Психоз

Загальність

Психоз є серйозним розладом психічного здоров’я, який, глибоко змінюючи здатність мислити, призводить до того, що постраждалі втрачають будь -який контакт з реальністю.
Психотична особистість, по суті, в основному страждає від ілюзій та галюцинацій, тобто вона переконується у речах, які не відповідають дійсності (ілюзії), і вважає, що чує або бачить зовсім неіснуючі речі (галюцинації).

Причин психозу насправді незліченна кількість: воно може виникнути через психіатричне захворювання (шизофренія, біполярний розлад тощо), від травми голови в молодому віці, від фізичного стану (СНІД, розсіяний склероз, пухлини мозку тощо). , від "зловживання психоактивними речовинами тощо.
Ретельний медичний огляд, «повна історія хвороби» та ретельна психологічна оцінка є необхідними для правильного діагнозу.
Лікування включає причинно -наслідкову терапію, використання нейролептиків та методи психотерапії.

Що таке психоз?

Психоз є серйозною проблемою психічного здоров'я, яка в результаті "глибокої зміни емоцій та навичок мислення змушує відповідну особу втратити будь -який контакт з реальністю".
Психотик - тобто людина з психозом - це суб’єкт, який має спотворене уявлення про те, що відбувається навколо нього: він переконується у речах, які не відповідають дійсності, і вважає, що чує або бачить речі, які зовсім не існують.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Психоз зустрічається частіше, ніж думає більшість людей.
Нещодавнє дослідження фактично зауважило, що в Англії психоз має щорічний рівень захворюваності, що дорівнює одному випадку на кожні 2000 осіб.
Дійсно, інше цікаве статистичне опитування підрахувало, що приблизно у 3 із 100 суб'єктів хоча б раз у житті виникає епізод психозу.
Психоз може виникнути в будь -якому віці; проте це рідкість у людей у ​​віці до 15 років.

Причини

Причин психозу незліченна кількість.
Тригери включають:

• Травма голови
• Певні психічні розлади (або психічні захворювання)
• Велика кількість захворювань
• Прийом різних психоактивних речовин

У наступних чотирьох підрозділах у статті буде детально розглянуто чотири категорії причин психозу, перераховані вище.

ПСИХОЗ ВІД ТРАВМИ ДО ГОЛОВИ

Згідно з деякими науковими дослідженнями, травма голови, особливо в дитинстві, збільшує ризик розвитку більш -менш важкої форми психозу.

ПСИХІАТРІЧНІ ХВОРОБИ, ЩО ВИЗНАЧУЮТЬ ПСИХОЗ

Психічні захворювання, які можуть викликати психоз, це:

• Шизофренія
• Маречний (стійкий) розлад
• Короткий психотичний розлад
• Шизоафективний розлад
• Порушення настрою, включаючи важку депресію та біполярний розлад
• Хронічний галюцинаторний психоз

МЕДИЧНІ УМОВИ, ЯКІ СТВОРЮЮТЬ ПСИХОЗ

Перелік захворювань, які можуть викликати психоз, включає:

• Нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера, деменція тіла Леві, хвороба Хантінгтона та хвороба Паркінсона.
• Інсульт.
• пухлини мозку.
• Розсіяний склероз.
• Деякі форми епілепсії.
• Нейророзвиваючі захворювання, такі як синдром Ді Джорджа (або синдром вело-кардіо-обличчя) та хромосомні аномалії.
• Деякі захворювання ендокринної системи, такі як гіпотиреоз, гіпертиреоз, надниркова недостатність, синдром Кушинга, гіпопаратиреоз, гіперпаратиреоз.
• Інфекційні захворювання, такі як СНІД (ВІЛ), вірусний енцефаліт, малярія, хвороба Лайма, сифіліс.
• Деякі серйозні дефіцити харчування, такі як дефіцит вітаміну В12.
• Деякі вроджені помилки (або дефекти) метаболізму, включаючи порфірію та метахроматичну лейкодистрофію.
• Деякі набуті метаболічні захворювання, такі як гіпокальціємія, гіперкальціємія, гіпернатріємія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпермагніємія, гіпофосфатемія, гіпоглікемія тощо.
• Деякі аутоімунні захворювання, включаючи системний червоний вовчак, саркоїдоз та енцефалопатію Хашимото.
• Деякі порушення сну, такі як нарколепсія.

