Загальність
Ротавірус - вірусний збудник, відповідальний за більшість ювенільних випадків гастроентериту.
Як правило, симптоми ротавірусного гастроентериту складаються з: нудоти, блювоти, лихоманки та водянистої діареї.
Найбільш страшним ускладненням є зневоднення після повторних епізодів блювоти та дизентерії.
У більшості випадків для виявлення ротавірусної інфекції достатньо фізичного огляду та анамнезу.
Специфічних методів лікування немає, лише симптоматичне.
Зволоження пацієнта має фундаментальне значення, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Що таке ротавірус?
Ротавірус - біологічний агент, який є основною причиною гастроентериту у немовлят та дітей.
Маючи кілька дволанцюгових молекул РНК на геном, ротавірус належить до сімейства вірусів, відомих як Reoviridae.
Що таке гастроентерит
Під терміном гастроентерит лікарі мають на увазі «запалення шлунка та кишечника».
Як правило, гастроентерит має інфекційне походження; проте в деяких випадках він може виникнути в результаті потрапляння в організм отруйних металів, ліків, рослин або грибів.
ВИДИ РОТАВІРУСУ
На сьогодні вірусологи виявили 8 видів ротавірусу, ідентифікованих першими вісьмома великими літерами алфавіту, потім A, B, C, D, E, F, G і H.
З 8 ідентифікованих на сьогодні видів ротавірусів найпоширенішим є вид ротавірусу А. Насправді це відповідає за понад 90% так званих ротавірусних інфекцій.
Деякі особливості ротавіруса
Геном ротавірусу складається з 11 дволанцюгових молекул РНК, ідентифікованих арабськими цифрами від 1 до 11.
Взяті разом, ці 11 молекул дволанцюгової РНК мають рівно 18 555 нуклеотидів.
За винятком молекули РНК № 9, яка кодує два гени, усі інші молекули РНК кодують лише один ген.
Ротавірус - це частинка, діаметр якої становить 76,5 нанометрів.
ІСТОРІЯ РОТАВІРУСУ
Заслуга у відкритті ротавірусу належить австралійському вірусологу Рут Бішоп та її колезі. Це був 1973 рік.
"Введення в медичний жаргон терміну" ротавірус "відноситься до 1974 року: це слово було введено іншим вірусологом, якимсь Томасом Генрі Флеветтом, який під електронним мікроскопом помітив особливу форму колеса ротавірусу (" рота " - це Латинський термін, який італійською означає "колесо").
Починаючи з 1980 року, дослідники, які вивчали ротавірус, почали визначати різні вірусні види, що існують у природі і здатні заражати людей.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, ротавірус щорічно спричиняв би мільйони та мільйони інфекцій, що призвело до близько 2 мільйонів госпіталізацій та спричинило смерть майже 453 000 дітей до 5 років життя.
Однак слід зазначити, що, оскільки існують ротавірусні вакцини, щорічна кількість ротавірусних інфекцій явно зменшується (очевидно, у країнах, де можлива вакцинація).
Ротавірус настільки поширений, що, на думку лікарів та вірусологів, майже всі діти заражаються вищезгаданим вірусом хоча б раз протягом перших 5 років життя.
Імовірність розвитку ротавірусної інфекції найбільша в холодну та / або посушливу пору року.
У дорослого населення ротавірусні інфекції зустрічаються дуже рідко.
Ротавірус у США до щеплення
Перед виготовленням вакцин ad hoc, у США щороку випадки ротавірусної інфекції становили близько 2,7 млн.
З цих 2,7 мільйонів випадків зараження близько 60 000 потребували госпіталізації, а близько 37 спричинили смерть відповідної особи.
Причини
Передача ротавірусу може відбуватися кількома шляхами:
- Так званим фекально-оральним шляхом (фекально-оральна передача). Цей спосіб передачі означає, що збудник здатний опинитися у фекаліях.
У конкретному випадку ротавірус має вищезгадану здатність. - Через фізичний контакт з руками, поверхнями, продуктами харчування або забрудненими предметами.
- Через дихальні шляхи. У цьому випадку вірусний агент передається дрібними летючими крапельками слини, які виганяють заражених людей під час розмови, чхання, кашлю тощо.
Фекально-оральний шлях передачі, безумовно, є найпоширенішим і викликає найбільшу кількість інфекцій. Зрештою, врахуйте, що фекалії суб’єкта, інфікованого ротавірусом, містять близько 10 трильйонів вірусних частинок на грам і що менше 100 вірусних частинок на грам достатньо для розвитку ротавірусного гастроентериту.
Деякі цікавості щодо передачі ротавірусу
Ротавірус досить стійкий у зовнішньому середовищі і здатний виживати там, чекаючи, щоб когось заразити, протягом періоду часу від 9 до 19 днів.
Крім того, цікаво, як у країнах світу, де медичні заходи є неадекватними, показник "захворюваності на ротавірусні інфекції можна порівняти зі ступенем захворюваності на ротавірусні інфекції, розрахованим для країн світу, де заходи з охорони здоров'я" є авангардом.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Найбільш ризиковані ротавірусні інфекції - це діти віком від 3 до 35 місяців.
Симптоми та ускладнення
Симптоми та ознаки ротавірусної інфекції з’являються приблизно через два тижні після зараження збудником, тому інкубаційний період ротавірусу становить приблизно 14-15 днів.
