У більшості випадків кісти маленькі і нешкідливі, тоді як в інших випадках вони можуть бути великими і болючими або, що ще гірше, являти собою ознаку злоякісної пухлини яєчника.
Для встановлення точної природи кісти яєчника та визначення доброякісної чи злоякісної пухлини необхідний ретельний гінекологічний огляд та трансабдомінальне або трансвагінальне ультразвукове дослідження.
Менш важкі кісти яєчників не потребують ніякого лікування, оскільки вони спонтанно загоюються через кілька тижнів / місяців. Важкі кісти яєчників, навпаки, потрібно видалити хірургічним шляхом, щоб запобігти неприємним наслідкам.
Статеві залози є фундаментальною частиною репродуктивної системи людини, оскільки це залози, які виробляють гамети, або статеві клітини.
Два за кількістю і бобоподібною формою яєчники виконують дві функції:
- Вони виділяють жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон), які відіграють істотну роль у розвитку вторинних статевих ознак і в репродукції.
- Вони виробляють яйцеклітину (або ооцит або ооцит), тобто жіночу гамету. Ця клітина дозріває в першій половині менструального циклу, після чого вона звільняється від яєчника (овуляція) і направляється в маткові труби; там вона з часом може бути запліднена спермою (чоловіча гамета).
Кожен яєчник розташований по обидва боки від матки.
Матка - це орган жіночого статевого апарату, який відповідає за прийом і живлення заплідненої яйцеклітини (тобто спочатку ембріона, а пізніше плоду) протягом усього періоду вагітності.
ЧИ ЦІСТА ОВАРІЇ ЗАВЖДИ ПАТОЛОГІЧНИЙ ЗНАК?
Протягом життя у яєчника жінки може розвинутися одна або кілька кіст, не викликаючи якихось особливих симптомів або проблем. З цієї причини, якщо вони не мають певних характеристик, кісти яєчника нешкідливі і спонтанно проходять без необхідності спеціального лікування.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Поява кіст яєчників - дуже часте явище.
Згідно з англо-саксонською статистикою, насправді, якби велика кількість жінок могла бути одночасно піддана ультразвуковому дослідженню області таза, виявилося, що майже всі суб’єкти дітородного віку і принаймні 20% після менопаузі, мають одну або кілька кіст яєчника.
Але скільки з цих жінок мають симптоми чи скарги, пов’язані з кістами?
Згідно з тим же дослідженням, за своє життя лише 4 жінки зі 100 виявляють проблеми, пов'язані з наявністю кіст яєчника.
ФУНКЦІОНАЛЬНІ ЦИСТИ
Існує 3 типи функціональних кіст яєчника:
- Фолікулярні кісти. Яйцеклітина формується всередині захисної структури, яка називається фолікулом. Як тільки яйцеклітина дозріває, тому готова до можливого запліднення, спрацьовує гормональний сигнал, який визначає розрив фолікула і вихід самої яйцеклітини. в напрямку маткових труб і матки. У деяких випадках цей механізм не відбувається ідеально, і яйцеклітина залишається обмеженою всередині фолікула, який заповнюється рідиною і утворює фолікулярну кісту. , найпоширеніші кісти яєчників і майже ніколи не викликають порушень. Їх вирішення, яке не потребує ніякого лікування, зазвичай відбувається протягом кількох тижнів (два -три менструальні цикли).
- Лютеїнові кісти (або лютеїнові кісти). Після видалення яйцеклітини фолікул приймає назву жовтого тіла. Іноді отвір, з якого вийшла яйцеклітина, може знову закритися, утримуючи рідини різного типу та кров. У таких випадках утворюється лютеїнова кіста. Лютеїнові кісти, порівняно з фолікулярними, зустрічаються рідше, але більш небезпечні: вони Фактично вони можуть раптово розриватися і викликати хворобливі внутрішні кровотечі. Їх спонтанне вирішення зазвичай займає кілька місяців.
Лютеїнові кісти особливо часто зустрічаються під час вагітності. - Текальні кісти. Текальні кісти утворюються з клітин, що складають фолікул, завдяки дії хоріонічного гонадотропіну, гормону, що виробляється під час вагітності. Вони зустрічаються рідше, ніж фолікулярна і лютеїнова кіста.
