Артроскопія

Загальність

Артроскопія - це хірургічна процедура, яка діагностує та лікує найважливіші суглобові порушення людського організму, характеризується мінімальною інвазивністю у поєднанні з великою безпекою та ефективністю.

Його виконання передбачає використання різних інструментів, включаючи артроскоп. Це найважливіше хірургічне «залізо», адже воно дозволяє висвітлювати суглобову порожнину і знімати те, що відбувається всередині неї.
Підготовка до артроскопії вимагає від пацієнта деяких простих запобіжних заходів, яких, однак, необхідно дотримуватися буквально, щоб операція була успішною.
Час загоєння залежить від серйозності пошкодження суглоба і від уваги, яку сам пацієнт має до себе на етапі відновлення.

Що таке артроскопія?

Артроскопія - малоінвазивна операція, яка проводиться для діагностики та лікування суглобових порушень в організмі людини.
Операція передбачає використання певного інструменту, званого артроскопом, вставленого в так звану порожнину суглоба через невеликий (максимум один сантиметр) розріз шкіри. Іноді цей розріз супроводжується іншими: насправді, у певних ситуаціях потрібно більше одного, щоб вставити операційні інструменти, необхідні для втручання.
Суглоби, які найбільш піддаються артроскопії, є найважливішими в тілі, також з точки зору їх розміру, а саме: коліна, стегна, плечі, лікті та зап’ястя.
Завдяки своїй мінімальній інвазивності "артроскопія вважається прикладом" закритої "хірургії, на відміну від класичної (більш інвазивної та ризикованої)" відкритої "хірургії.

COM "АРТРОСКОП Зроблено?"

Артроскоп є основним і найбільш репрезентативним інструментом артроскопії. По довжині та ширині порівнянна з питною соломкою, вона має, зрештою, вставлятися в порожнину суглоба, мережу оптичних волокон, які виступають як джерелом світла, так і камерою.
Те, що освітлюється і фіксується артроскопом, проектується на монітор (до якого він, очевидно, приєднаний), що дозволяє хірургу зорієнтуватися в суглобі і правильно виконати операцію.

СУСПІЛЬСТВА

Суглоб - це складна анатомічна структура, яка, контактуючи між собою двома або більше сусідніми кістками, дозволяє їм рухатися без прямого контакту та уникнути зносу, який може виникнути.
рухливість суглобів; ці елементи:

• Сухожилля. Складені з дуже стійкої волокнистої тканини, вони з'єднують м'язи з кістками і допомагають стабілізувати суглоб.
• Зв'язки. Дуже схожі за складом на сухожилля, вони з'єднують сусідні кісткові структури.
• Хрящові структури. Створені з міцної сполучної тканини, вони покривають поверхню кісток, що беруть участь у суглобі, і використовуються для поглинання ударів, зменшення тертя та запобігання можливим пошкодженням кісток.
• Синовіальна рідина. Це густа і клейка рідина, яка, перебуваючи в порожнині суглоба та контактуючи з іншими структурами, діє як внутрішнє мастило та поживний елемент для хряща. Рідина укладена в так звану синовіальну оболонку.

Без суглобів неможливо було б згинати ноги, розгинати руки, піднімати предмети, бігати тощо.

Коли ви це робите

Свого часу, коли певних інструментів ще не було, артроскопія була суто діагностичною процедурою, спрямованою на планування відкритої хірургії. Пізніше, з появою нових приладів та з прогресом медичних технологій, артроскопія також набула терапевтичної мети. Сьогодні, завдяки величезному досвіду, набутому хірургами -ортопедами в цій галузі, він став однією з найпоширеніших операцій для лікування пошкоджень суглобів.

АРТРОСКОПІЯ ЯК ДІАГНОСТИКА

В даний час діагностична артроскопія проводиться, коли класичні рентгенологічні дослідження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія або рентгенівське випромінювання, не чітко показують дискомфорт у хворобливому, жорсткому, набряклому та / або тріскається суглобі.
Іншими словами, він являє собою вирішення невизначених випадків, для яких важко встановити остаточний діагноз.
Як тільки буде окреслена точна проблема з суглобами, артроскопія може стати терапевтичною навіть під час одного сеансу.

