Загальність
Імунотерапія - це метод лікування патологій, заснований на використанні речовин, що діють на імунну систему.
- Супресивна імунотерапія: коли ви хочете придушити реакцію імунної системи. Супресуюча імунотерапія використовується, наприклад, для лікування алергії, при якій спостерігається «гіперчутливість організму до певних зовнішніх агентів (антигенів). Мета імунотерапії, в цьому випадку, полягає в обмеженні надмірної імунної реакції, що запускається у відповідь на контакт з антигеном; таким чином отримується десенсибілізація організму до агентів, що викликають алергію.
Інші обставини, які роблять пригнічувальну імунотерапію доцільною, включають трансплантацію органів, запобігання відторгненню та лікування аутоімунних захворювань. - Активуюча імунотерапія: у цьому випадку мета імунотерапії - викликати або посилити імунну відповідь антимікробної імунотерапії - включаючи вакцини проти збудників інфекції - e онкологічної імунотерапії, тобто імунотерапія, що використовується при лікуванні пухлин.
Активуючу імунотерапію також можна використовувати у разі імунодефіциту, спричиненого патологіями (наприклад, СНІД) або ятрогенного походження (побічний ефект інших методів лікування, таких як хіміотерапія або променева терапія).
Онкологічна імунотерапія
Імунотерапія раку використовує імунну систему для лікування раку.
Клітини нашого тіла виставляють на свою поверхню молекули різної природи, такі як білки та вуглеводи.
Злоякісні клітини - як наслідок мутацій, що призвели до розвитку пухлини - оголюють на своїй поверхні молекули, відмінні від молекул, виявлених здоровими клітинами. Ці молекули називаються пухлинні антигени. Імунотерапія раку використовує це явище: клітини імунної системи можуть виявити пухлинні антигени і атакувати хворі клітини, які їх оголюють.
Імунотерапію раку можна розділити на три основні групи:
- клітинна терапія;
- терапія антитілами;
- цитокінотерапія.
Клітинна терапія
Клітинна терапія передбачає введення т.зв протиракові вакцини. Зазвичай імунні клітини беруть у хворих на рак, як з крові, так і з самої пухлини. Після збору імунні клітини активуються для специфічного розпізнавання пухлинних клітин, потім культивуються in vitro і, нарешті, повертаються пацієнту. Таким чином, повернувшись до організму, пухлино-специфічні імунні клітини повинні мати можливість ідентифікувати та атакувати його.
Типи імунних клітин, які можна використовувати в клітинній імунотерапії, це дендритні клітини, природні клітини -вбивці, i цитотоксичні Т -лімфоцити та клітини-кілери, активовані лімфокінами.
На сьогоднішній день (квітень 2015 р.) У Європі була схвалена лише одна вакцина для клітинної імунотерапії проти раку; препарат має назву Provenge ® і використовується для лікування запущеного раку простати. Багато інших вакцин знаходяться на стадії досліджень та досліджень, тоді як деякі вже проходять просунуті клінічні випробування.
Терапія антитілами
Імунотерапія антитілами, безперечно, є відомою та поширеною терапією для лікування пухлин.
Антитіла -це білки з особливою структурою у формі Y, які походять від клітин імунної системи, званих плазматичні клітини. У відповідності коротких плечей "Y" є специфічні області, здатні розпізнавати численні типи антигенів. Коли антитіло розпізнає антиген, вони взаємодіють "один з одним за допомогою якогось механізму"замок на ключ". Зокрема, можна сказати, що кожне антитіло має" замок "(розміщений на коротких плечах" Y "), який відповідає певному" ключу "(антигену.) Коли відбувається взаємодія антиген -антитіло - тому коли ключ «вставляється» - антитіло активується, ініціюючи каскад біохімічних сигналів, що призводить до імунної відповіді організму.
За нормальних фізіологічних умов антитіла імунної системи в основному використовуються для розпізнавання патогенних мікроорганізмів. Однак існують антитіла, які можуть розпізнавати пухлинні антигени і тому можуть бути використані при лікуванні пухлин.
