Меніск | анатомія та фізіологія |
Меніскальні сльози
Лікування розривів менісків
ВСТУП: меніскектомія передбачає повне або часткове видалення пошкодженого меніска. У зв'язку з цим хірург намагатиметься максимально зберегти цілісність меніска, оскільки ризик дегенеративних змін, що впливають на коліно, прямо пропорційний кількості меніска видалено.
Якщо ви перенесли цей вид хірургії, чекаючи нових наукових відкриттів, ви можете максимально затримати дегенеративні процеси в суглобі, дотримуючись цих трьох простих правил: тримайте масу тіла в межах норми, уникайте фізичних вправ, які важать суглоба, наскільки це можливо, запобігати подальшим травмам коліна.
Основними цілями реабілітаційного лікування є відновлення повної рухливості та функціональності коліна.
Реабілітація після травми меніска проходить швидше, якщо пошкоджену частину меніска видалити хірургічним шляхом. У цьому випадку пацієнт зазвичай може ходити вже через один-два дні після операції і може повернутися до нормальної діяльності через кілька тижнів (2-6 тижнів залежно від ступеня та локалізації ураження).
Процес реабілітації, з іншого боку, є більш тривалим, якщо меніск хірургічно відремонтовано (операція накладання швів). У цьому випадку вам доведеться ходити за допомогою милиць протягом чотирьох тижнів, і повне повернення до спортивної діяльності стане можливим лише через чотири / шість місяців.
Протокол реабілітації, який необхідно вжити, також залежить від багатьох інших факторів. Під час операції хірург міг фактично виявити та виправити інші травми, які вимагають реабілітаційного лікування, відмінного від традиційного.
З усіх цих причин процес реабілітації повинен бути встановлений і спланований з вашим лікарем.
Давайте тепер розглянемо приклад програми реабілітації після меніскэктомії.
Відразу після операції пацієнту надягають спеціальний бандаж для коліна, який може блокувати його у витягнутому положенні або дозволяти невеликі контрольовані рухи.
На наступний день після операції пацієнту надаються милиці для прогулянок. Інший час ходьба під навантаженням дозволяється починати з першої доби після операції за умови, що коліно в розгинанні заблоковано бандажем.
У наступні дні брекет можна буде зняти, дозволяючи обмежити рухи згинання коліна щодо переносимості рухів (45-60 °). Метою цих перших днів буде зміцнення чотириголового м'яза. У зв'язку з цим можна виконувати вправи з відкритим кінетичним ланцюгом, а згодом і вправи з закритим кінетичним ланцюгом (напівприсідання).
Ізометричні скорочення чотириголового м’яза: сідайте на землю, з травмованою ногою, витягнутою і близько до землі, інша зігнута. Посуньте поранене коліно до землі, стиснувши чотириголову м’яз (передню м’яз стегна). Затримайтеся на 10 секунд, розслабтесь і повторіть 3 разів
Розгинання нижньої кінцівки: сидячи на землі, з травмованою ногою, витягнутою і близько до землі, іншу зігнутою. Скоротіть чотириголові м’язи, щоб підняти травмовану кінцівку на 20 см, зберігаючи коліно повністю витягнутим. Утримуйте положення 10 секунд, розслабтесь і повторіть 3 рази
Напівприсідання: встаньте, руки біля стегон, ноги на ширині плечей з пальцями, вивернутими назовні на 30 °. Згинайте обидва коліна на 45 градусів, натискайте на п’яти, стискаючи м’язи стегна, і поверніться у вихідне положення Повторіть 10 разів.
Крок, вгору і вниз: тренує всі м’язи стегон і сідниці. Підніміться на сходинку в 5 см, використовуючи пошкоджену кінцівку, потім повільно опускайтеся, поки п'ята (а не пальці) іншої ноги не впирається. Підніміться вгору, приклавши силу до п’яті хворобливої кінцівки і повторіть. Під час згинання Травмоване коліно ніколи не повинно перевищувати вертикальну проекцію пальця. Висота сходинки буде поступово збільшуватися після сеансу (10-15-20 см).
Реабілітацію можна безпечно проводити у воді, але тільки після загоєння шкірних ран (зазвичай через 10-15 днів).
На проміжному етапі (через 2-4 тижні після операції) програма реабілітації продовжуватиме збільшувати інтенсивність вправ. Таким чином, будуть введені вправи з опором (ізотонічні) для зміцнення м’язів стегна (як згиначів, так і розгиначів) у відношенні переносимості. робити вправи. Під час напівприсідання ви можете досягти 60 ° згинання завжди залежно від ступеня відновлення та індивідуальних відчуттів.
На цій фазі також важливо покращити пропріоцепцію суглоба, працюючи над нахильною платформою в двоножній опорі.
На третій та останній фазі (4-8 тижнів) робота продовжиться з ізотонічним та ізокінетичним зміцненням усієї нижньої кінцівки. Будуть запроваджені вправи із зміцненням кінетичного ланцюга поступово зростаючої інтенсивності, такі як плиометричні вправи, стрибки, стрибки тощо .
Протокол реабілітації після накладання меніска набагато повільніше попереднього, навіть якщо він має ті ж цілі. Плановані вправи приблизно подібні, але набагато обережніші та перенесені з початкового періоду вимушеної нерухомості. Повне відновлення в цьому випадку відбудеться лише через три -чотири місяці після операції.