Фолікулярні кісти
В середньому вони мають діаметр близько 2,5 см
Лютеїнові кісти
В середньому вони мають діаметр близько 3 см
ПАТОЛОГІЧНІ (АБО НЕФУНКЦІОНАЛЬНІ) ЦИСТИ
Основними патологічними (або нефункціональними) кістами є:
- Дермоїдні кісти. Дермоїдні кісти розвиваються з клітин, які виробляють ооцит під час ембріонального життя. З цієї причини всередині них можна простежити частини людських тканин, які нагадують волосся, кістки, жир, зуби або кров. Дермоїдні кісти можуть приймати важливі розміри і навіть досягати 15 сантиметрів у діаметрі; коли дермоїдна кіста дуже велика і викликає зміну нормальної анатомії яєчників і матки, може знадобитися операція з її видалення. Дермоїдні кісти - це доброякісні пухлини, які дуже рідко стають злоякісними.
Це найпоширеніші нефункціональні кісти серед жінок до 40 років. - Цистаденоми. Це доброякісні пухлини, які ростуть на зовнішній поверхні яєчників і які можуть містити (у вигляді кісти) воду або слиз. Якщо вони містять воду, ми говоримо про серозні цистаденоми, а якщо вони містять слиз - про муцинозні цистаденоми.
Серозні цистаденоми зазвичай не досягають великих розмірів і не викликають особливих порушень; муцинозні цистаденоми, з іншого боку, можуть значно зростати і навіть досягати 30 сантиметрів у діаметрі.
Велика муцинозна цистаденома може натискати на сусідній кишковий тракт або сечовий міхур, викликаючи розлад травлення або часте сечовипускання. крім того, він може розриватись або перешкоджати припливу крові до яєчників.
Перетворення доброякісної цистаденоми в злоякісну пухлину є дуже рідкісною подією.
Це найпоширеніші нефункціональні кісти серед жінок старше 40 років. - Кісти внаслідок ендометріозу (або ендометріоми). Ендометріоз - це захворювання, що характеризується наявністю тканини ендометрію поза її природним місцем, яким є матка. У деяких жінок, однак, це також може характеризуватися появою кіст яєчника, наповнених кров’ю.
- Кісти внаслідок синдрому полікістозних яєчників. Синдром полікістозних яєчників (або синдром полікістозних яєчників) - це хворобливий стан, що характеризується збільшенням яєчників, вкритим безліччю дрібних кіст. Його поява зазвичай викликається дисбалансом у виробленні яєчників (тобто виробляється яєчниками) та гіпофізом (тобто виробляється гіпофізом).
- Тазові болі. Вона може бути глухою, якщо кіста яєчника велика, але ще ціла, або гострою і раптовою, якщо кіста яєчника розірвалася. Іноді хворобливі відчуття також відчуваються в спині і стегнах.
- Тазові болі під час статевого акту.
- Утруднення повного спорожнення кишечника.
- Потрібно часто мочитися. Це пов'язано з тим, що кіста яєчника постійно тисне на сечовий міхур.
- Зміни нормального менструального циклу.
- Відчуття тяжкості та набряку в області живота.
- Повторне розлад травлення та відчуття ситості навіть після легкої їжі.
- Запаморочення, блювота і відчуття порожнечі в голові.
- Почуття постійної втоми.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Якщо жінка відчуває вищезазначені скарги (зокрема біль у тазу, що супроводжується відчуттям блювоти), їй слід негайно звернутися до лікаря, щоб він пройшов обстеження. Хоча небезпечні кісти яєчників зустрічаються нечасто, насправді краще не ризикувати і вдаватися до всіх необхідних запобіжних заходів.
УСЛОЖНЕННЯ
Ускладнення, пов'язані з наявністю кіст яєчників, обумовлені їх розривом (що може спричинити «внутрішню кровотечу») та скручуванням яєчників (оскільки останні «отримують мало крові).
(тобто не викликають симптомів або розладів) залишається непоміченим (тому пацієнт цього не помічає) або діагностується випадково після обстеження таза або «планового УЗД.Коли кісти є симптоматичними, доцільно завжди досліджувати природу проблеми і проходити огляд у гінеколога.
ГІНЕКОЛОГІЧНІ ВІЗИТИ ТА СПЕЦІАЛІСТИЧНІ ОГЛЯДИ
Під час гінекологічного огляду лікар просить пацієнтку описати симптоми, що протікають, досліджує їх клінічну історію, оцінює будь -які підозрілі ультразвукові дослідження та проводить точний вагінальний огляд.
Якщо пацієнтка ще не пройшла УЗД, гінеколог обов’язково призначить її. Крім того, він призначить специфічний аналіз крові на онкомаркер CA125.