АРТРОСКОПІЯ ЯК ТЕРАПІЯ

Під час терапевтичної артроскопії можна проводити такі операції:

• Відновлення пошкоджень хрящів, сухожиль або зв'язок
• Видаліть запалену тканину. Це стосується, наприклад, синовіальної оболонки, яка може запалитися і призвести до синовіту.
• Видаліть невеликий шматочок кісткової або хрящової тканини, яка, зламавшись, затверділа в суглобі.
• Злийте частину синовіальної рідини, коли її надлишок.

ЯКІ ПАТОЛОГІЧНІ УМОВИ можна вилікувати?

Патологічні стани, які зазвичай вимагають артроскопії:

• Остеоартроз або остеоартроз - це хронічне дегенеративне захворювання суглобів, яке викликає запалення суглобів, біль та скутість.
• Кіста Бейкера.Його поява обумовлена ​​скупченням синовіальної рідини в певній точці суглоба, що викликає набряк і скутість суглоба.
• Так зване заморожене плече. Пацієнти, які страждають від цього, скаржаться на біль, обмеження рухів та скутість суглобів.
• Скронево -нижньощелепні розлади. Це порушення, які вражають суглоб між нижньою частиною нижньої щелепи (нижня щелепа) і скроневою кісткою черепа.
• Артрофіброз. Це, як правило, посттравматичне утворення рубцевої тканини в суглобі. Ця тканина обмежує нормальне рух суглоба.
• Синовіт. Вони є запаленням синовіальної оболонки, всередині якої міститься синовіальна рідина.
• Розрив зв’язок, сухожиль та менісків. Розрив однієї з цих конструкцій зазвичай відбувається внаслідок спортивної травми, але це також може статися під час особливо важкої роботи або під час домашньої аварії.
• Кісткові виступи. Вони є новоутвореннями кісткової тканини, розвиненими абсолютно ненормальним шляхом і без чіткої причини.

Підготовка

За кілька днів до артроскопії пацієнт повинен відправитися в клініку, де буде проводитися операція, пройти ряд когнітивних клінічних оглядів і бути поінформованим про процедури та всі передопераційні заходи, які необхідно вжити.

ПЕРЕДОПЕРАТИВНІ КЛІНІЧНІ ОГЛЯДИ

Піддаючи пацієнта ретельному медичному огляду, повному аналізу крові та оцінці історії хвороби (перенесені хвороби, алергія на ліки та анестетики, прийняті ліки тощо), встановлюється, чи є необхідні умови здоров’я чи ні. для хорошого результату втручання.

ІНФОРМАЦІЯ ПРО МЕТОД ОПЕРАЦІЇ

Після завершення передопераційних клінічних оглядів пацієнта повідомляють про те, що включає втручання, яка тривалість всієї процедури, яка очікувана анестезія, які реабілітаційні вправи слід проводити вдома і, нарешті, , скільки зазвичай триває фаза загоєння.
Якщо ще є сумніви чи побоювання, медичний персонал буде у повному розпорядженні пацієнта для отримання будь -якої іншої інформації.

ДОПЕРЕДАЧНІ ЗАХОДИ

Для того, щоб вся операція проходила безперебійно, до операції необхідно дотримуватись передопераційних заходів. Також проілюстровано в кінці клінічних оглядів, вони складаються з:

• Ідіть на повне голодування принаймні попереднього вечора, оскільки потрібна анестезія.
• Супроводжуйте додому члена сім’ї чи друга, оскільки після операції ви, звичайно, не самодостатні. Водіння, по суті, заборонено, і дуже ймовірно, що ви можете відчути розгубленість через анестезію.
• Припиніть прийом деяких ліків, якщо вони якимось чином протипоказані.

Процедура

Артроскопія - це амбулаторна операція, яка зазвичай проходить за півдня і, за деякими винятками, не потребує госпіталізації.
Операція проводиться шляхом введення артроскопа всередину суглоба, перегляду стану суглобової порожнини на моніторі та втручання там, де це необхідно.

Малюнок: "Зображення меніскектомії в режимі реального часу.

Вся операція вимагає, щоб пацієнта знеболювали та заспокоїли. Анестезія може бути загальною, місцевою або спінальною, залежно від особливостей пацієнта (вік, алергія на анестетики тощо) та відповідно до побажань хірурга -оператора.

АНЕСТЕЗІЯ

Місцева анестезія. Під місцевою анестезією мається на увазі, що відчуття «засипання» обмежується суглобом, який слід оперувати. Анестезіолог, який є спеціалізованим лікарем, надає пацієнту, крім анестетиків, знеболюючі та заспокійливі засоби. Анестетики та знеболюючі препарати вводяться поблизу хворобливої ​​ділянки, тоді як седативні засоби вводяться внутрішньовенно. Ефекти є досить потужними і тривалими, настільки, що оперований суб’єкт не відчуває ніякого дискомфорту.

