Дійсно, коли ми говоримо про гентаміцин, ми маємо на увазі правильніше набір гомологів гентаміцину (гентаміцин С1, С1а та С2), які структурно дуже схожі.
Гентаміцин - це сполука природного походження, отримана з Micromonospora purpurea та інші подібні до останніх ґрунтові мікроорганізми.
Цей активний інгредієнт був одним з перших антибіотиків, які почали діяти проти інфекцій Pseudomonas aeruginosa, патогенна, умовно -патогенна та дуже вірулентна бактерія, яка може викликати інфекції легенів, шкіри (часто зустрічається при опіках), вуха, очей та сечовивідних шляхів.
Гентаміцин має досить широкий спектр дії і комерційно доступний у лікарських засобах, придатних для парентерального, шкірного та очного введення.
Ліки, що містять гентаміцин для шкірного та очного застосування, зазвичай продаються за пред’явленням певного повторюваного медичного рецепта, і їх вартість повністю несе громадянин (препарати класу С). Що стосується парентеральних ліків на основі гентаміцину, то, з іншого боку, деякі з них можна придбати за рецептом лікаря, а інші призначені для лікарняного застосування (OSP).
Активний інгредієнт також використовується у ветеринарній сфері у спеціальних лікарських засобах, призначених для такого типу використання.
Примітка: На ринку є багато лікарських засобів у формі кремів для шкіри, що містять гентаміцин у поєднанні з бетаметазоном (кортикостероїдним препаратом). Для отримання додаткової інформації про це ми рекомендуємо прочитати спеціальну статтю: Гентаміцин та Бетаметазон.
Приклади лікарських засобів, що містять гентаміцин
- Бетакрем®
- Циклозиніл®
- Citrizan Antibiotico Gel® (у поєднанні з каталазою)
- Фідагенбета® (у комбінації з бетаметазоном)
- Генталін®
- Генталін Бета® (у поєднанні з бетаметазоном)
- Гентаміцин Б. Браун®
- Гентаміцин Гексал®
- Генатміцин Mylan Generics®
- Гентикол®
- Рибоміцин®
- Стерозиніл® (у комбінації з бетаметазоном)
Крім того, гентаміцин може також використовуватися в полімерних матрицях для ортопедичної хірургії для профілактики інфекцій суглобів.
. Якщо це сталося, лікування антибіотиком слід припинити і розпочати відповідну терапію суперинфекції.
Коли гентаміцин вводиться парентерально протягом тривалого періоду або у високих дозах, було б добре регулярно контролювати функцію нирок та печінки та електроліти сироватки крові.
Гентаміцин нефротоксичний (токсичний для нирок). Ризик розвитку ниркової токсичності зростає у пацієнтів із вже існуючими захворюваннями нирок та у пацієнтів, які протягом тривалого часу отримують високі дози препарату.
Слід бути обережним при призначенні гентаміцину пацієнтам з міастенією, хворобою Паркінсона або дитячим ботулізмом, оскільки антибіотик може посилити м’язову слабкість, спричинену цими препаратами.
Повідомлялося про випадки діареї та псевдомембранозного коліту після лікування гентаміцином у поєднанні з іншими антибіотиками. Якщо виникає сильна діарея та / або кривава діарея, лікування гентаміцином слід негайно припинити.
Будь ласка, запиши
- Парентеральне введення гентаміцину може спричинити побічні ефекти, які можуть вплинути на здатність керувати транспортними засобами та / або працювати з механізмами, тому слід бути обережним.
- Для отримання додаткової інформації щодо попереджень та запобіжних заходів щодо застосування гентаміцину уважно прочитайте інструкцію до лікарського засобу для вживання.
Слід уникати одночасного або наступного введення гентаміцину - особливо для очного та парентерального застосування - та інших нефротоксичних або ототоксичних препаратів. Серед цих препаратів ми згадуємо:
- Цисплатин, метотрексат та іфосфамід, протиракові препарати;
- Колістин, антибіотик;
- Стрептоміцин, канаміцин, тобраміцин, паромоміцин, неоміцин та амікацин, інші аміноглікозиди;
- Ацикловір, ганцикловір, теновір та інші противірусні препарати;
- Амфотерицин В, протигрибковий засіб;
- Імуносупресивні препарати, такі як циклоспорин;
- Йодні контрастні речовини;
- Потужні діуретики, такі як етакринова кислота або фуросемід;
- Деякі цефалоспорини.
Було показано несумісність з деякими бета-лактамними антибіотиками (такими як деякі види пеніцилінів або цефалоспоринів). Фактично, якщо ці препарати вводяться одночасно з гентаміцином, відбувається інактивація обох антибіотиків. Тому - якщо потрібна комбінована терапія - два ліки не слід змішувати в одному розчині, а вводити у двох різних тканинних відділах (наприклад, якщо гентаміцин вводиться в руку, бета -лактам слід вводити в інший рука).
Будь ласка, запиши
Вищеперелічені лише деякі з можливих лікарських взаємодій гентаміцину.
Тому також у цьому випадку, щоб знати всі взаємодії між даним лікарським засобом, що містить гентаміцин, та іншими лікарськими засобами, необхідно уважно прочитати інструкцію до упаковки. Слід також пам’ятати, що при поєднанні гентаміцину з бетаметазоном при застосуванні ліків також слід враховувати можливі взаємодії, спричинені цим останнім активним інгредієнтом.
Якщо є сумніви, зверніться до лікаря.
, гостра ниркова недостатність і може призвести до високого рівня фосфатів та амінокислот у сечі.