УЗД. Можна проводити два види УЗД: трансабдомінальне та / або трансвагінальне. Трансабдомінальне УЗД проводиться шляхом проходження ультразвукового зонда над животом пацієнта; таким чином він показує і матку, і яєчники, але це не завжди вичерпно.
Малюнок: поява кісти яєчника розміром 2 см при ультразвуковому дослідженні. З сайту: en.wikipedia.org
Трансвагінальне УЗД, з іншого боку, проводиться шляхом введення ультразвукового зонда всередину піхви; таким чином, він детально показує органи таза, що представляють інтерес.
Аналізи крові та специфічний пошук пухлинного маркера CA125. Кісти яєчників, що утворилися в результаті злоякісного пухлинного процесу, характеризуються високою присутністю в крові білка, який називається CA125. Тому за допомогою специфічного аналізу крові лікар вимірює рівень CA125, щоб бути впевненим у точності виявлено характер кісти яєчника.
Однак слід зазначити, що високий рівень СА125 не завжди обумовлений злоякісною кістою яєчника: наприклад, вона може бути пов’язана з абсолютно різними патологіями, такими як ендометріоз, запальні захворювання органів малого таза або туберкульоз.
Які особливості кісти яєчника цікавлять гінеколога?
Форма: неправильна чи ні?
Розмір: наявність симптомів пов'язана з розміром кіст
Склад: чи містить кіста рідкий чи твердий матеріал? Або обидва? Наявність твердої речовини може означати, що кіста є злоякісною, тому необхідно провести додаткові тести.
Якщо поліпшення не спостерігається, слід розглянути операцію.
ХІРУРГІЯ: КОЛИ І ЯК ВМІСАТИ?
Кісту яєчника необхідно видалити хірургічним шляхом, якщо:
- Він має важливий розмір
- Це викликає важкі симптоми
- Це шкідливо або існує сильна підозра, що це так
Якщо кіста є доброякісною, а пацієнт ще в дітородному віці, операція вплине лише на кісту (цистектомія яєчника); з іншого боку, якщо кіста дуже велика або, можливо, злоякісна, або якщо пацієнт більше не є фертильним вона перенесла менопаузу), тоді операція включатиме весь хворий яєчник (оофоректомія).
Операційному лікареві доступні дві хірургічні методики:
- Лапароскопія. Лапароскопія, призначена для пацієнтів з доброякісними кістами великих, але не надмірних розмірів, є малоінвазивною хірургічною процедурою, яка ідеально підходить для операцій з цистектомії яєчників.
- Лапаротомія. Призначається пацієнтам з дуже великими та / або злоякісними (або передбачуваними) кістами, це високоінвазивна хірургічна процедура, оскільки хірург, щоб повністю видалити кісту, повинен зробити «важливий розріз на животі.
Загалом, видалення охоплює весь яєчник, хоча у випадках доброякісної пухлини можна обмежитися виключенням однієї кісти.
Після завершення операції розріз закривають швами.
Хворий яєчник (якщо він видалений через підозру на злоякісну пухлину) доставляється до лікаря, що спеціалізується на патології, для лабораторного аналізу. Останні (якщо вони підтверджують наявність злоякісної пухлини) дозволяють встановити ступінь злоякісної пухлини та хіміотерапію підлягає прийняттю.
Час відновлення після цистектомії яєчника. Лапароскопічна хірургія 2 тижні Хірургія лапаротомії 6-8 тижнів
В яких випадках виконують двосторонню оофоректомію та гістеректомію?
Наявність злоякісної кісти яєчника вимагає від хірургів видалити, крім хворого яєчника, також здоровий яєчник (двостороння оваріектомія) та матку (гістеректомія). Ця подвійна операція є дуже інвазивною і остаточно погіршує фертильність жінки в менопаузі (тому потенційно все ще здатний завагітніти).
Для жінок дітородного віку, які піддаються видаленню яєчників і матки, ми говоримо про «хірургічну менопаузу».
Більш детально: коли звертатися до лікаря після операції?
Після лапароскопії або операції лапаротомії цілком нормально відчувати біль в області таза.
Однак це ненормально:
- Хворобливі відчуття посилюються, а не покращуються
- Відбувається сильна крововтрата
- У пацієнта висока температура
- З піхви пацієнта виходить неприємний запах
Якщо у вас є один або кілька з цих симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря.
Що робити у разі сильного болю?
У разі сильного болю в області таза лікар рекомендує приймати знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен, та протизапальні засоби, такі як НПЗЗ (ібупрофен).
Він також вказує на деякі заспокійливі засоби, такі як прикладання грілки до шлунка або прийняття гарячих ванн.