В результаті гастроентерит, який може бути помірним або важким, спочатку призводить до легкої температури, нудоти та блювоти; пізніше (зазвичай через 3-7 днів) з’являються повторні епізоди водянистої діареї (або дизентерії) та сильні болі в животі.
Ротавірус у дорослих
У дорослих із хорошим здоров'ям ротавірусні інфекції викликають дуже легкі, часто майже непомітні прояви.
Іншими словами, вони частково або повністю безсимптомні.
Чому дорослі люди менш схильні до ротавірусної інфекції?
Дорослі менш схильні до ротавірусних інфекцій принаймні з двох причин:
- Ймовірно, вони вже заразилися вірусом у молодому віці, тому виробили «імунітет до антитіл, який захищає їх від пізніших інфекцій».
- У них зріла і більш ефективна імунна система, ніж у дитини.
ЯК РОТАВІРУС ВИЗНАЧАЄ ГАСТРОЕНТЕРИТ
З патофізіологічної точки зору ротавірус викликає гастроентерит, оскільки, потрапляючи в організм, атакує і руйнує ентероцити.
Ентероцити - це епітеліальні клітини, які вистилають внутрішню стінку тонкої кишки; в даному випадку це клітинні елементи, які покривають ворсинки кишечника.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
У випадку пацієнтів молодого або дуже молодого віку доцільно звернутися до лікаря за наявності:
- Діарея більше 24 годин поспіль
- Повторна блювота
- Чорний стілець або випорожнення, що містять кров та / або сліди гною
- Лихоманка 40 ° C і вище
- Млявість, дратівливість та / або сильний біль
- Зневоднення
У разі дорослих пацієнтів бажано проконсультуватися з лікарем при наявності:
- Епізоди діареї принаймні двічі на день
- Неможливість утримувати вжиті рідини більше 24 годин
- Блювання з кров'ю
- Повторна дефекація
- Лихоманка 39 ° C або вище
- Зневоднення
УСЛОЖНЕННЯ
Найважливішим ускладненням ротавірусної інфекції є зневоднення після повторюваних епізодів водянистої діареї.
Якщо вчасно і належним чином не почати лікування, зневоднення може призвести навіть до смерті.
- Запаморочення при підйомі з положення сидячи
- Зниження сечовипускання
- Сухість у роті
- Плач без сліз
- Незвичайна сонливість
- Чудове відчуття спраги
- Почуття слабкості
- Запаморочення
Діагностика
Ротавірус викликає "інфекцію, яку лікарі зазвичай діагностують шляхом ретельного фізичного огляду та" історії хвороби (історія хвороби).
Якщо сумніви залишаються, обстеження, яке дозволяє остаточно з'ясувати походження діареї та інших симптомів гастроентериту, - це аналіз зразка стільця пацієнта.
Аналіз калу включає серію лабораторних досліджень, спрямованих на виявлення ротавірусу.
Лікування
Доступні методи лікування ротавірусних інфекцій є неспецифічними і по суті складаються з симптоматичної терапії. Симптоматична терапія - це терапевтичне втручання, спрямоване на поліпшення симптоматичної картини.
Серед різних симптоматичних засобів дуже важливо підтримувати гідратацію інфікованого. Якщо споживання рідини відповідає потребам пацієнта, ризик ускладнень мінімальний, а шанси на одужання великі.
РЕГІДРАЦІЯ: З ЧОГО СУТЬ?
Регідратація суб’єкта з ротавірусною інфекцією полягає у введенні рідин на основі води, мінеральних солей та цукру.
Мінеральні солі особливо важливі, оскільки блювота та діарея завдають значних втрат.
ЩО РОБИТИ У СИЛЬНОЇ ДЕГІДРАЦІЇ?
Якщо ротавірусна інфекція спричинила сильне зневоднення, хворого слід госпіталізувати та ввести рідини для внутрішньовенної регідратації.
ЧИ ВАМ ПОТРІБНІ НАРКОТИКИ ПРОТИ ДІЄДРОМ?
Як правило, лікування ротавірусних інфекцій не передбачає введення протидіарейних препаратів (протидіарейних препаратів).
Це свідчення також справедливо для тих інфекційних станів, які характеризуються важкою дизентерією.
Прогноз
Як правило, якщо пацієнт відновлює рідину, яку втрачає через діарею та / або блювоту, класична ротавірусна інфекція проходить протягом 3-7 днів без жодних наслідків.
Профілактика
Як уже згадувалося, сьогодні існує можливість зробити щеплення проти ротавірусу.
Якщо бути точнішим, існує два типи вакцин, обидва з яких дуже ефективні та безпечні. Ці два типи вакцин спеціально захищають від ротавірусу виду А, належать до категорії живих аттенуйованих вакцин і приймаються перорально. Щоб ознайомитися з відповідними паспортами, перегляньте короткий опис характеристик вакцин Rotarix та RotaTeq.
Продаж вакцин проти ротавірусу А є нещодавнім. Насправді, це датується 2006 роком (очевидно, після тривалої серії експериментів).
В даний час більш ніж 100 країн світу мають ліцензію на використання вищезгаданих вакцин, але лише 28 із них запровадили ротавірусну вакцину як звичайну вакцинацію.