ПСИХОАКТИВНІ РЕЧОВИНИ, ЩО ПРИЧИНУЮТЬ ПСИХОЗ

Загалом, термін "психоактивна речовина" відноситься до будь -якої хімічної речовини, здатної змінити функцію мозку, сприйняття, настрій та стан свідомості людини.
Серед психоактивних речовин, здатних викликати психоз або деякі типові симптоми психозу, особливої ​​уваги заслуговують:

• Алкоголіки. За даними деяких статистичних опитувань, близько 3% алкоголіків хоча б раз у житті стикаються з епізодами психозу.
  Найбільш ризикованими є ті, хто тривалий час зловживає алкоголем.
• Марихуана (або конопля)
• Кокаїну
• Амфетаміни та метамфетаміни. Деякі дослідження повідомляють, що метамфетаміни викликають психоз у 25-46% тих, хто приймає такі речовини.
• Катинон
• Галюциногенні речовини, такі як ЛСД та псилоцибін
• Агоністи опіоїдних рецепторів k-типу
• Деякі антагоністи рецепторів NMDA (наприклад, кетамін)

ІНШІ ФОРМИ ПСИХОЗУ

Існують певні форми психозу, які через провокуючі причини важко включити в одну з попередніх категорій.
Основними прикладами цих важко розшифруваних форм психозу є:

• Менструальний психоз. Це короткочасний, раптово почався психоз, пов'язаний з менструальним циклом.
• Післяпологовий психоз. Психоз раптово починається у деяких жінок після пологів.
• Монотематичний психоз. Це форма психозу, що характеризується маренням, яке стосується однієї теми.
• Мікседематозний психоз (або мікседематозне божевілля). Це форма психозу, яка може вразити людей з гіпотиреозом або людей, які після хірургічного видалення щитовидної залози не приймають тироксин.
• Професійний психоз. Експерти говорять про це, коли "робота чи кар’єра захопили людину настільки, що вона не думає ні про що інше і припускає поведінку, характерну для психотика.
• Пізній психоз (або пізня дисфренія). Це психоз, який може вразити пацієнтів з шизофренією, які піддаються тривалому фармакологічному лікуванню на основі нейролептиків.
• Спільний психоз (або спільний божевілля або folie á deux). Це форма психозу, що виникає у людини після дуже близьких стосунків із суб’єктом, який страждає на психоз.
  Отже, термін «спільний психоз» означає психоз, який передається від людини до людини.

ПАТИЗІОЛОГІЯ

Незважаючи на численні дослідження, лікарі та експерти з психічних захворювань ще не зрозуміли, які біологічні механізми призводять до розвитку психозу. Іншими словами, їм ще не вдалося встановити, чому певний стан - наприклад, шизофренія чи СНІД - викликає у деяких суб’єктів початок форми психозу.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Деякі наукові дослідження показали, що психоз іноді може мати «генетичне походження».
Насправді, ті, хто проводив вищезгадані дослідження, з цікавістю помітили, що:

• Близнюк людини з психозом має 50% шансів на розвиток тієї ж проблеми психічного здоров'я.
• Люди з близьким кровним родичем (батьком або братом чи сестрою) з психозом мають схильність до психозу.
• Діти, народжені з генетичним розладом, відомим як синдром делеції 22q11 (NB: це делеція хромосоми 22), особливо ризикують отримати форму психозу після шизофренії.

Симптоми та ускладнення

Психоз може визначити «найрізноманітніші симптоми, і пацієнти, які зазнають ураження, мають для кожного характерну картину симптомів.
Серед різних симптомів, викликаних психозом, є 4, які характеризують практично всі випадки.

Ці 4 клінічні прояви, які, враховуючи рецидив, можна визначити терміном типові прояви, - це:

• Галюцинації
• Ілюзії
• Плутанина і порушення думок
• Відсутність розуміння та самосвідомості

Перелік інших симптомів психозу:

• Труднощі з концентрацією уваги
• Поганий настрій
• Тривога
• Агітація та насильницька поведінка
• Соціальна ізоляція
• Порушення сну

ГАЛЮЦИНАЦІЇ

Експерти визначають "галюцинації" як чуттєве сприйняття за відсутності зовнішніх подразників. Простіше кажучи, у людини є "галюцинації", коли вона сприймає як реальне те, що насправді є лише уявним.
Галюцинації можуть впливати на всі п'ять органів чуття, тобто на зір, слух, дотик, смак і нюх.