Алергічні реакції
Гентаміцин може викликати лікарську лихоманку та реакції гіперчутливості, іноді навіть важкі.
Патології обміну речовин і харчування
Лікування гентаміцином може викликати:
- Зниження рівня кальцію, магнію та калію в крові;
- Втрата апетиту
- Втрата ваги;
- Зниження рівня фосфатів у крові.
Розлади нервової системи
Терапія гентаміцином може викликати:
- Пошкодження периферичних нервів
- Втрата чутливості
- Органічний мозковий синдром;
- Головний біль;
- Запаморочення
- Порушення балансу;
- Судоми.
Психічні розлади
Лікування гентаміцином може викликати психічну депресію, сплутаність свідомості та галюцинації.
Порушення у вусі та лабіринті
Терапія гентаміцином може викликати:
- Порушення слухового нерва;
- Втрата слуху;
- Шум у вухах;
- Запаморочення;
- Синдром Меньєра.
Шлунково -кишкові розлади
Лікування гентаміцином може викликати нудоту, блювоту, підвищене слиновиділення та запалення ротової порожнини.
Гепатобіліарні порушення
Терапія гентаміцином може викликати підвищення рівня печінкових ферментів і білірубіну в крові.
Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини
Лікування гентаміцином може призвести до:
- Шкірні алергічні висипання;
- Сверблячий;
- Почервоніння шкіри;
- Втрата волосся
- Багатоформна еритема;
- Синдром Стівенса-Джонсона;
- Токсичний епідермальний некроліз.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії гентаміцином, це:
- Суперінфекції стійкими бактеріями або грибками;
- Еозинофілія, тобто збільшення кількості еозинофілів у крові;
- Гіпотонія або гіпертонія;
- Міалгія;
- Поштовхи
- Лихоманка;
- Біль у місці ін’єкції.
Передозування гентаміцину
Випадки передозування гентаміцину були зареєстровані лише під час парентерального введення препарату. У цьому випадку гемодіаліз може бути корисним для швидкого видалення надлишку гентаміцину з плазми.
Однак не повідомлялося про випадки передозування під час місцевого або очного введення гентаміцину.
Синтез білків всередині клітин бактерій відбувається завдяки органелам, званим рибосомами, які складаються з рибосомної РНК та білків, пов'язаних між собою, утворюючи дві субодиниці: 30S і 50S.
Завдання рибосоми - перевести РНК -месенджер, що надходить з ядра клітини, і синтезувати білки, для яких вона кодується.
Як і всі аміноглікозиди, гентаміцин здатний зв’язуватися з 30S рибосомною субодиницею та:
- Запобігання зв'язуванню РНК -месенджера з рибосомою;
- Викликаючи "неправильне читання" "РНК -месенджера", роблячи це, рибосома синтезує "неправильні" білки, які називаються білками -нонсенсами.
Деякі з цих безглуздих білків "вставляються в мембрану бактеріальної клітини, змінюючи її проникність. Зміна проникності мембрани дозволяє потрапити в цю ж клітину додаткового антибіотика, викликаючи, таким чином, повний блок синтезу білка".
Все це завдає серйозної шкоди бактеріальній клітці, яка з часом гине.
Дозування гентаміцину повинен встановити лікар відповідно до типу та тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню, та відповідно до ваги, віку та стану здоров’я кожного окремого пацієнта.
Нижче наведено деякі вказівки на зазвичай введені дози гентаміцину. У будь -якому випадку, завжди добре слідувати інструкціям, наданим лікарем і зазначеним на листівці з лікарськими засобами, які слід використовувати.
Внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення
Дорослим, підліткам та дітям доза гентаміцину, що зазвичай вводиться, становить 3-6 мг / кг маси тіла, яку слід вводити як одноразову або розділену на дві дози.
У немовлят добова доза гентаміцину становить 4-7 мг / кг маси тіла, яку слід вводити одноразово.
У пацієнтів з ожирінням розрахунок кількості гентаміцину для введення слід проводити виходячи з їх теоретичної маси тіла, а не на основі фактичної маси тіла.
Зазвичай лікування триває від семи до десяти днів, але лікар може вирішити продовжити його.
Пацієнтам з порушенням функції нирок та дорослим пацієнтам з нирковою недостатністю та на гемодіалізі вводять менші дози гентаміцину, ніж зазвичай.
Місцеве управління
Рекомендується наносити крем або мазь на основі гентаміцину щонайменше 3-4 рази на день до досягнення поліпшення. Після цього частоту застосування можна зменшити до 1-2 разів протягом 24 годин.
Очне введення
Рекомендується закапувати одну або дві краплі очних крапель у фортечку кон’юнктиви 3-4 рази на день або за призначенням лікаря. У разі дуже серйозних інфекцій лікар може вирішити збільшити частоту введення.
Очну мазь слід наносити 3-4 рази на день.
Якщо очні краплі також були призначені разом з маззю, то мазь можна використовувати в одноразовому вечірньому застосуванні.
Випадки незворотної двосторонньої вродженої глухоти мали місце у деяких немовлят, матері яких вводили гентаміцин під час вагітності. Тому парентеральне застосування гентаміцину не показано під час вагітності.
Гентаміцин виділяється з грудним молоком, тому годуючим матерям, перш ніж приймати препарат, слід звернутися за порадою до лікаря, який прийме рішення про припинення грудного вигодовування.
У будь -якому випадку вагітним жінкам та матерям, які годують грудьми, перед тим, як приймати гентаміцин у будь -якій фармацевтичній формі (у тому числі через око та шкіру), слід звернутися за порадою до свого лікаря або гінеколога.
