Склеротерапія

Загальність

Склеротерапія - це медична процедура, яка використовується для лікування вад розвитку кровоносних судин. Ситуації, які найчастіше вимагають цього, - це варикозне розширення вен (або варикозне розширення вен), телеангіектазії та геморой.

Малюнок: результати операції склеротерапії: перед операцією (зліва), після операції (праворуч). З сайту: allureaesthetics.co.uk

Сеанс склеротерапії полягає у введенні всередину деформованих судин (будь то вени, венули, артеріоли або капіляри) дози склерозуючого розчину, здатного змусити їх закритися і зруйнуватися.
Перед процедурою необхідний фізичний огляд та ретельний огляд історії хвороби пацієнта.
Щоб оцінити результати склеротерапії, необхідно почекати кілька тижнів (якщо оброблені кровоносні судини маленькі) або кілька місяців (якщо оброблені кровоносні судини великі).

Що таке склеротерапія?

Склеротерапія - це медична процедура, яка лікує вади розвитку судин, такі як варикозне розширення вен (варикозне розширення вен), телеангіектазії та геморой.
З практичної точки зору, склеротерапія полягає в "введенні" всередину деформованої судини або судин (будь то вени, венули, артеріоли або капіляри) певного розчину, здатного викликати їх закриття та руйнування. Цей розчин зазвичай називають "склерозуючим розчином".
Після того, як колапс стався, кровотік не переривається, а йде альтернативними шляхами кровообігу.
Склеротерапія також може бути використана у разі вад розвитку лімфатичних судин або проток людського тіла, які несуть прозору або молочну речовину, звану лімфою.

ЩО ТАКЕ УЛЬТРАЗВУКОВА СКЛЕРОТЕРАПІЯ?

Малюнок: Склеротерапія під керівництвом США. Ультразвуковий зонд (білий інструмент) допомагає лікарю визначити посудину, в яку вводити ліки за допомогою шприца. З сайту: theveincenternj.com

Ультразвукова керована склеротерапія-це варіант традиційної склеротерапії, яка використовує ультразвукову систему для визначення кровоносних судин, які підлягають лікуванню.

Як правило, ультразвукова керована склеротерапія застосовується на практиці, коли вади розвитку стосуються судин, розташованих дуже глибоко і непомітних неозброєним оком.

Коли ви це робите

У більшості випадків склеротерапія практикується в естетичних цілях. Наприклад, це широко використовується для усунення недоліків, викликаних варикозним розширенням вен на ногах, або телеангіектазіями, що з’явилися на обличчі.
Однак у деяких ситуаціях склеротерапія також може бути адекватним рішенням судинних та лімфатичних вад розвитку, що характеризуються:

• Біль
• Набряк
• Горіння
• Нічні судоми (при ураженні ніг)

ВАРИКОЗНА ВЕНА

Малюнок: результати операції склеротерапії при варикозному розширенні вен: до операції (зліва), після операції (праворуч). З сайту: youthfullook.com

За даними ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я), варикозне розширення вен (або варикозне розширення вен) - це аномальні та мішечкові розширення вен, особливо нижніх кінцівок, які часто набувають звивистого перебігу.

ТЕЛЕАНГЕКТАЗІЯ

Телангіектазії - це нешкідливі розширення дрібних кровоносних судин (таких як венули, капіляри та артеріоли), видимі на поверхні шкіри. Подібно до звивистих деревних сполук або до павутинок павука (англійською мовою їх називають, по суті, «венами павука», тобто павутиними венами), вони мають червонувато-синій колір і часто є результатом запального процесу, що стосується шкіри .

ГЕМОРОЇДИ

В анатомії людини термін геморой вказує на м’які і сильно васкуляризовані подушки, розташовані в кінцевій частині прямої кишки (яка є останнім відділом кишки, перед анусом).
У медичному жаргоні термін геморой також позначає провисання вниз і назовні слизової оболонки прямої кишки (тобто прямої кишки), в якій проживає геморой.

Ризики

Склеротерапія - досить безпечна процедура.
Однак у деяких випадках це може спричинити ускладнення різного характеру та різного ступеня тяжкості. Фактично, це може спричинити тимчасові проблеми, які вирішуються протягом кількох днів / тижнів, та потенційно дуже небезпечні проблеми, які потребують належного втручання лікаря.

Тимчасові несприятливі наслідки

• Синці
• Червоні і підняті ділянки шкіри
• Незначні подразнення шкіри
• Темні плями або лінії на шкірі
• Шкіра покрита крихітними яскраво -червоними кровоносними судинами

ПОТЕНЦІЙНО НЕБЕЗПЕЧНІ ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ склеротерапії

Хоча рідше, склеротерапія може викликати побічні ефекти середньої тяжкості і вимагати відповідного лікування.
Ці побічні ефекти такі:

• Процеси запального характеру в місці ін’єкції. Область, уражена запаленням, може бути набряклою, болючою і гарячою. У цих випадках лікар зазвичай призначає протизапальні препарати (НПЗЗ) та антибіотики проти бактеріальних інфекцій.
• Згустки крові. Тромб, який утворюється всередині кровоносної судини, може перешкоджати проходженню крові, погіршуючи належний приплив крові до тканин. небезпечне явище, відоме як тромбоз глибоких вен.
  Симптоми легеневої емболії:
  
  • Труднощі з диханням (задишка)
  • Біль у грудях
  • Запаморочення
  • Кровохаркання (відкашлювання крові)
  Тромбоз глибоких вен є можливою причиною тромбоемболії легеневої артерії, стану, що потребує негайної медичної допомоги.
• Бульбашки повітря в крові. Вони можуть бути безсимптомними (тобто без явних симптомів) або викликати проблеми із зором, головні болі, кашель та нудоту. Якщо після склерозуючої ін’єкції ви відчуваєте такі відчуття, краще звернутися до лікаря.
• Алергічні реакції до реакції склерозування.