Після того, як операція закінчилася і анестезія пройшла, пацієнту потрібно кілька годин для відновлення.
Спинномозкова анестезія. Спинальна анестезія практикується, коли хірургу доводиться оперувати нижні кінцівки.Анестетики вводяться поблизу спинного мозку (отже, на спину), а знеболюючі вводяться внутрішньовенно.
Після того, як операція закінчиться і ефекти анестезії зникнуть, для повного відновлення потрібно кілька годин.
Загальний наркоз. Загальний наркоз застосовується, якщо є протипоказання до інших видів анестезії або за явною волею хірурга.
Анестезуючі препарати, які вводяться внутрішньовенно перед і під час всієї процедури, приводять пацієнта до непритомності.
В кінці операції фармакологічну інфузію переривають, щоб пацієнт прокинувся. Повне відновлення почуттів і моторики може зайняти до цілого дня, тому пацієнта можна запросити провести ніч у лікарні.

АРТРОСКОПІЯ

Після анестезії починається власне артроскопія.
По -перше, хірург покриває всю ділянку, де буде проводитися операція, дезінфікуючим засобом, щоб мінімізувати ризик зараження.
Після цього він робить перший розріз, приблизно один сантиметр, і кладе в нього артроскоп.
За допомогою цього інструменту він оглядає суглоб і досліджує всю порожнину суглоба.
Після того як він зорієнтувався і визначив місце проблеми, він робить інші надрізи, завжди приблизно на один сантиметр, і вставляє інструменти для усунення пошкоджень суглоба.
Коли він вважає артроскопічне втручання закінченим, він видаляє хірургічні «інструменти», включаючи артроскоп, і закриває розрізи звичайно розсмоктуючими швами.
Якщо анатомічна область, що оперується, дозволяє, також накладають компресійну пов’язку, яка обмежує природний післяопераційний набряк.

ТРИВАЛІСТЬ ІНТЕРВЕНЦІЇ

Малюнок: артроскопія коліна.

Тривалість артроскопії залежить від операції.
Найпростіші втручання також можна завершити за 15-30 хвилин; більш складні, з іншого боку, можуть зайняти від 45 до 120 хвилин.

Післяопераційний етап

Відразу після операції пацієнта доставляють у затишну кімнату госпіталізації клініки (або лікарні) і тримають під наглядом до зникнення основних наслідків анестезії. Лише в цей момент, по суті, хірург дає зелене світло для виписки .
Якщо використовується загальний наркоз, оперованій людині рекомендується провести цілу ніч у лікарні з цілком запобіжних причин.

ЯКЕ ЦЕ?

Побічні дії анестезії Втомлення, сплутаність свідомості, запаморочення та запаморочення є головними наслідками анестезії. Вони зникають протягом кількох годин, але для їх повного вирішення необхідно почекати до 24 годин. Саме з цієї причини дуже важливо, щоб вас супроводжував і допомагав член сім'ї чи друг.
Наслідки операції. У перші кілька днів дуже ймовірно, що прооперована зона болюча і набрякла. Біль і набряк не повинні насторожувати (якщо вони не виходять за межі вказівок лікаря), оскільки це два цілком нормальних наслідки , через розрізи та введення хірургічних інструментів у суглоб.

На що потрібно звернути увагу при пранні?
Одне з найбільш поширених питань пацієнтів - що робити під час вмивання. Загалом, поради лікарів такі: протягом перших 10 днів рана не повинна бути вологою, оскільки вона може бути заражена однією або кількома колоніями бактерій. Тому добре покрити прооперовану зону водонепроникним матеріалом і стежити, щоб вода жодним чином не фільтрувалася в неї.

ЗАСОБИ ДЛЯ БОЛЮ ТА НАБУТУ

Щоб полегшити хворобливі відчуття і набряк, корисно:

• Приймати знеболюючі засоби. Найчастіше використовується парацетамол і, якщо немає протипоказань (алергія або ризик кровотечі), аспірин.
• Зробіть пакети з льодом. Лід діє проти болю і набряку. Це природний засіб, дуже ефективний і при правильному застосуванні не містить побічних ефектів. Принаймні протягом першого тижня його зазвичай слід наносити 4-5 разів на день, не більше 20 хвилин.
• Відпочинок. Не втомлюючись, прискорюється зникнення болю і набряку.
• Якщо була прооперована нижня кінцівка, тримайте уражену ногу піднятою. Це чудовий засіб для зменшення набряку.