Приклади галюцинацій

Почуття

Приклад

Перегляд

Як правило, психотичні особи претендують бачити кольори, предмети, людей та / або тварин, яких насправді не існує.

Слух

Психотик має властивість приписувати голосам, які він чує, тон, відмінний від справжнього: наприклад, він попереджає їх злим, неприємним або саркастичним тоном.

Торкніться

Психотик схильний стверджувати, що хтось "доторкнувся до нього, а насправді це ніхто не зробив".

Смак

Характерною галюцинацією, пов’язаною зі смаком, є вигадка про наявність у роті неприємного присмаку.

Запах

Типова галюцинація, пов’язана з запахом, - це вигадка наявності дивних або неприємних запахів.

ІЛЮЗІЇ

"Ілюзія - це спотворення чуттєвого сприйняття. Людина з ілюзіями переконується в неправді і розвиває химерні думки.
Наприклад, "типова для людей із психозом" маячня - це вважати, що є люди чи організації, які мають намір завдати їм шкоди або вбити.

ПИТАННЯ ТА ПОРУШЕННЯ ДУМКИ

За наявності плутанини та розладів мислення психотичний суб’єкт виявляє схильність до:

• Говоріть швидко і послідовно (тобто без змін)
• Раптом зміна теми
• Раптом втрачаєш хід думок. У таких ситуаціях він перестає говорити або завершувати те, що робить.

БЕЗ РОЗУМІННЯ ТА САМОПІЗНАННЯ

За відсутності розуміння та самосвідомості експерти згадують про нездатність суб’єктів із психозом розпізнати свої проблеми (галюцинації, ілюзії тощо).
Особливо цікаво, що ця нездатність впливає лише на самого себе, а не на інших: психотична особистість, по суті, здатна розпізнавати химерну поведінку чи ілюзії, які можуть залучати людей із подібними до нього розладами.

УСЛОЖНЕННЯ

Ускладнення психозу включають:

• Нещодавнє статистичне опитування повідомляє, що кожна десята людина з психозом має історію самопошкодження.
• Самогубство. Згідно з деякими дослідженнями, кожен п’ятий з психозом намагається покінчити життя самогубством, а кожен п’ятий із психозом вбиває себе.
• Зловживання наркотиками та / або алкоголем.
• Довгострокові ефекти антипсихотиків, які приймаються для лікування самого психозу. Тривале лікування антипсихотичними засобами може призвести до збільшення ваги, метаболічного синдрому та пізньої дискінезії.

Діагностика

Для діагностики психозу необхідні ретельний медичний огляд, ретельний анамнез (або історія хвороби) та психіатрична оцінка.
Можливе використання лабораторних аналізів (аналізи крові тощо) та діагностичних зображень (рентген, КТ, ядерно-магнітний резонанс тощо) служить для остаточного з’ясування причин.
Точне знання тригерів психозу дозволяє лікарю спланувати найбільш підходяще лікування для обставин.

Примітка: В даний час не існує специфічного діагностичного тесту на психоз. Саме з цієї причини необхідно використовувати різні тести оцінювання.

Хто піклується про діагностику?

Як правило, ідентифікація форми психозу вимагає втручання групи фахівців, що складається з: психолога, психіатра та медсестри, що володіє певними навичками в галузі психічного здоров’я.

Типові питання, на які повинен відповісти пацієнт з підозрою на психоз під час історії хвороби:

• Ви приймаєте ліки? Якщо так, то які?
• Ви вживаєте заборонені речовини чи зловживаєте алкоголем?
• Ви страждаєте від розладів настрою, наприклад, відчуваєте себе низько?
• Який у неї розпорядок дня? Наприклад, він працює?
• Чи хтось із членів вашої родини страждає на якісь психічні захворювання, такі як шизофренія?
• Розкажи мені про галюцинації

ВАЖЛИВІСТЬ РАННЬОЇ ДІАГНОСТИКИ

Рання діагностика психозу збільшує шанси на успіх терапії.
Тому за наявності підозрілих симптомів рекомендується негайно звернутися до лікаря та пройти будь-які поглиблені обстеження, які останній призначає.

Лікування

Як правило, лікування психозу включає терапію, спрямовану на усунення причин (причинно -наслідкова терапія), введення антипсихотичних препаратів та психотерапію.
Крім того, відвідування груп підтримки, до яких залучаються люди з подібними проблемами, також може стати дійсною допомогою.