Підготовка

Щоб зрозуміти, чи склеротерапія є життєздатним лікуванням, лікуючий лікар повинен піддати пацієнта ретельному фізичному огляду, а також дослідити його клінічну історію, як недавню, так і минулу.
Після того, як буде визначено придатність для склеротерапії, пацієнту рекомендується за 24 години до початку лікування уникати гоління або нанесення кремів на ділянки, які потім будуть оброблені склерозуючим розчином.

ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА

Під час фізикального огляду лікар оцінює загальний стан здоров’я пацієнта та зовні аналізує будь -які вени, які підлягають лікуванню.

КЛІНІЧНА ІСТОРІЯ

Оцінюючи історію хвороби, лікарі досліджують, чи пацієнт:

• Він нещодавно страждав від якоїсь патології; особливо важливо повідомляти лікаря про будь -які серцево -судинні та / або гематологічні патології (тобто щодо крові).
• Він регулярно приймає антитромбоцитарні препарати (аспірин та похідні), антикоагулянти (які розріджують кров) або оральні контрацептиви (які мають протилежну дію до антикоагулянтів та сприяють утворенню тромбів).
• У нього алергія на якісь речовини.
• Куріть, тому що куріння сприяє утворенню тромбів.
• Раніше він проходив лікування варикозного розширення вен.

Усі процедури на основі антитромбоцитарних та антикоагулянтів необхідно перервати за кілька тижнів до початку склеротерапії; в іншому випадку існує ризик, що ін’єкції спричинять сильну кровотечу.

Процедура

Сеанси склеротерапії зазвичай проходять в кабінеті лікаря і не вимагають анестезії.
Зазвичай сеанс триває менше однієї години: для ін’єкцій потрібно максимум 10-15 хвилин; для фази після ін’єкції-не менше 15-20 хвилин.

ЯК ВІДБОРИТЬСЯ ІНЖЕКЦІЇ?

Незадовго до ін'єкції склерозуючого розчину лікар кладе пацієнта на ліжко і ретельно очищає ділянку шкіри, що підлягає обробці спиртом.
Ін’єкції робляться дуже тонкою голкою, ідеально підходить для будь -якого типу кровоносних судин, навіть найменших.
Склерозуючий розчин - зазвичай складається з полідоканольного спирту, тетрадецилсульфату натрію, саліцилату натрію та хромованого гліцерину - працює, закриваючи деформований посудину та спричиняючи спочатку її руйнування, а потім зникнення. Ці зміни не впливають на кровообіг, оскільки кров проходить альтернативний шлях і продовжує виконувати свої звичайні функції.
Наприкінці ін’єкції, для кращого розповсюдження склерозуючого розчину, лікар обережно стискає та масажує всю уражену ділянку.
Кількість ін’єкцій залежить від кількості деформованих вен і їх розміру: отже, чим більша кровоносна судина або ділянка, яку потрібно обробити, тим більше буде ін’єкцій.

Рідкий і пінистий склерозуючий розчин

Склерозуючий розчин може бути як у рідкій формі, так і у вигляді піни. Пінистий препарат дуже ефективний, особливо для великих венозних судин.

Що ви відчуваєте під час ін'єкції?

Ін’єкції можуть викликати біль або короткі спазми. Якщо інтенсивність цих скарг висока, про це слід повідомити лікаря, який проводить лікування, оскільки це може означати, що склерозуючий розчин було нанесено неправильно.

ПІСЛЯ ІНЖЕКЦІЇ

В кінці фаз стиснення та масажу пацієнта оглядають протягом 15-20 хвилин, щоб побачити, як він реагує на лікування. Після цього він може піти додому.
Принаймні протягом двох -трьох тижнів лікар рекомендує уникати надмірного впливу сонячних променів, оскільки це може призвести до появи темних плям на шкірі.

Якщо склеротерапія проводилася при варикозному розширенні вен на ногах

Після 15-20 хвилин спостереження добре ходити і рухати ногами протягом кількох хвилин, щоб запобігти утворенню тромбів у венозних судинах.
Крім того, протягом приблизно трьох тижнів слід накладати компресійні пов’язки або еластичні панчохи для максимального досягнення результатів ін’єкцій. Повернення до звичайної повсякденної діяльності відбувається негайно: бажано лише не їздити за кермом одразу після сеансу та уникати надмірних зусиль протягом одного -двох тижнів.

Результати

На дрібних кровоносних судинах результати склеротерапії помітні через 3-6 тижнів; на великих горщиках, навпаки, їх можна побачити лише через 3-4 місяці.
У будь-якому випадку, після 30 днів після сеансу необхідний додатковий візит для оцінки відповіді на терапію.
У деяких випадках можливе повторення лікування: у таких ситуаціях необхідно пройти 4-6 тижнів між одним сеансом і наступним.
У порівнянні з хірургічним втручанням при варикозному розширенні вен, склеротерапія, безумовно, менш інвазивна, проте необхідні подальші дослідження для оцінки її довгострокових наслідків.