Карбоплатин-протираковий засіб на основі платини, що належить до сімейства алкілуючих агентів.
Карбоплатин - хімічна будова
Він був впроваджений у терапію наприкінці 1980 -х років і з тих пір набуває все більшого значення в клінічному лікуванні, головним чином, завдяки значно зменшенню побічних ефектів порівняно з його попередником цисплатином.
Карбоплатин входить до списку Всесвітньої організації охорони здоров’я, який містить перелік найважливіших препаратів, які повинні бути присутніми в системі первинної медичної допомоги.
Терапевтичні показання
Карбоплатин можна застосовувати окремо або в комбінації з іншими протипухлинними препаратами для лікування різних видів раку, включаючи:
- Карцинома яєчника, просунута чи ні;
- Дрібноклітинний рак легенів
- Рак голови та шиї
- Рак молочної залози
- Рак сечового міхура
- Карцинома стравоходу;
- Рак шийки матки;
- Рак шлунка
- Мезотеліома плеври.
Попередження
Лікування карбоплатином повинно проводитися під пильним наглядом лікаря, що спеціалізується на призначенні протипухлинних хіміотерапевтичних препаратів.
Необхідний постійний моніторинг складу крові та сечі до, під час та після терапії карбоплатином для оцінки активності нирок та печінки.
Під час лікування карбоплатином не рекомендується перебувати на сонці, і в будь -якому випадку - у разі впливу - необхідно користуватися сонцезахисними кремами з високим індексом захисту. «Тривале перебування на сонці може викликати почервоніння та опіки, навіть важкі.
Взаємодії
Слід уникати прийому ліків, які викликають - як побічний ефект - зменшення кількості клітин крові одночасно з прийомом карбоплатину. Фактично цей небажаний ефект міг бути посилений карбоплатином, оскільки він також має токсичність для клітин крові.
Прикладом сполуки, токсичність якої збільшується при одночасному застосуванні з карбоплатином, є антипсихотичний препарат клозапін.
Крім того, введення препаратів, які можуть пошкодити внутрішнє вухо або нирки, таких як:
- Капреоміцин, антибактеріальний засіб, що використовується для лікування туберкульозу;
- Аміноглікозидні антибіотики, Наприклад гентаміцин І стрептоміцин;
- Поліміксинові антибіотики, як колістин;
- Діуретики, як фуросемід.
Поєднання карбоплатину з цими препаратами підвищує їх токсичність, тому слід уникати одночасного застосування.
Одночасний прийом карбоплатину е фенітоїн, препарат, що використовується для лікування епілепсії. Карбоплатин, по суті, знижує рівень фенітоїну в крові, і це може призвести до рецидиву судом.
Також асоціація з дигоксин слід уникати. Карбоплатин знижує концентрацію дигоксину в крові, отже, знижує його терапевтичну ефективність.
У будь -якому випадку ви повинні повідомити свого онколога, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - будь -які види ліків, включаючи ліки, що відпускаються без рецепта, вітаміни, добавки, гомеопатичні та / або трав’яні засоби.
Побічні ефекти
Побічних ефектів, які може викликати карбоплатин, безліч. Вони багато в чому залежать від стану пацієнта та типу пухлини, від якої він страждає.
Не впевнено, що побічні ефекти виникають усі і з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта, оскільки існує велика варіабельність від людини до людини.
Нижче наведені основні побічні ефекти, які може викликати карбоплатин.
Важкі алергічні реакції
Як і до будь -якого іншого препарату, гіперчутливість до карбоплатину може призвести до появи важких алергічних реакцій. Ці реакції можуть проявлятися набряком, що вражає губи, обличчя та / або шию з подальшим утрудненням дихання; або можуть з’явитися шкірні реакції та / або шкірні реакції або вулики.
Мієлосупресія (пригнічення кісткового мозку)
Карбоплатин може індукувати мієлосупресія, наслідок якого один зниження гемопоезу (тобто знижений синтез клітин крові).
Зниження вироблення клітин крові може призвести до:
- Анемія (знижена кількість гемоглобіну в крові);
- Лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів), що призводить до підвищена схильність до зараження інфекціями;
- Тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів), що призводить до появи синці І аномальна кровотеча з підвищений ризик кровотечі.
Нудота і блювота
Як і багато протипухлинних препаратів, карбоплатин може викликати нудоту та блювоту.
Блювота може тривати від кількох годин до кількох днів. Для запобігання цьому побічному ефекту можна вводити протиблювотні (тобто протизапальні) препарати, такі як, наприклад, ондансетрон.
Оніміння і поколювання в руках і ногах
Цей симптом називається периферична нейропатія і викликається токсичною дією карбоплатину на нервову тканину. Зазвичай поколювання є легким, але може погіршуватися під час продовження хіміотерапії.
Як правило, цей побічний ефект зникає через кілька місяців після закінчення лікування. Однак у деяких людей розлад не регресує і стає хронічним.
Діарея
Вона може протікати як у легкій, так і у важкій формі.
Якщо він протікає у легкій формі, цей симптом можна контролювати за допомогою звичайних протидіарейних препаратів.
Якщо, навпаки, симптом проявляється у важкій формі, може знадобитися зменшити дозу введеного карбоплатину або навіть припинити лікування.
У будь -якому випадку бажано багато пити, щоб заповнити втрачену рідину.