ПРИЧИННА ТЕРАПІЯ

Причинно -наслідкова терапія змінюється залежно від провокуючих факторів і являє собою фундаментальний аспект для можливості одужання від численних форм психозу.
Прикладами причинно -наслідкової терапії є:

• Програми детоксикації алкоголю, коли психоз є наслідком зловживання алкоголем, або програми детоксикації наркотиків (кокаїн, марихуана, ЛСД тощо), коли психоз обумовлений зловживанням наркотиками або галюциногенами.
• Добавки вітамінів, коли психоз обумовлений дефіцитом вітаміну (наприклад, В12).
• Введення препаратів при гіпотиреозі, гіпертиреозі, гіпопаратиреозі та ін., Коли психоз є наслідком одного з вищезгаданих порушень ендокринної системи.
• Терапевтичні програми для лікування тих психічних захворювань, які можуть викликати психоз (шизофренія, біполярний розлад, маячний розлад тощо).

АНТИПСИХОТИКА

Антипсихотичні засоби або нейролептики - це медикаментозне лікування психозу.
Діючи на дофамін (нейромедіатор мозку), вони мають заспокійливу, антигалюцинаторну та стабілізуючу настрій дію.
Заспокійливий ефект помітний вже через кілька годин, тоді як антигалюцинаторний та стабілізуючий настрій ефект вимагає кількох днів, а то й кількох тижнів.
Існують два можливих способи введення: перорально (перорально) або внутрішньовенно. Внутрішньовенні ін’єкційні антипсихотики-це препарати з повільним вивільненням, тобто препарати, які діють поступово. Перевагою застосування препаратів з повільним вивільненням є обмежена кількість ін’єкцій: зазвичай одна кожні 2-6 тижнів.
У разі психозу, спричиненого шизофренією або біполярним розладом, прийом антипсихотичних засобів є тривалим лікуванням.
Застосування антипсихотичних засобів вимагає ретельного спостереження, коли пацієнт страждає на епілепсію або якийсь серцево -судинний розлад.

Короткострокові побічні ефекти антипсихотиків:

• Сонливість
• Поштовхи
• Неспокій
• М'язові спазми і скорочення
• Затуманений зір
• Запаморочення
• Запор
• Втрата лібідо
• Сухість у роті

Довгострокові побічні ефекти антипсихотиків:

• Збільшення маси тіла внаслідок збільшення апетиту та розвитку переваги бездіяльності
• Метаболічний синдром. Це є результатом збільшення ваги і включає гіперглікемію, гіперхолестеринемію, гіпертонію та / або ожиріння. Це можлива прелюдія до: цукрового діабету 2 типу, хвороб серця, інфаркту міокарда або інсульту
• Тардивна дискінезія

ПСИХОТЕРАПІЯ

Психотерапія-це термін із широким значенням, який включає різні методи психологічного лікування. Серед цих методів найбільш практичними у випадку психозу є: когнітивно-поведінкова терапія та сімейна терапія.
Заходжу детальніше:

• Когнітивно-поведінкова терапія-це форма психотерапії, метою якої є навчити пацієнта розпізнавати та освоювати проблемну (або неактивну) поведінку.
  У разі психозу мета когнітивно-поведінкової терапії-навчити психотичного суб’єкта контролювати кризи тривоги, насильницьку поведінку, збудження через галюцинації та / або ілюзії тощо.
• Сімейна терапія - це форма психотерапії, яка впливає на всю сім’ю пацієнта.
  Коротко кажучи, це ґрунтується на концепції, що батьки, брати та сестри та інші близькі родичі відіграють вирішальну роль у підтримці коханої людини під час передбаченого для неї терапевтичного шляху.
  Щоб отримати хороші результати від сімейної терапії, добре, щоб сім'я вивчила характеристики хвороби, що протікає, і як найкраще допомогти тим, хто страждає на неї.

Прогноз

За кількома клінічними доказами, прогноз у разі психозу кращий, коли терапія розпочалася на початку психічного захворювання.

Профілактика

На думку більшості психіатрів та експертів у галузі психічного здоров'я, запобігти психозу було б неможливо.
Незважаючи на це, є кілька цікавих досліджень, які показали, як піддавати когнітивно-поведінкову терапію людей з ризиком психозу може певною мірою зменшити вищезгаданий ризик.