:
  • Органічна диспепсія: вторинна до патологій травного або додаткового травного тракту. Тригери можуть бути різними:
    • Порушення травлення:
      • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): Засіб складається з певної дієти, пов'язаної зі зміною способу життя. Крім того, рекомендуються деякі ліки.
      • Новоутворення стравоходу: потрібна операція.
      • Пептична виразка: необхідна дієтотерапія, зміна способу життя, введення ліків, а іноді і хірургічне втручання.
      • Новоутворення шлунка: потрібна операція.
      • Біліарний літіаз: потрібна спеціальна дієта, введення ліків, а іноді хірургічне втручання.
      • Панкреатопатії: засіб змінюється залежно від етіологічного агента.
    • Патології позатравлення (ми не будемо згадувати конкретний засіб, оскільки це виходить за рамки статті):
      • Ендокринопатії.
      • Застійна серцева недостатність.
      • Ниркова недостатність.
      • Колагенопатії.
      • Васкуліт.
  • Функціональна диспепсія: впізнається за відсутністю органічних проблем (травної або системної). Причиною може бути рухова дисфункція, викликана втратою нітррегічних нейронів у стінці шлунка (сенсорної та моторної).

NB: Органічна диспепсія має "високий відсоток супутніх захворювань" щодо інфекції Helicobacter pylori. Однак немає наукових доказів того, що остання може бути однією з причин диспепсії.

Чого НЕ робити

• Ігноруйте симптоми: оскільки диспепсія може бути викликана навіть серйозними захворюваннями, ігнорування симптомів може призвести до погіршення стану здоров’я.
• Не звертайтесь за медичною допомогою.
• Дотримання дієти та способу життя, що погіршує травлення та симптоми.
• Після встановлення діагнозу не дотримуйтесь специфічної терапії.

Що їсти

Дієта при диспепсії - дуже важливий фактор, але загальні поради не дуже конкретні; у разі супутніх захворювань необхідно поважати точні правила патології:

• Ретельно жуйте.
• Не пийте надмірно під час їжі і не їжте «в сухому»: 1-2 склянки на один прийом їжі достатньо.
• Регулюйте страви.
• Розподіліть раціон щонайменше на 5-6 прийомів їжі на день, з яких найбільш рясним повинен бути обід. Наприклад: 15% калорій на сніданок, 3 перекуси по 10%, обід 30% і вечеря 25%.
• Збалансовано розподіляйте калорії; особливе значення набуває раціон жирів, які слід споживати в пропорціях, що дорівнює 25% споживаних калорій. Досить споживати частково або повністю знежирене молоко / йогурт, дуже мало сирів, нежирне м’ясо та рибу, пару цілих яєць на тиждень, не більше 10 г сухофруктів на день і заправляти кожну страву лише 1 чайною ложкою олії.
• Вибирайте порції та страви відповідного розміру: наприклад, не більше 80 г макаронних виробів або сушених бобових, не більше двох скибочок хліба за один прийом їжі, не більше 150 г м’яса чи риби, не більше двох яєць одночасно (варені) без жирів) тощо
• За винятком нічного сну, між прийомами їжі має пройти не більше 3 годин.
• Віддайте перевагу легким методам приготування: кип'ятіння, приготування на пару, sous-vide, приготування в каструлі тощо.

Чого НЕ їсти

• Уникайте великих страв.
• Уникайте великих порцій.
• Уникайте голодування.
• Уникайте прийому їжі перед сном або переїдання, перш ніж залишатися на місці (лежачи або сидячи).
• Багато діагнозів диспепсії ускладнюються «харчовою непереносимістю» або алергією. Перше правило - усунути всі фактори, що викликають побічні реакції; Найчастіше зустрічаються лактоза (непереносимість лактози) та глютен (целіакія).
• Особливо при хворобливій виразковій диспепсії необхідно усунути:
• Дратівливі продукти: чилі, перець, надлишок часнику та цибулі, імбир, хрін, васабі тощо.
• Надлишок алкоголю.
• Напої та продукти, що містять ксантини: кава, чай (особливо ферментований), какао, шоколад, енергетичні напої тощо.
• Кислі та / або газовані напої: кола, газована, апельсинова сода тощо.
• Особливо при диспепсії з порушенням рухливості та відчуттям повноти після прийому їжі необхідно усунути:
• Надмірна кількість приправ, особливо з поганою харчовою цінністю: маргарин, пальмова чи пламістусова олія, інші гідрогенізовані або двофракціоновані рослинні олії, сало, жир, що капає тощо.
• Жирна їжа, особливо низької харчової цінності: маскарпоне, вершки, нарізка, м’ясо швидкого приготування, смажена їжа, закуски, солодощі тощо.
• Уникайте продуктів, які негативно впливають на трофіку нижнього стравохідного сфінктера: наприклад, м’ята, какао тощо.
• Уникайте важких способів приготування: смаження, тушкування тощо.