Випадання волосся, волосся та вій
Цей симптом зазвичай з’являється через кілька тижнів після початку хіміотерапії карбоплатином, але - в деяких випадках - це може статися навіть раніше. Волосся, вії та волосся на тілі можуть витончитися або повністю випасти. Однак цей побічний ефект є оборотним. починають рости через кілька місяців після закінчення лікування.
Патології ротової порожнини
Під час терапії карбоплатином можуть виникати різні побічні ефекти з боку ротової порожнини, включаючи біль, сухість та утворення невеликих виразок. Щоб запобігти цьому небажаному ефекту, необхідно вживати багато рідини і регулярно чистити зуби за допомогою м’якої зубної щітки, принаймні два -три рази на день.
Також може бути зміна або втрата смаку, але це тимчасовий побічний ефект, який зникає незабаром після закінчення хіміотерапії.
Зниження функції печінки
Лікування карбоплатином може викликати тимчасове зниження функції печінки, яке, однак, повинно нормалізуватися після закінчення терапії. У будь -якому випадку, пацієнти постійно контролюються, щоб тримати під контролем діяльність печінки до, під час та після введення препарату.
Аменорея
Терапія карбоплатином може призвести до переривання менструального циклу (аменорея). В результаті цього можуть виникнути типові симптоми перед менопаузою, такі як припливи, підвищена пітливість та сухість піхви. Ці симптоми зазвичай зникають після закінчення лікування.
Патології серцево -судинної системи
Ці побічні ефекти виникають дуже рідко і складаються з: підвищення артеріального тиску, інсульт, серцева недостатність та / або згустки крові.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які може викликати карбоплатин, це:
- Лихоманка і озноб
- Блідість;
- Неспокій;
- Волога шкіра
- Гіпотонія;
- Тимчасові порушення зору, включаючи тимчасову втрату зору;
- Втрата апетиту (анорексія).
Ці побічні ефекти зустрічаються не дуже часто, але важливо повідомити онколога, якщо вони з’являться.
Крім того, у деяких випадках може виникнути вторинна пухлина, але цей вид побічних ефектів зустрічається дуже рідко.
Оскільки карбоплатин вводиться внутрішньовенно, можуть виникнути пошкодження місця введення, такі як почервоніння, набряк, біль або витік рідини з канюлі під час введення.
Механізм дії
Карбоплатин є алкілуючим агентом і здатний утворювати зв’язки з двома ланцюгами, які складають ДНК.
ДНК складається з чотирьох основних одиниць, званих азотисті основи, цими молекулами є цитозин, тимін, аденін та гуанін.
Цитотоксичну дію карбоплатин здійснює так само, як і його попередник цисплатин; тому він діє шляхом зв'язування з атомом азоту, присутнім у структурі гуаніну. Однак виявляється, що карбоплатин також здатний утворювати ковалентні зв’язки (тобто міцні зв’язки, які легко не розриваються) з аденіном та цитозином.
Зв’язування карбоплатину з ДНК запобігає його транскрипції та реплікації. Отже, якщо клітини більше не здатні до поділу, вони зазнають механізму запрограмована загибель клітин визначений апоптоз.
Спосіб застосування - дозування
Карбоплатин вводять для внутрішньовенна інфузія (крапельний настій); він виглядає як прозорий розчин, який може бути безбарвним або блідо -жовтим.
Його можна вводити трьома різними шляхами:
- Через a канюля (тонка трубка), яка вставляється у вену на руці або руці;
- Через a центральний венозний катетер яка вводиться підшкірно у вену біля ключиці;
- Через лінію PICC (Периферійно вставлений центральний катетер), в цьому випадку катетер вводиться в периферичну вену, зазвичай руки. Ця методика використовується для введення протипухлинних препаратів протягом тривалого періоду часу, отже, для тривалих хіміотерапевтичних схем.
Звичайна доза карбоплатину для дорослих становить 400 мг / м2, що вводиться у вигляді одноразової внутрішньовенної дози протягом 15–60 хвилин.
Застосування карбоплатину дітям не рекомендується.
У пацієнтів літнього віку старше 65 років дозу слід коригувати відповідно до стану пацієнта.
Якщо пацієнт страждає на порушення функції нирок, необхідно зменшити кількість введеного препарату.
У разі передозування карбоплатину немає протиотрути: онколог повинен буде припинити терапію та адекватно лікувати симптоми, що виникають унаслідок надто високої дози препарату.
Вагітність та годування груддю
Карбоплатин не слід застосовувати під час вагітності - якщо він спеціально не призначений онкологом - через можливі аномалії, які можуть виникнути у плода, що розвивається.
Жінки не повинні годувати грудьми під час лікування карбоплатином.
Якщо під час терапії карбоплатином підозрюється вагітність, слід негайно повідомити онколога. Якщо вагітність підтверджується, слід надати генетичну консультацію.
Пацієнти - як чоловіки, так і жінки - та їх партнери повинні вживати запобіжних заходів для запобігання вагітності як під час, так і після лікування карбоплатином, протягом принаймні шести місяців після закінчення хіміотерапії.
Молоді пацієнти чоловічої статі можуть відчувати безпліддя після терапії карбоплатином. Безпліддя не завжди є оборотним побічним ефектом, іноді воно стає постійним.
Протипоказання
Застосування карбоплатину протипоказано в таких випадках:
- Відома гіперчутливість до карбоплатину або інших сполук на основі платини;
- Під час годування груддю;
- Наявність серйозних проблем з нирками та / або дисфункції;
- Наявність пошкодження та / або дисфункції кісткового мозку.
Особливу увагу слід приділити введенню карбоплатину пацієнтам літнього віку старше 65 років.