ВПРАВИ РЕАБІЛІТАЦІЇ, КОТОРІ РОБИТЬСЯ ДОМА

У деяких випадках лікар може порадити пацієнтові виконувати дуже прості реабілітаційні вправи вдома перед власне фізіотерапією. Це передбачає розтягнення, щоб обмежити жорсткість м’язів, характерну для післяопераційної фази.

Часи відновлення

Час відновлення в основному залежить від чотирьох факторів:

• Тип втручання. Наприклад, реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки коліна має набагато більш тривалий прогноз, ніж менісектомія, яка полягає у видаленні невеликого шматочка розірваного меніска.
• Характеристика пацієнта (вік, стан здоров’я тощо).
• Робоча діяльність, що виконується пацієнтом. Ті, хто виконує сидячу роботу, менше напружують оперований суглоб, ніж ті, хто бере участь у важкій роботі; отже, він швидше заживає.
• Увага, яку пацієнт має до себе. Це означає, іншими словами, не нехтувати порадами лікаря, не поспішати, довіряти фізіотерапевту, звертатися до лікаря, якщо з’являються незвичні болі тощо.

ПЕРІОДИЧНІ ПЕРЕВІРКИ

Післяопераційні перевірки використовуються лікуючим лікарем для контролю за розвитком ситуації та переконання, що все йде добре.
Їх кількість залежить від тяжкості операції. Наприклад, артроскопічна меніскектомія, яка є відносно простою операцією з досить коротким прогнозом, передбачає перший огляд через тиждень після операції та другий огляд через місяць. втручання.

ФІЗІОТЕРАПІЯ

Для відновлення нормальної рухливості суглобів необхідна фізіотерапія. Тому через кілька днів після операції добре звернутися до перевіреного фізіотерапевта і почати виконувати його вказівки до письма. Постуральні та інші порушення різного характеру.

ПОВЕРНУТЬСЯ ДО ДНЕВНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ € та СПОРТИВНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ €

Повернення до повсякденних справ, таких як водіння автомобілів, та до спортивних занять залежить від типу операції та тяжкості пошкодження суглоба, яке було усунуто артроскопією.
Єдина порада, яку можна надати тут,-це проходити післяопераційні перевірки та час від часу консультуватися з лікарем.
Прийняття автономних рішень може бути ризикованим і поставити під загрозу успіх артроскопічної операції.

Ризики та ускладнення

Завдяки досягненням медицини артроскопія є безпечною процедурою.
Ризик ускладнень, насправді, дуже низький, настільки, що згідно з англійською статистикою це стосується одного випадку на 100. Більше того, в більшості випадків це лише тимчасові розлади, які проходять з більш тривалим прогнозом, ніж очікувалося.
Можливі ускладнення такі:

• Внутрішня кровотеча в суглобі. Втрата крові всередині оперованого суглоба викликає біль у суглобах і набряк. Якщо пацієнт негайно приходить до лікаря, це проблема, яку можна вирішити без особливих наслідків.
• Внутрішня інфекція суглобів. Цей розлад, який також називають септичним артритом, спричинений бактеріальним зараженням, викликає біль у суглобах та набряк. Як і у випадку кровотечі, якщо пацієнт негайно звертається за медичною допомогою, його можна виправити.
• Тромбоз глибоких вен. Це утворення згустку крові у вені, що перетинає оперовану кінцівку. Типовими симптомами є набряк і біль. Це дуже рідкісне явище, але його необхідно швидко усунути, оскільки це потенційно небезпечно.
• Нервові ушкодження. Хірург може мимоволі пошкодити нерви, що проходять в районі суглоба, викликаючи певну втрату чутливості.Сьогодні завдяки досвіду, набутому лікарями та медичними технологіями, це трапляється дуже рідко.

Результати

На відміну від відкритої хірургії, артроскопія має такі переваги:

• Відсутня або обмежена біль (залежно від виду анестезії) під час операції
• Швидкий час загоєння
• Низький ризик зараження
• Операція та виписка в один і той же день (якщо не використовується загальний наркоз)
• Швидке повернення до повсякденної діяльності.

Артроскопічні втручання поєднують ефективність з мінімальною інвазивністю, тому вони вважаються дійсною терапевтичною практикою.