Природні ліки та засоби

Як і інші методи лікування, вони надзвичайно специфічні. Нижче ми перерахуємо найбільш використовувані:

• Для диспепсії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою:
• Алкалоїди з антихолінергічною дією, що зменшують шлункову секрецію:
• Атропін і скополамін: містяться в листі атропи беладони. УВАГА! Його використання більше не рекомендується через потенційні побічні ефекти; крім того, ягоди однієї рослини дуже отруйні.
• Слизові препарати, що захищають слизову оболонку шлунка та стравоходу:
• Зефір, альгінова кислота, мальва, ісландський лишайник та гель алое.
• Для диспепсії, викликаної гастритом та виразковою хворобою:
• Бікарбонат натрію (NaHCO3): у водному розчині він швидко втручається, але викликає деякі побічні ефекти, такі як: лужне утворення сечі, набряк, гіперсодемія та іноді діарея.
• Фітотерапія: деякі рослини здатні покращити симптоми виразкової хвороби або позитивно впливати на механізм дії. Найвідомішими є:
• Гіперікум.
• Солодка.
• Квітка пристрасті.
• Ромашка.
• Об'єднайте.
• Календула.
• Альгінати та слизові препарати, що покривають слизову оболонку шлунка, захищаючи її від агресивних агентів:
• Мелісса.
• Альтея.
• Mauve.
• Ісландський лишай.
• Календула.
• Материнські настоянки з лікувальним ефектом:
• Салікарія
• Полуниця.
• Часник: може сприяти викоріненню Helicobacter pylori, але він стимулює шлункову секрецію і протипоказаний при виразці (див. Helicobacter pylori - Подолайте його природними засобами).
• Ефірна олія гвоздики.
• Для диспепсії, викликаної хворобою біліарного літіазу:
• Розторопша.
• Артишок.
• Елемпампан.
• Фенхель.
• Баклажан.
• Огірочник.
• М’ята перцева.
• Абсент.
• Овес.
• Вишня.
• Цибуля.
• Полуниця.
• Лимон.
• Виноград.
• Ревінь.
• Болдо.
• Алое.
• Цикорій.
• Розмарин.
• Кульбаба (спірна).

Фармакологічне лікування

• Для диспепсії, спричиненої гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та виразковою хворобою:
• Антагоністи рецепторів гістаміну Н2: ранітидин, циметидин (наприклад, Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин та нізатидин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal). При пероральному застосуванні та рідше при парентеральному введенні вони інактивують протонну помпу та зменшують вивільнення іонів водню.
• Антациди (такі як гідроксид алюмінію з гідроксидом магнію, наприклад Maalox plus).
• Інгібітори протонної помпи: блокують вироблення гістаміну, гастрину та ацетилхоліну; в поєднанні з антибіотиками вони сприяють ліквідації Helicobacter pylori. Наприклад:
• Пантопразол (наприклад, Пептазол, Панторк, Нолпаза, Гастролок).
• Омепразол (наприклад, Антра, Нансем, Лосек, Ксантразол).
• Лансопразол (наприклад, Пергастид, Ломевел, Лансокс).
• Захисники слизової оболонки шлунка:
• Сукральфат (наприклад, Дегастрил, Цитогель).
• Сполуки вісмуту (наприклад, саліцилат вісмуту).
• Аналоги простагландинів: захищають слизову, зменшуючи шлункову секрецію; наприклад, мізопростол (наприклад, Cytotec).
• Антибіотики проти Helicobacter pylori:
• Амоксицилін: наприклад Аугментин, Клавукс.
• Метронідазол: наприклад Метронід, Дефламон.
• Кларитроміцин.
• Для диспепсії, викликаної біліарним літіазом:
• Урсодезоксихолева кислота або урсодіол (наприклад, Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): вони мають властивість розчиняти дрібні та прозорі камені.
• Терпени: роблять жовч більш розчинною.
• Хенодезоксихолева кислота: має властивість розчиняти камені.
• Тіазидні діуретики (наприклад, гідрохлоротіазид: наприклад, Модуретик, Есідрекс): корисні проти агрегацій кальцію.

Профілактика

Попередження диспепсії, по можливості, можна узагальнити таким чином:

• Профілактика або лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.
• Допомагає уникнути появи новоутворень стравоходу.
• Запобігання або лікування гастриту та виразкової хвороби.
• Це допомагає уникнути появи новоутворень шлунка.
• Запобігання або лікування біліарної літіази.
• Профілактика або лікування панкреатопатій.
• Уникайте втрати нейронів шлунка: це характерно для важких патологій шлунка.

Медичні процедури

• У разі раку операція спрямована на видалення останньої та пошкоджених тканин.
• Для диспепсії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою:
• Цю операцію можна провести за допомогою лапароскопії (фундоплікації) з метою відновлення функціональності шлунково -стравохідного сфінктера.
• Для диспепсії, викликаної виразковою хворобою:
• Висічення шлункових гілок блукаючого нерва з метою зменшення шлункової секреції.
• Гастректомія: резекція частини шлунка.
• Для диспепсії, викликаної біліарним літіазом:
• Традиційна холецистектомія: інвазивна; це передбачає серйозне хірургічне скорочення, але має дуже високий відсоток успіху.
• Відеолапарохірургія: малоінвазивна; порізи невеликі, але вони обмежені, коли жовчний міхур прихований. У цьому випадку використовується традиційний метод.