ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА АНЕМІЯ

Загальність

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила поняття анемії як значення гемоглобіну нижче 14 г / дл у чоловіків, 12 г / дл у жінок та 11 г / дл у вагітних жінок.

Серед численних причин анемії найчастіше зустрічається дефіцит заліза. Не дивно, що дефіцит заліза - це, мабуть, найпоширеніша зміна харчування у світі. Хоча частота залізодефіцитної анемії вища в країнах, що розвиваються, ця форма анемії також поширена у промислово розвинених, особливо у маленьких дітей, підлітків та жінок репродуктивного віку вік.

Причини анемії

недостатнє споживання;

недостатня абсорбція;

підвищена потреба;

тривала втрата заліза.

Недостатнє споживання заліза

Дефіцит раціону харчування є рідкісною причиною анемії в промислово розвинених країнах, які мають велику кількість джерел постачання (включаючи м’ясо), тому близько двох третин харчового заліза знаходиться у формі легко засвоюваних груп гему. Тому зменшення споживання без відсутності всмоктування або виникнення проблем є рідкістю.
Ситуація виглядає зовсім інакше в країнах, що розвиваються, де продуктів харчування менше, а дієта, переважно вегетаріанська, містить неорганічне залізо (не пов’язане з гемом), яке погано засвоюється.
Однак, незважаючи на наявність заліза, дієта часто може виявитися недостатньою у привілейованих суспільствах, коли ми опиняємось у таких обставинах:

люди похилого віку часто дотримуються дуже обмеженої дієти, яка містить мало м’яса з економічних причин або через зміну стану зубів.

Дорослі на суворо вегетаріанській дієті, оскільки, навіть якщо фрукти та овочі містять помірний відсоток заліза, однаково вірно, що є нітрати, фосфати та клітковина, які мають тенденцію хелатувати (зв’язувати) залізо та зменшувати його засвоєння.

Найбільш схильні до ризику бідні люди, часто представники меншин.

Дитячий вік також піддається високому ризику розвитку анемії, оскільки дієта, в основному складається з молока, містить дуже невелику кількість заліза.

Алкоголіки, оскільки вони, як правило, мають «неякісну дієту».

Діти, особливо в перші роки життя, мають критичну потребу в харчовому залізі для підтримки росту м’язової маси і збільшення об’єму крові, і ці кількості часто не компенсуються споживанням їжі.

Недостатнє засвоєння заліза

Зниження всмоктування заліза спостерігається в умовах кишкової стеатореї (наявність невсмоктаних жирів у фекаліях), при хронічній діареї, у пацієнтів, які перенесли операцію з великими резекціями тонкій кишки або клубової кишки (шляхом зменшення абсорбуючої поверхні) та у тих, у кого низька секреція шлункової кислоти (гіпохлоргідрія).

Крім того, резекція частини шлунка (гастректомія) змінює всмоктування заліза, зменшуючи секрецію соляної кислоти та скорочуючи час транзиту їжі з самого шлунка до дванадцятипалої кишки. Нарешті, вони також змінюють всмоктування деяких продуктів присутній у шлунку. дієта, згадана вище.

Підвищена потреба в залізі

Підвищений попит є однією з можливих причин воєнної залізодефіцитної анемії.Зростаючі діти, підлітки, менструації та вагітні жінки потребують набагато більше заліза, ніж дорослі. Особливо ризикують жінки з багатоплідною і частою вагітністю.

Тривала втрата заліза

Хронічна крововтрата є найважливішою причиною нестачі заліза у західному світі.
Кровотеча всередині тканин або в порожнинах тіла може супроводжуватися повним загоєнням з повторним використанням заліза, натомість зовнішня кровотеча виснажує резерви. Такі втрати можуть статися у жінок дітородного віку (менструальний цикл і вагітність), у шлунково -кишковому тракті або в інших місцях.
Шлунково-кишкова кровотеча викликає анемію без заліза, особливо у пацієнтів літнього віку та жінок у постменопаузі. Серед них найбільш частими ураженнями є геморой, геморагічний гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, грижі діафрагми, дивертикули, особливо товстої кишки та Мекеля (вроджений дивертикул тонкої кишки), товста кишка та рак шлунка, хронічні запальні захворювання кишечника (виразковий коліт та хвороба Крона), анкилостомоз та гострики та зловживання протизапальними препаратами, такими як аспірин.
Інші джерела шлунково-кишкової кровотечі можна знайти в легенях, у разі пневмонії або бронхопневмонії з кровохарканням (випльовуванням крові) або при ідіоматичному легеневому гемосидерозі, у нирках, у разі хронічного запалення нирок, пухлин нирок, уретра або сечовий міхур, які призводять до макроскопічної або мікроскопічної гематурії (наявність крові в сечі), на рівні жіночих статевих органів, у разі раку матки або менорагії (сильна менструальна кровотеча), у станах хронічного гемолізу ( розпад еритроцитів) через наявність протезів клапанів серця, у донорів крові і, нарешті, у тих, хто страждає на пароксизмальну нічну гемоглобінурію ("гемолітична анемія").