Визначення
З грецької спонділо (хребця) e олістез (сповзання) спондилолістез окреслює хворобливий патологічний стан, при якому одна частина хребця (або весь хребет) ковзає над іншою, ззаду, збоку чи спереду. Переднє ковзання (антериолистез) спостерігається у більшості діагностованих пацієнтів, вражаючи 4 -й і 5 -й поперекові хребці.
Причини
Спондилолістез часто є вираженням вродженої вади розвитку або гострої та раптової травми. У дорослих спондилолістез часто сприяє ревматоїдний артрит або інші дегенеративні захворювання: у подібних ситуаціях часто спостерігається ковзання між четвертим і п'ятим поперековими хребцями.
- Фактори ризику: травматичні (важкоатлетичні) переломи, стресові переломи, патології кісток
Симптоми
Картина симптомів спондилолістезу дуже різниться: деякі пацієнти не скаржаться на будь -які симптоми, тоді як для інших розлад дуже болючий. Серед найбільш часто повторюваних симптомів ми виявляємо: біль у стегнах і сідницях, біль у попереку, скутість м’язів та напругу в ураженій області. Слабкість нижніх кінцівок і підвищена чутливість, що супроводжує розлад, часто походять від тиску на нерви, що також викликає біль, який поступово іррадіює у всі ноги.
Інформація про спондилолістез - препарати для лікування спондилолістезу не має на меті замінити прямий зв’язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати спондилолістез - ліки для лікування спондилолістезу.
Препарати
Лікування, спрямоване на лікування спондилолістезу, залежить від тяжкості основного патологічного стану; багатьом пацієнтам вигідно просто практикувати спеціальні вправи на розтяжку та реабілітаційні методи, пов'язані з невеликими змінами способу життя (наприклад, правильна постава). У разі спондилолістезу, симптоматичного чи ні, рекомендується уникати виконання екстремальних спортивних вправ або вправ, які можуть посилити біль та поперековий вигин (поперековий гіперлордоз). Особливо корисно зміцнити м’язи живота та стабілізуючі м’язи таза, на додаток до слідування шляху розтяжки для м’язів хребта.
Якщо фізичні вправи не приносять ніякої користі, можна приступати до вторинних втручань, залишаючи операцію в крайньому випадку: при симптоматичних формах спондилолістезу введення НПЗЗ, отже, нестероїдних протизапальних препаратів, є особливо ефективний для контролю Деякі пацієнти отримують користь від носіння жорсткої скоби.
Операція, як згадувалося, зарезервована виключно для крайніх випадків, коли спондилолістез створює гострий біль і сильно впливає на якість життя пацієнта, на який вона впливає: втручання спрямоване на вирівнювання хребця - ковзання вперед - з тим, що нижче .
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти спиндилолістезу, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
- Гептотермін альфа (наприклад, Opgenra, Osigraft): це препарат, який широко використовується в терапії для лікування важких форм спондилолістезу, особливо неоперабельних. Активний інгредієнт також використовується після цілеспрямованої операції (аутологічна операція з трансплантації), яка не повідомила про будь -який сприятливий ефект для пацієнта. Діюча речовина є аналогом кісткового морфогенного білка 7 (BMP-7), "дуже важливого білка, який бере участь у складному механізмі реформації кістки": тому цей препарат призначений для сприяння зрощенню між двома хребцями у пацієнтів, які страждають спондилолістезом , раніше експлуатувався без успіху. Застосування препарату є виключно медичною компетенцією; активний інгредієнт формується у вигляді порошку, який згодом поєднується з препаратом кармеллози, для приготування пастоподібної суспензії для імплантації (препарат слід наносити на боки уражених хребців) , щоб знову стимулювати ріст кісткової тканини, яка буде використана для злиття тієї самої).
Нестероїдні протизапальні препарати для контролю болю: Введення цих препаратів НЕ корисно для лікування спондилолістезу, але для тимчасового прикриття болю.
- Ібупрофен (наприклад, Бруфен, Момент, Субітен): при середньо-помірному болю рекомендується приймати всередину дозу активної речовини, що дорівнює 200-400 мг (таблетки, шипучі пакетики) кожні 4-6 годин після їжі, при необхідності . Не приймайте більше 2,4 грам на день.
- Напроксен (наприклад, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): рекомендується приймати препарат у дозуванні 550 мг, перорально, один раз на день, потім 550 мг активної речовини кожні 12 годин; або, якщо необхідно, приймати 275 мг напроксену кожні 6-8 годин. Не перевищуйте 1100 мг на добу.
- Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин, вівін, ацетат, карин): препарат, призначений тільки для дорослих, слід приймати у дозі 325-650 мг перорально або ректально, кожні 4 години, якщо це необхідно. Не перевищуйте 4 грами на день. У разі остеоартриту, пов’язаного зі спондилолістезом, можна приймати по 3 г препарату на день, можливо, розділивши навантаження на кілька прийомів. Призначення препарату дітям до 12 років може викликати серйозні побічні ефекти, такі як синдром Рейє, порушення функції печінки та зміни мозку.
- Кодеїн (наприклад, кодеїн, план Хедерікс): це наркотичний препарат, який використовується, коли описані раніше НПЗЗ не надають свого терапевтичного ефекту через надто інтенсивного болю. Як показання, приймайте дозу препарату 30 мг перорально, внутрішньом’язово або внутрішньовенно кожні 6 годин, якщо це необхідно. У деяких пацієнтів необхідно збільшувати дозу до 60 мг кожні 4 години. Не зловживайте. Дотримуйтесь інструкцій, призначених лікарем.
Стероїдні препарати проти болю: завдяки їх потужному протизапальному ефекту кортикостероїди також використовуються для контролю больових симптомів та запалення, що супроводжує спондилолістез. Їх можна приймати перорально або вводити безпосередньо на місці.
- Преднізолон (наприклад, дельтакортен, лодотра): приймайте 5-60 мг активного препарату перорально в 1-4 прийоми протягом 24 годин. Зверніться до лікаря. Не продовжуйте терапію понад необхідне.
- Метилпреднізолон (наприклад, Адвантан, Солу-медрол, Депо-Медрол, Медрол, Урбасон): щоб забезпечити помірний протизапальний ефект, приймати ліки всередину по 4-48 мг на день. Зверніться до лікаря.
Слід зазначити, що прийом стероїдних препаратів, навіть у контексті спондилолістезу, повинен завжди встановлюватися лікарем і ніколи не повинен бути різко припинений з власної ініціативи.