В імунотерапії антитіл моноклональних антитіл (mAb), так звані, оскільки вони є клонами клітинних ліній, отриманих з "єдиної імунної клітини.
Після того, як "антиген, що представляє інтерес", ідентифіковано, можна створити - завдяки спеціальним методикам - моноклональні антитіла, специфічні для цього "антигену.
Нижче наведені деякі з моноклональних антитіл, які використовуються для лікування раку.
- Алемтузумаб, що вводиться внутрішньовенно, використовується для лікування хронічного лімфолейкозу.
- Бевацизумаб, використовується в поєднанні з іншими протипухлинними засобами для лікування метастатичного колоректального раку, прогресуючого або метастатичного раку легенів, метастатичного раку молочної залози та прогресуючого або метастатичного раку нирок. Його вводять внутрішньовенно.
- Цетуксимаб, що вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії, використовується для лікування метастатичного раку товстої кишки та прямої кишки та раку голови та шиї.
- Ібрітумомаб тюксетан (Zevalin ®), це моноклональне антитіло кон'юговане з радіоактивним ізотопом ітрію 90. Тому воно поєднує активність антитіла з активністю γ -променів, що виробляються радіоізотопом. Це був перший агент, що увійшов до складу радіоімунотерапія. Він використовується для лікування неходжкінських лімфом і вводиться внутрішньовенно.
- Іпілімумаб, що використовується для лікування прогресуючих меланом, що вводиться шляхом крапельної інфузії у вену.
- Панітумумаб, вводиться внутрішньовенно і використовується для лікування метастатичного колоректального раку.
- Ритуксимаб, використовується при лікуванні неходжкінських лімфом та хронічного лімфолейкозу; Він також використовується для лікування ревматоїдного артриту.Вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії.
- Трастузумаб, використовується для лікування раку молочної залози; він виявляється у вигляді порошку, який розчиняється для введення шляхом внутрішньовенної інфузії.
Лікування цитокінами
Цитокіни - це поліпептидні медіатори, тобто це білки, відповідальні за зв'язок між різними клітинами, що складають імунну систему, та між імунними клітинами та іншими тканинами та органами.
Деякі цитокіни виробляються клітинами імунної системи і можуть бути використані в "імунотерапії раку, такі як"інтерлейкін-2 і "інтерферон-α.
L "інтерлейкін-2 використовується для лікування меланоми, раку нирки та гострого мієлоїдного лейкозу.
L "інтерферон-α він використовується для лікування волосатоклітинного лейкозу, хронічного мієлоїдного лейкозу, множинної мієломи, фолікулярної лімфоми та меланоми.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, які можуть бути викликані імунотерапією, обумовлені надмірною активністю імунної системи. Насправді, може статися так, що імунна система атакує не тільки хворі клітини, а й здорові, оскільки вона більше не здатна розпізнавати їх як такі.
Однак побічні ефекти можуть відрізнятися залежно від типу імунотерапії та препарату, що вводиться. Найбільш поширеними наслідками можуть бути:
- Втома;
- Свербіж і почервоніння;
- Нудота і блювота;
- Діарея;
- Коліт;
- Збільшення трансаміназ (ферменти, присутні в організмі, які часто використовуються як індекс для виявлення наявності ураження печінки);
- Порушення роботи ендокринних залоз, особливо щитовидної та гіпофіза.
Незважаючи на побічні ефекти, які можуть виникнути, сильною стороною імунотерапії є те, що вона не використовує ліки, які безпосередньо впливають на ракові клітини, а натомість використовує молекули та клітини імунної системи, які, природно, є частиною організму.
Лімфоцити (клітини, що складають імунну систему) можуть вибірково атакувати злоякісні клітини, значно зменшуючи масу пухлини. Імунотерапія може дозволити вилікувати неоперабельні пухлини і тим самим збільшити середню виживаність.
Саме через надії, які вона дає, тривають дослідження та клінічні випробування, які використовують імунотерапію для лікування численних типів пухлин.
